La menstruación dolorosa es un trastorno que causa importantes pérdidas sociales y, con mayor frecuencia, pérdida de fuerza laboral debido a las ausencias escolares durante la adolescencia y la imposibilidad de ir a trabajar en la edad adulta temprana. Es una afección que puede ir acompañada de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, irritabilidad, diarrea y, en ocasiones, se extiende hasta la zona de la cintura, acompañada de dolores parecidos a calambres en la parte inferior del abdomen. Se observa en aproximadamente el 60% de las mujeres. En algunos casos que no reciben el tratamiento médico adecuado y tienen un curso severo, las mujeres tienen que acudir a instituciones de salud casi todos los meses.
Existen dos tipos principales de menstruación dolorosa.
1-Dismenorrea Primaria.: Estas personas no presentan una enfermedad secundaria que provoque menstruaciones dolorosas. Generalmente, las molestias comienzan 1-2 años después del inicio de la menstruación y su gravedad aumenta hasta el nacimiento o los 23-27 años. Es más común en mujeres que comienzan a menstruar a una edad temprana y tienen sangrado menstrual abundante y prolongado. Puede haber una predisposición familiar. La frecuencia es mayor en aquellas cuyas madres y hermanas tienen períodos menstruales dolorosos. Se acepta que la causa más importante de esta enfermedad son las sustancias llamadas prostaglandinas, que son sintetizadas por el revestimiento interno del útero (endometrio) durante la menstruación y provocan contracciones. y dolor en el útero. También se sugiere que las mujeres con menstruación dolorosa tienen un carácter depresivo y que estas pacientes tienen estenosis en el cuello uterino.
Para el diagnóstico, se requiere una historia médica detallada y un examen detallado realizado en un período indoloro (la ecografía y el tacto rectal pueden ser realizado en vírgenes) permitirá el diagnóstico. En este examen no se pueden detectar signos de enfermedad ginecológica. El dolor menstrual en estas pacientes comienza unas horas antes o junto con la menstruación y puede durar hasta 48-72 horas.
Dado que se acepta que la causa más importante de la enfermedad son las sustancias producidas llamadas prostaglandinas En el tratamiento se incluye la producción de prostaglandinas a través del revestimiento interno del útero y se utilizan agentes bloqueadores. Los analgésicos, los que llamamos antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, ibuprofeno, naproxeno sódico, etc.), son la primera opción de tratamiento. Estos medicamentos se comienzan a usar un día antes o junto con la menstruación y se usan durante 1 a 3 días. Se utiliza de 1 a 4 veces al día. Ja En el 70-80% de los pacientes, estos medicamentos son suficientes para aliviar el dolor. Son los medicamentos preferidos por las adolescentes y las mujeres que no necesitan anticonceptivos. El uso de estos medicamentos durante 1 o 2 días al mes generalmente no causa ningún problema. Sin embargo, las personas con úlceras de estómago, asma, insuficiencia hepática y renal no deben utilizar estos medicamentos.
La segunda opción de tratamiento son las pastillas anticonceptivas. Estos medicamentos también serían muy adecuados para mujeres que necesitan métodos anticonceptivos. Proporcionará curación en el 90% de los pacientes. La hormona progesterona también se puede utilizar en el tratamiento. Se puede administrar en forma de pastilla diaria o como inyección cada 3 meses. El dispositivo intrauterino liberador de progesterona (espiral hormonal), que se ha utilizado en los últimos años, es muy eficaz en el tratamiento de la menstruación dolorosa.
2- Dismenorrea secundaria: La menstruación dolorosa se produce debido a otra enfermedad orgánica subyacente. Aquí hay que tener en cuenta una situación especial. Se deben considerar anomalías congénitas en niñas jóvenes que no menstrúan a pesar de llegar a la edad de la menstruación, pero presentan dolor en la parte inferior del abdomen todos los meses. Las membranas congénitas que bloquean el paso de la sangre menstrual impiden que la sangre fluya y esta sangre se acumula en los órganos femeninos. Al mismo tiempo, hay dolores recurrentes todos los meses. El tratamiento se realizará cortando la membrana que bloquea el flujo sanguíneo.
Este tipo de dolor menstrual ocurre mucho después del primer año de menstruación. El dolor comienza 1-2 semanas antes de la menstruación esperada y continúa durante unos días más después del final del sangrado.
Las razones más importantes son; endometriosis, adenomiosis, miomas, lunares (pólipos) dentro del útero y en el cuello uterino, adherencias formadas entre órganos femeninos debido a infecciones previas, espirales, anomalías uterinas congénitas, quistes ováricos, causas psicológicas, síndrome de acumulación de sangre en la pelvis. En el pasado, la retrovertia del útero también se consideraba una causa de dolor y se recomendaba la cirugía para corregir el útero. Sin embargo, hoy en día no se realizan cirugías de corrección del útero invertido. Los hallazgos más importantes que distinguen el dolor de la dismenorrea primaria son que comienza después de la adolescencia y ocurre entre 1 y 2 semanas antes de la menstruación. Las razones enumeradas anteriormente generalmente se revelan durante el examen del paciente. Si no se puede detectar ningún hallazgo durante el examen del paciente, el medicamento administrado Si no responde a la medicación, se recomienda una operación llamada laparoscopia para su diagnóstico y tratamiento. Con la laparoscopia, los órganos abdominales y femeninos de la mujer se examinan visualmente directamente. Algunas causas pueden corregirse mediante laparoscopia. El tratamiento de la dismenorrea secundaria es posible tratando la enfermedad subyacente. Por ejemplo, los períodos menstruales dolorosos se pueden tratar extirpando miomas en mujeres con miomas, extirpando estos quistes en mujeres con quistes ováricos, eliminando marcas en la piel (pólipos) y corrigiendo anomalías congénitas de acuerdo con el procedimiento. información, las mujeres con períodos menstruales dolorosos pueden ser diagnosticadas por sí mismas. No es una enfermedad que pueda tratarse con simples analgésicos. Porque puede haber causas subyacentes muy graves y es posible que necesiten tratamiento urgente. Por esta razón, las pacientes deben ser examinadas primero por un ginecólogo y un obstetra y se deben revelar las causas subyacentes, si las hay, y planificar el tratamiento.
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