Tipos de duelo
Las pérdidas son una parte natural de la vida. Después de la pérdida, el individuo atraviesa un cambio biopsicosocial, y este cambio es definido como duelo por Freud (1917). El duelo puede describirse como una respuesta reestructurante a la experiencia de pérdida. Con esta reacción, la energía que el individuo invierte en su relación con la persona perdida se transfiere a la vida fuera de la pérdida. Por lo tanto, la reacción de duelo es una renuncia dolorosa que debe experimentarse. Freud (1917) sugirió que no se debería interferir con esta reacción natural. Lindermann (1944), por otro lado, abordó el duelo como un síndrome definido y limitado con síntomas psicológicos y físicos y definió cinco características patognomónicas de este proceso.
1- Malestar físico
2- Preocupación por las cosas pertenecientes al difunto.
3- Culpa Sugiere que su desarrollo en el exterior puede provocar un trastorno. Engel dividió el proceso de duelo en tres partes:
1- Conmoción y negación
2- Aceptación gradual de la experiencia de pérdida en el proceso
3- Reestructuración
Bowlby y Parkes (1970) describieron cuatro períodos de este proceso:
1- Un estado general de falta de respuesta (horas-días) interrumpido por un repentino estallido de ira.
2- Un estado de búsqueda- investigación sobre el fallecido (que dura meses). )
3- Experiencia de desorganización y desesperación
4- Reestructuración y finalización del duelo
Aunque los investigadores definen modelos de procesos similares, existen modelos individuales diferencias en el proceso de duelo. Esta diferencia está determinada por factores biopsicosociales. Las capacidades de afrontamiento de la persona, la estructura de la personalidad, las experiencias de vida, los sistemas de apoyo social, las relaciones interpersonales, el lugar y significado del fallecido en la vida del individuo; Determina la naturaleza, el curso y la funcionalidad de este proceso.
Los factores culturales son tan importantes como los factores individuales en el proceso de duelo. En nuestra sociedad, después de la muerte, la experiencia de la pérdida se comparte entre los familiares a través de algunos rituales religiosos y culturales. Los rituales compartidos y vividos los días 7, 40 y 52, a partir del día de la pérdida, facilitan el proceso. � factores. En promedio, se necesitan entre 6 meses y 1 año para apoyar a la persona en duelo y compartir sus problemas. Pero, por otro lado, días como los aniversarios vuelven a desafiar al individuo. En otras culturas se experimentan actitudes y creencias similares de restauración y apoyo. En general, durante el proceso de duelo, el individuo puede regresar a la vida laboral a las pocas semanas, establecer un equilibrio con sus roles sociales a los pocos meses y comenzar a darle un nuevo rumbo a su vida con relaciones nuevas y saludables a los 6 meses aproximadamente. a 1 año.
Duelo Patológico.Aproximación al Concepto
El proceso de duelo se completa cuando el individuo transfiere adecuadamente su energía a la vida distinta a la pérdida. Esto apunta a la funcionalidad del proceso de duelo. Sin embargo, si el proceso pierde su funcionalidad o se desarrolla más allá de lo esperado, se habla de duelo patológico. Esta situación, para la que hasta la fecha se han utilizado muchas expresiones como duelo patológico, duelo complicado, duelo anormal, duelo atípico, duelo no resuelto, ha sido clasificada por Lindemann (1944) de la siguiente manera:
1) Reacción de duelo retardada: La reacción del individuo se retrasa, la esperada surge al cabo del tiempo. No incluye conductas anormales.
2) Reacción de duelo distorsionada: La persona muestra más actividad de la esperada, imita las quejas del fallecido, aparición de afecciones psicosomáticas (como colitis ulcerosa, artritis reumatoide) , deterioro de las relaciones interpersonales, incluye situaciones tales como exhibir una actitud hostil más allá de las expectativas, actuar como un robot para hacer frente a una ira inaceptable y emociones hostiles, insuficiencia en las relaciones sociales, exhibir un comportamiento autodestructivo en las áreas económica y social, y la aparición de depresión agitada con alto riesgo de suicidio.
Posteriormente, se identificaron tres tipos diferentes de duelo patológico:
1- Reacción de duelo crónico
2- Reacción de duelo hipertrófica< br /> 3- Reacción de duelo prolongado
Aproximación al concepto de duelo traumático
Horovvitz (1997) sugirió que el duelo patológico es un tipo del síndrome de respuesta al estrés. Es importante señalar que los síntomas de negación, ira, shock, evitación, falta de respuesta, sensación de que no hay futuro y sensación de que la propia seguridad está destrozada que ocurren en el duelo patológico son similares a los síntomas del trastorno de estrés postraumático. . es trabajo. Por lo tanto, Horovitz y Prigerson (1997) sugirieron utilizar el término duelo traumático para el duelo patológico. La palabra trauma aquí también apunta al potencial traumatizante de la experiencia de separación. Así, sugirieron que el término duelo traumático podría describir tanto los síntomas de la experiencia traumática como los síntomas causados por la experiencia de separación en el duelo patológico. Por otro lado, Raphael y Martinek (1997) definen el término duelo traumático como; Sugirieron que se use para el duelo patológico que ocurre cuando la muerte ocurre debido a experiencias traumáticas definidas en los criterios de diagnóstico del trastorno de estrés postraumático, como terremotos o ataques físicos.
Los criterios de diagnóstico, que fueron creados por unanimidad en 1997 y remodelados determinando su especificidad y sensibilidad en 350 casos son los siguientes (Prigerson):
– El individuo ha perdido a un familiar importante
– Al menos tres de los siguientes síntomas ocurren de vez en cuando
Pensamientos repetitivos no deseados sobre el difunto
Deseo
Búsqueda del difunto Soledad con la muerte
– Al menos cuatro de los siguientes síntomas ocurren con frecuencia
Sentimiento de no obtener ningún resultado en el futuro o un estado general de falta de propósito
Letargo subjetivo, sensación de falta de respuesta o falta de respuesta emocional
Dificultad para captar la realidad de la muerte (incredulidad)
Sentir que la vida no tiene sentido y está vacío
Sensación de tener una parte propia
Desintegración del mundo existente (pérdida de seguridad, sensación de pérdida de control)
Continuar con los síntomas del fallecido o exhibir un comportamiento dañino relacionado con el fallecido
Aumento de la excitación, ser hiriente hacia los demás o sentir ira extrema por la muerte
-La mayoría de los síntomas deben haber estado presentes durante al menos dos meses (según Horowvitz (1997), se requiere un período de 14 meses).
-La condición existente provoca una pérdida significativa de función en la vida social y profesional del individuo y otras áreas importantes.
Investigadores que afirman que el duelo traumático y El trastorno de estrés postraumático son condiciones clínicas separadas, afirma que existe una alta probabilidad de que ambas condiciones puedan coexistir y que el diagnóstico clínico diferencial depende del abordaje del paciente. También sugirieron que ambos pueden cambiar y abrir una nueva puerta en el abordaje de los trastornos del espectro traumático, como ambos tipos de respuesta al estrés traumático. Como resultado, este nuevo enfoque puede facilitar la detección y diferenciación temprana de casos de duelo patológico, proporcionando así un tratamiento más temprano y específico, e investigar la frecuencia, los factores de riesgo, el pronóstico, la neurobiología y las formas de prevenir esta condición.
Pérdida, duelo, duelo patológico
El duelo es la respuesta más natural a una pérdida que no se puede revertir a lo largo de la vida y afecta profundamente. Es un periodo normal y necesario en caso de pérdida de un ser querido. La muerte, como experiencia de pérdida en el ciclo vital, conduce a cambios y reestructuraciones en el individuo. Con esta reacción, la energía que el individuo ha invertido en lo perdido se transfiere de nuevo a la vida. La reacción natural de duelo es un proceso necesario y que hay que vivir. En este proceso se experimenta: Conmoción, Ira y Negación, Negociación con Dios, Depresión, Reestructuración con Aceptación y culminación del duelo. El significado de la persona perdida en la vida del individuo, la forma de la pérdida, ya sea esperada o no, las características individuales de la persona, sus habilidades de afrontamiento, sus experiencias y sus relaciones con los familiares, afectan el proceso de duelo. Los factores culturales también son importantes. Por ejemplo, en nuestra cultura, como en muchas culturas, existen comportamientos rituales que ayudan a facilitar el proceso. La gente se reúne después de los muertos, se lamentan, se dicen oraciones y se comparten sentimientos una y otra vez con todos los que vienen. Se lleva comida a la casa del duelo y los familiares que han sufrido una pérdida no se quedan solos. La persona en duelo recibe apoyo de sus familiares durante una media de 6 meses a 1 año. Estos son factores reconstituyentes que facilitan el proceso. Sin embargo, no está bien intentar ignorar el dolor de una persona o no hacerle experimentar el dolor que necesita experimentar. Una persona debe llorar, sentir dolor y llorar, no guardarlo dentro. Declaraciones como "No llores, te enfermarás si lloras, molestarás a los demás, no lo demuestres, no puedes morir con los muertos, ¿volverá cuando llores?" son enfoques erróneos que impedir el proceso de duelo de la persona que ha sufrido una pérdida. Actitudes como eliminar fotografías de la persona perdida y no hablar de la pérdida también impiden un proceso de duelo saludable. A menudo, la persona mayor vuelve a trabajar al cabo de unas semanas. Tiene que volver a él. Con el proceso de duelo natural, se espera que la persona comience a reconducir su vida con relaciones saludables en un plazo aproximado de 6 meses a 1 año. El proceso de duelo se completa cuando el individuo transfiere suficiente energía a la vida. Es natural que momentos anhelados y hermosos cobren vida en la mente. Si la persona perdida continúa siendo recordada con sentimientos como dolor constante, tristeza extrema y depresión 3-6 meses después de la pérdida, y si no hay cambio o aceptación en los sentimientos, resulta que dejó un efecto traumático. Estos procesos prolongados deberían hacernos pensar que el duelo se está volviendo patológico y que se debe intervenir. En Duelo Patológico; Puede producirse retraso en la reacción de duelo, imitación de las quejas del fallecido, síntomas psicosomáticos, actitud hostil o actuar como si estuviera congelado por la ira y las emociones hostiles, alteraciones en las relaciones sociales, comportamientos autodestructivos, riesgo de suicidio y depresión grave. Se ha observado que los síntomas de shock, negación, ira, evitación, falta de respuesta, la sensación de no tener futuro y la sensación de que la propia seguridad ha sido destruida, que ocurren en el duelo patológico, son similares a los síntomas del estrés postraumático. Trastorno, y se ha sugerido que el término duelo traumático se utilice para el duelo patológico. Si la persona no ha podido disfrutar de la vida durante mucho tiempo, actúa como si el difunto no estuviera muerto, pierde su calidad y estándares de vida y no acepta que la persona está muerta, definitivamente debe obtener ayuda de un especialista. Dado que el duelo patológico provoca problemas vitales y un deterioro importante de la calidad de vida, es necesario reconocerlo y tratarlo correctamente. Las psicoterapias deben ayudar a completar la reacción de duelo y, si es necesario, también se debe brindar apoyo con medicamentos. El duelo y la depresión son similares en muchos aspectos. Sin embargo, el duelo es un proceso normal y no una enfermedad. Aunque la persona en proceso de duelo puede mostrar síntomas de depresión, con apoyo, los síntomas de depresión disminuyen. Los síntomas disminuyen y desaparecen gradualmente. En la depresión, no hay cambios en las emociones con el tiempo. En el duelo se produce la pérdida de un ser querido y se espera un sentimiento de maldad como consecuencia de este suceso. En la depresión, los sentimientos depresivos hacia la persona perdida no desaparecen y el mal sentimiento se refleja en muchos aspectos de la vida. La respuesta al duelo de los niños es diferente a la de los adultos. La mayoría de las veces, alterna entre no responder y reaccionar demasiado, como si nada hubiera pasado.
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