La presencia de la capa de endometrio, que normalmente se encuentra en el tejido interno del útero, en áreas fuera del útero, como el tejido ovárico o la membrana abdominal interna (peritoneo), se define como "Endometriosis" o " enfermedad del quiste de chocolate". Es una condición que afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Los síntomas más comunes incluyen menstruación dolorosa, dolor pélvico crónico y relaciones sexuales dolorosas. Además, entre el 30% y el 50% de los casos diagnosticados de endometriosis experimentan problemas relacionados con la infertilidad.
Entre los mecanismos que afectan a la fertilidad en la endometriosis, el motivo más importante es que la reserva ovárica se ve afectada negativamente por la endometriosis. Además, otras razones incluyen la movilidad reducida de las trompas debido a las adherencias formadas en el área pélvica y la disminución de la adherencia del embrión por las citocinas producidas por el tejido de la endometriosis.
La extirpación quirúrgica de la endometriosis (endometrioma) en los ovarios por cualquier motivo afecta significativamente la reserva ovárica. A diferencia de otros quistes, los endometriomas no tienen una estructura de cápsula distinta y el tejido ovárico puede resultar dañado por el efecto de la electrocauterización, que se utiliza para detener pequeñas áreas de sangrado durante la cirugía. De hecho, los estudios demuestran que la reserva ovárica antes y después de la cirugía disminuye significativamente, especialmente en los casos en los que se han extirpado los endometriomas de ambos ovarios o en los casos que se han sometido a más de una cirugía.
Otra situación destacable es que la presencia de "endometrioma" provoca una disminución de la reserva ovárica al cabo de un determinado periodo de tiempo, incluso en los casos que no se someten a cirugía. Se cree que la fibrosis provocada por los endometriomas en los tejidos circundantes del ovario provoca esta afección.
Se ha demostrado en muchos estudios que la disminución de la reserva ovárica con el avance de la edad es más pronunciada en los casos con endometriosis que en los casos sin endometriosis. Por lo tanto, puede ser posible ofrecer a estos pacientes uno de los métodos de preservación de la fertilidad como opción.
En la preservación de la fertilidad, la selección de ovocitos se determina según la edad de la persona y la reserva de óvulos actual, si está casada o soltera, o si se realizará una cirugía. Se debe comentar detalladamente con los casos una de las opciones de congelación (óvulo), embrión o tejido ovárico, junto con las ventajas y desventajas de cada método.
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