ASESORAMIENTO PREVIO AL EMBARAZO

INTRODUCCIÓN

Tener hijos sanos es el deseo más importante de una pareja. Por este motivo, se recomienda consultar con un ginecólogo y obstetra antes de quedar embarazada. El 'asesoramiento previo al embarazo es el proceso de identificar riesgos sociales, conductuales, ambientales y biomédicos para la fertilidad de una mujer y los resultados del embarazo, y minimizar estos riesgos con educación, asesoramiento y posibles intervenciones antes del embarazo. Dado que el primer período de desarrollo de órganos del feto es entre las 3 y 10 semanas de embarazo, el asesoramiento previo al embarazo es mucho más importante y eficaz que el asesoramiento durante el seguimiento del embarazo.

OBJETIVOS

●Identificar riesgos potenciales para la madre, el feto y el embarazo

●Proporcionar educación, asesoramiento y, si es posible, opciones de intervención con respecto a estos riesgos

●Madre ideal, feto y embarazo Iniciar iniciativas que proporcionen resultados (como orientación, tratamiento de enfermedades, derivación a un especialista)

METAS

• Lo mejor para el feto. Para proporcionar un ambiente saludable,

• Para minimizar las anomalías estructurales congénitas,

• Prevenir y reducir al máximo los problemas de salud relacionados con el embarazo.

Por lo tanto, el objetivo principal es tener un embarazo sin problemas y aumentar las posibilidades de tener un hijo sano.

EVALUACIÓN DE RIESGOS

La cuestión más importante en la evaluación de riesgos es realizar una historia clínica detallada. Según los datos obtenidos de esta manera, se puede iniciar la educación del paciente y las intervenciones médicas.

 

 

Edad

 

A medida que envejece, especialmente después de los 40 años, existe un mayor riesgo de sufrir las siguientes afecciones: Es:

• Infertilidad

• Anomalía cromosómica estructural o numérica en el feto

• Aborto espontáneo

• Diabetes durante el embarazo

• Presión arterial alta durante el embarazo

• Muerte

La edad paterna avanzada también tiene algunos riesgos para el bebé:

• Infertilidad

• Bajo

• Algunas enfermedades genéticas (nuevas mutaciones autosómicas dominantes, mutaciones del cromosoma X)

• Algunos trastornos psiquiátricos (esquizofrenia, autismo)

• Tumores infantiles

Historial médico

Es un buen comienzo comprender cómo el embarazo afectará su salud y cómo su salud afectará el embarazo y a su bebé.

Las cuestiones que deben enfatizarse son las siguientes :

●Enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión. , como trastorno de la tiroides, fenilcetonuria, enfermedades autoinmunes, obesidad.

●Medicamentos nocivos para el feto:

¿Se puede suspender el medicamento si se usa regularmente? ¿Se puede cambiar? ¿Se puede reducir la dosis o la cantidad?

El riesgo de efectos nocivos en el bebé (feto) de los medicamentos aprobados para uso humano aún no se conoce en el 98% de los casos. Sin embargo, aproximadamente 30 de ellos se consideran seguros durante el embarazo. La mayoría de ellos son vitaminas, minerales, electrolitos y hormonas en dosis fisiológicas. Por lo tanto, se debe evaluar individualmente en cada caso el posible uso nocivo de la droga, y se debe obtener asesoramiento genético sobre el momento de uso, la dosis y los posibles efectos.

●Historia de edad reproductiva:

Historial de nacimiento.:

Fecha de nacimiento

Semana de gestación al nacer

Lugar de nacimiento

Sexo del niño

Medidas de nacimiento (báscula, altura, cabeza � circunferencia)

Tipo de parto

Tipo de anestesia

Duración del parto

Resultado: como nacimiento vivo, muerte fetal, aborto espontáneo

Detalles (como presencia de puntos, historial de uso de aspiradora)

Problemas (madre, feto, recién nacido)

 

Historia ginecológica

 

Edad del primer período menstrual

Fecha del último período menstrual

Frecuencia menstrual, duración , cantidad

 

Método anticonceptivo

 

Enfermedades de transmisión sexual

Operación (cuello uterino, útero, trompa , ovario)

●Condiciones genéticas e historia familiar

Historia genética del paciente, pareja y familia:

 

Antecedentes de anomalías congénitas:

Corazón

Sistema nervioso central

Labio leporino

Otros

Anomalía cromosómica:

Síndrome de Down

Baja inteligencia y retraso en el desarrollo

Otras

Edad parental avanzada

Hereditaria Enfermedades:

>

Enfermedades de la sangre: como anemia falciforme, anemia mediterránea, hemofilia

Enfermedades musculares

Fibrosis quística

Enfermedades metabólicas : como fenilcetonuria, diabetes

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Enfermedad renal

Sordera

Síndrome de Marfan

Otro

Etnia

Matrimonio consular

Abortos espontáneos recurrentes, muerte fetal o pérdida neonatal temprana

Enfermedades metabólicas maternas

●Consumo de sustancias (como cigarrillos, alcohol )

● Enfermedades infecciosas y vacunación

●Nutrición, uso de ácido fólico, control de peso

●Toxinas ambientales y factores nocivos

Lugar de trabajo , pasatiempo, mascota, ambiente hogareño La información relacionada puede revelar exposición a posibles toxinas como mercurio, plomo y sustancias químicas que causan alteraciones hormonales. Además, el mercurio se encuentra en el pescado y en las cremas reafirmantes para la piel, así como en el plomo. No hay que olvidar que también se encuentra en pinturas, productos cosméticos, aditivos alimentarios y arcilla.

Aún no hay pruebas convincentes de que la radiación diaria de campos electromagnéticos (pantalla de ordenador, manta eléctrica, cama de agua caliente, teléfono móvil, horno microondas) es perjudicial. .

●Planificación familiar

●Salud social y mental (como depresión, apoyo social, exposición a la violencia, vivienda)

Examen físico

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Cosas que se deben evaluar para la salud materna y los resultados del embarazo en una mujer sana:

• Peso

• Presión arterial

• Corazón

• Pulmón

• Tiroides

• Abdomen

• Boca

• Sistema genital

Exámenes

En la mayoría de los países, se recomienda el asesoramiento y la detección del virus del VIH. para todas aquellas personas que planean un embarazo, ya que el riesgo de infección en el bebé disminuye con el tratamiento en presencia de infección por VIH en la madre.

También se debe determinar el estado inmunológico de la hepatitis B.

Se deben realizar pruebas de detección de las siguientes afecciones si la futura madre se encuentra en un grupo de alto riesgo:

●Enfermedades de transmisión sexual

●Estado inmunológico contra la rubéola

●Portador de enfermedad genética: debe realizarse de acuerdo con los antecedentes personales de la pareja o antecedentes familiares, etnia o deseos.

●HgA1C, azúcar en sangre en ayunas: debe controlarse en personas con diabetes.

●Prueba cutánea de tuberculina (PPD): debe realizarse una prueba de detección si hay riesgo de tuberculosis (TB).

●Toxoplasmosis: su detección es controvertida. Puede ser racional determinar el estado de infección antes del embarazo de quienes son veterinarios, tienen gatos en casa o consumen carne cruda en términos de seguimiento durante el embarazo.

●Citomegalovirus (CMV): sus La detección es controvertida. niño yu Puede ser racional determinar el estado de infección antes del embarazo en mujeres que trabajan durante el embarazo, tienen hijos que van al jardín de infantes o trabajan en la unidad de diálisis en términos de seguimiento durante el embarazo.

●Fenilalanina sérica nivel: Se debe comprobar si la madre tiene fenilcetonuria.

 

 

FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS DE EMBARAZO PLANEADO

 

 

También puede utilizar el formulario de muestra que aparece a continuación. Puede hacerse una idea de sus propios riesgos respondiendo las preguntas:

Protección :

1. ¿Planea quedar embarazada dentro de un año?

2. ¿Está actualmente tratando de quedar embarazada? ¿Estás intentando concebir actualmente?

3. ¿Utilizas algún método anticonceptivo con regularidad? ¿Qué método, si corresponde?

 

Condones y/o diafragma

 

Dispositivo intrauterino

Anticonceptivos pastilla

Inyecciones mensuales/trimestrales

Otro

Historial médico:

>

4. Enumere todas las enfermedades crónicas y afecciones psiquiátricas por las que recibe tratamiento:

 

5. ¿Hay algún medicamento que utilices habitualmente? Enumere cualquiera:

 

 

6. ¿Tiene alguna alergia conocida a algún medicamento? Indique si los hay:

 

 

Historia ginecológica:

7. ¿Ha tenido algún problema con las siguientes situaciones?

a. Menstruación irregular

b. Prueba de detección de cáncer de cuello uterino anormal (prueba de Papanicolaou)

c. Mioma

d. Embarazo ectópico

e. Cirugía ginecológica

8. ¿Ha tenido alguna de las siguientes infecciones?

a. Clamidia

b. Verruga genital

c. Sífilis

d. Gonorrea

e. Herpes

Embarazo previo y antecedentes de parto:

9. ¿Has tenido algún problema con las siguientes situaciones?:

a. Abortos espontáneos recurrentes

 

 

b. Muerte fetal

 

 

c. Bajo peso al nacer

 

 

d. Diabetes o diabetes gestacional

 

 

e. Fenilcetonuria

 

 

f. Recién nacido con defecto del tubo neural

 

 

g. Antecedentes de nacimiento con otras anomalías estructurales congénitas

 

10. Enumere todos los embarazos:

 

Fecha de nacimiento

 

 

Semana de nacimiento

 

Tipo de Nacimiento

 

 

Peso al Nacer

 

 

11. ¿Ha recibido las siguientes vacunas? ¿O ha tenido alguna enfermedad?

 

a. Rubéola

b. Hepatitis B

c. Varicela

 

Historia familiar

 

12. ¿Alguien en la familia tiene esta enfermedad?

a. Anemia mediterránea (beta o alfa talasemia)

b. Anemia falciforme

c. Fibrosis quística

d. Epilepsia

e. Discapacidad mental (retraso mental)

 

Hábitos y exposiciones:

 

13.¿Bebe alcohol?? En caso afirmativo, ¿cuánto por día (semana o mes)?

14. Fuma usted ? En caso afirmativo, ¿cuánto por día?

15. ¿Cuánto café consumes diariamente?

16. ¿Tiene adicción a sustancias? ¿Has consumido alguna vez sustancias como cocaína o heroína?

17. ¿Alguna vez ha tomado productos sanguíneos? En caso afirmativo, indique la fecha y de qué se trata:

18. ¿Sigues una dieta especial? En caso afirmativo, describa:

19. ¿Tomas suplementos herbales o vitamínicos? En caso afirmativo, ¿qué?

20. ¿Haces ejercicio regularmente? En caso afirmativo, ¿cuál es la frecuencia y el tipo?

21. ¿Alimentas a los gatos?

 

Historia profesional:

 

22. ¿Tu profesión?

23. ¿Estás trabajando actualmente?

24. ¿Cuáles son sus últimos tres trabajos y lugares de trabajo?

1.

2.

3.

25. ¿Está usted expuesto regularmente a lo siguiente en el trabajo?

a. Rayos X o radiación

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