Los quistes ováricos, una pesadilla para las mujeres, son el problema ginecológico más común después de los miomas. Aunque la detección de un quiste requiere cirugía inmediatamente, sólo algunos de los quistes ováricos requieren cirugía. En esta sección se explicarán los quistes ováricos, que son especialmente comunes. Simplemente podemos dividir los quistes ováricos en fisiológicos (los que no requieren cirugía) y patológicos (los que requieren cirugía).
Quistes fisiológicos Un óvulo se desarrolla en uno de los ovarios al comienzo de cada período menstrual. .(folículo). En realidad, se trata de un pequeño quiste. Tiene una pared y un líquido transparente en su interior. Parece un globo lleno de agua. Durante la ovulación, este quiste del óvulo se llena de sangre y se llama quiste de ovulación (cuerpo lúteo). Si se produce un embarazo, este quiste de ovulación produce la hormona progesterona, que protege el embarazo. Si no se ha producido el embarazo, este quiste desaparece con el sangrado menstrual.
Los quistes que no desaparecen con la menstruación y que tienen el tamaño de un óvulo hasta el tamaño de una naranja se denominan quistes de óvulo o quistes fisiológicos. Generalmente puede encogerse y desaparecer por sí solo. Si no desaparece se puede eliminar en gran medida con medicación. Sin embargo, en los casos en los que el quiste estalla y sangra en el abdomen o el quiste se retuerce alrededor de su tallo, lo que requiere urgencia, se puede considerar la cirugía. A veces, el quiste de ovulación (cuerpo lúteo) causa sangrado después de la ovulación y puede requerir cirugía debido a una afección que llamamos sangrado del quiste.
Quistes que requieren operación
Estos quistes se describen arriba. A diferencia de los quistes, no responden al tratamiento farmacológico y deben extirparse mediante cirugía cuando se detectan. Los más comunes son los quistes simples, los quistes de chocolate(quistes de endometriosis), los quistes dermoides, los fibromas y los quistes sospechosos de cáncer.
Quistes simples:
Son Generalmente son quistes de óvulos. Se puede imaginar como un globo lleno de agua clara. No responde al tratamiento farmacológico y sus dimensiones superan los 5 cm. El motivo de la operación es que puede dañar el ovario al ejercer presión sobre él, la posibilidad de que reviente y la posibilidad de que se gire alrededor del tallo.
Quistes de Chocolate (Quistes de Endometriosis)
El interior está lleno de un líquido espeso que se asemeja al chocolate derretido. También a menudo en el abdomen. Se acompaña de adherencias. Los focos de endometriosis también se encuentran en el abdomen. Aunque es posible tratar estos quistes con medicamentos especiales cuando son de tamaño pequeño, el método de tratamiento definitivo es la cirugía. Además, es necesario tratar las adherencias en el abdomen y los focos de endometriosis.
Quistes dermoides
Surgen de algunos residuos en los ovarios mientras se encuentran en el útero. Generalmente, dentro del quiste son visibles formaciones como líquido aceitoso oscuro, cabello y, a veces, dientes. Cuando se detectan, definitivamente requieren cirugía porque se confunden con el cáncer de ovario. En la operación de este tipo de quistes congénitos se debe realizar simultáneamente el examen patológico y elaborar el plan de tratamiento correspondiente.
Fibromas
Son masas sólidas y duras como bolas de billar , similar a los miomas en el útero. Requiere cirugía debido a su similitud con el cáncer en la ecografía y operación
Quistes Sospechosos de Cáncer:
Debido a los hallazgos de la ecografía, estos quistes, que tienen más partes duras que líquidas, requieren cirugía porque la probabilidad de enfermedad maligna es alta. De hecho, durante la operación, el patólogo evalúa la parte extirpada y si es benigna, la operación se completa de forma rutinaria. Si el carácter es malo, se realiza una cirugía oncológica.
¿Cuáles son los síntomas de los quistes?
– Dolor abdominal y en la ingle: Se presenta en diferentes intensidades. En casos de dolor muy severo e insoportable, se sospecha quiste estallando o retorciendo alrededor de su tallo (torsión).
– Dolor lumbar
– Hinchazón abdominal
– Masa palpable
Métodos de Diagnóstico
Ultrasonografía
En este método, que tiene un lugar muy importante en las masas ginecológicas, se puede obtener información sobre el tamaño y carácter de la quiste. Este método, que se realiza por vía vaginal en mujeres que no son vírgenes, aporta información muy detallada. También ayuda a distinguir masas malignas. Los hallazgos ecográficos indican que la masa es grande, tiene partes sólidas además de líquido, tiene líquido en el abdomen y tiene paredes irregulares, hallazgos a favor de una masa maligna. Además, con Doppler, la naturaleza del flujo sanguíneo en los vasos que alimentan la masa proporciona información sobre el quiste. Si es probable que el quiste ovárico sea maligno, se realiza una resonancia magnética preoperatoria. También se pueden utilizar métodos de diagnóstico como el rong> y la tomografía para mostrar la afectación de los ganglios linfáticos y otros órganos adyacentes.
Pruebas hormonales
Ca 12?5, Ca 15?3, B -hCG, CEA: Estas pruebas conocidas desempeñan un papel importante a la hora de distinguir entre quistes benignos y malignos. Especialmente en quistes malignos, el Ca 12-5 puede ser más de 3 veces mayor de lo normal. Sin embargo, el Ca 12-5 también puede aumentar en casos como el quiste de chocolate, la endometriosis y las infecciones del revestimiento abdominal. B-hcg y CEA pueden ayudar especialmente en la distinción de quistes dermoides o teratomas, que son quistes congénitos.
Ecografía Doppler
Es un método diagnóstico que ayuda en el diagnóstico de tumores malignos. quistes con la vascularización de los quistes y algunas medidas en estos vasos. Especialmente en quistes y masas benignas, la vascularización es menor y la resistencia intravascular es alta. Sin embargo, los quistes y masas malignos tienen abundante vascularidad y baja resistencia al flujo. La ecografía Doppler también se puede realizar por vía abdominal o vaginal. Además, la distribución de la vascularización se puede examinar con una vista 3D.
Métodos de tratamiento
Medicación
Los fármacos más utilizados para los quistes ováricos benignos son las píldoras anticonceptivas. Puede ser suficiente para el tratamiento del 90% de los quistes simples de ovulación. Mientras tanto, el tamaño se controla mediante ecografía realizada después de cada período menstrual. Se puede considerar la cirugía para quistes que no responden a los medicamentos. Aunque los medicamentos recolectados bajo el nombre de análogos de GnRH pueden usarse para reducir los quistes de chocolate antes de la operación o para prevenir su reaparición después de la operación, se prefiere la cirugía.
Tratamiento quirúrgico
Puede realizarse mediante cirugía normal o métodos laparoscópicos. El tipo de operación se decide mediante exámenes. La edad, la fertilidad y el tamaño y carácter del quiste influyen aquí. La laparoscopia se evita especialmente en quistes con sospecha de cáncer. Porque en los quistes malignos el objetivo principal es extirpar el quiste sin reventarlo.
En los quistes con sospecha de cáncer, el patólogo también está presente durante la operación y ayuda a guiar la operación haciendo la evaluación inicial de la pieza extraída. Si el quiste es maligno o existe tal sospecha, se extirpa el útero, ambos ovarios, el apéndice y los órganos internos llamados epiplón cuando sea necesario, con la aprobación de la familia. También nutre estos órganos. También se extirpan los ganglios linfáticos ováricos. Los tipos de cirugía que se realizan durante la operación pueden incluir la extirpación del quiste ovárico, la extirpación del ovario donde se encuentra el quiste o la extirpación de todo el útero y los ovarios. En las mujeres que quieren tener un bebé, si las condiciones son las adecuadas, se intenta preservar el ovario extirpando sólo el quiste. Sin embargo, si el quiste ha destruido completamente el ovario mediante la presión, se extirpa todo el ovario. El útero y los ovarios se pueden extirpar en mujeres mayores, en mujeres menopáusicas, en mujeres con sospecha de cáncer y en mujeres que han completado su fertilidad.
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