TENDENCIAS Y RIESGOS DE LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE EN EL EMBARAZO
Desde los primeros meses de embarazo, la actividad de coagulación en el cuerpo comienza a aumentar y continúa aumentando a medida que avanza el embarazo. Esto ocurre cuando el efecto de los mecanismos anticoagulantes disminuye respecto a antes del embarazo, junto con el aumento de algunas sustancias que favorecen la coagulación sanguínea. Además, la desintegración adecuada de un coágulo que ya se ha formado puede resultar más difícil, especialmente en los últimos 3 meses del embarazo. Estos cambios en el sistema hemostático actúan como una “red de seguridad” fisiológica durante el período del embarazo, pero en personas en riesgo pueden predisponer tanto a la madre como al feto a sufrir complicaciones durante el embarazo. Según algunos datos, esta situación de riesgo puede continuar hasta 12 semanas después del embarazo.
Los riesgos para el feto durante el embarazo incluyen preeclampsia, desprendimiento de placenta, retraso en el desarrollo, abortos espontáneos tempranos recurrentes en los períodos tardíos y tempranos, abortos intrauterinos muerte y muerte fetal. .
Las mujeres embarazadas tienen un riesgo 5-6 veces mayor de sufrir tromboembolismo venoso (formación de coágulos de sangre en las venas) que las mujeres no embarazadas de la misma edad. La trombosis venosa relacionada con el embarazo ocurre aproximadamente en uno de cada 1.000 nacimientos y una de cada 1.000 mujeres experimenta trombosis en el período posparto. Además, el riesgo de tromboembolismo venoso es mayor en los partos por cesárea que en los partos vaginales. Los factores de riesgo más importantes para una mayor tendencia a la coagulación durante el embarazo son antecedentes de tromboembolismo venoso y trombofilia hereditaria. La trombofilia hereditaria se refiere a problemas genéticos que aumentan el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos con mayor facilidad que en personas normales. Es una de las principales causas de trombofilia hereditaria como la antitrombina, la proteína S, la deficiencia de proteína C, la mutación del factor 5 de Leiden y la mutación del gen de la protrombina. Es posible que una parte importante de los pacientes con trombofilia hereditaria no experimenten tromboembolismo venoso a lo largo de su vida, pero se pueden detectar factores de trombofilia hereditaria hasta en el 50% de las mujeres que experimentan este trastorno durante el embarazo. En este sentido, en los casos apropiados después de un tromboembolismo durante el embarazo se debe realizar una evaluación de la trombofilia hereditaria.
Además de la trombofilia hereditaria, también son importantes los factores de riesgo adquiridos. antifosfo síndrome lipídico, algunas enfermedades cardíacas y pulmonares, lupus, cáncer y enfermedades inflamatorias intestinales, algunas enfermedades reumatológicas, síndrome nefrótico, anemia falciforme, obesidad, ser mayor de 35 años, embarazo múltiple, uso de técnicas de reproducción asistida, tabaquismo, varices avanzadas venas. Situaciones como la intervención quirúrgica durante el embarazo y el seguimiento post-embarazo, la deshidratación, los viajes de larga distancia, la infección a largo plazo pueden considerarse entre los factores de riesgo que se desarrollan más adelante.
Las mujeres que tienen riesgo de sufrir tromboembolismo deben recibir este tratamiento antes del nacimiento. Es necesario recibir asesoramiento y se deben evaluar los casos apropiados para tratamiento profiláctico durante y después del embarazo.
FRASE RESUMEN: La actividad de coagulación en el cuerpo comienza a aumentar desde los primeros meses de embarazo y continúa aumentando a medida que avanza el embarazo. Las mujeres embarazadas padecen tromboembolismo venoso (tromboembolismo venoso ( Tienen un riesgo 5-6 veces mayor de formación de coágulos sanguíneos en las venas que los no -mujeres embarazadas de la misma edad. Los factores de riesgo más importantes para una mayor tendencia a la coagulación durante el embarazo son antecedentes de tromboembolismo venoso y trombofilia hereditaria. Las mujeres con riesgo de tromboembolismo deben recibir asesoramiento al respecto antes del nacimiento y se deben evaluar los casos adecuados para un tratamiento profiláctico durante y después del embarazo.
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