Enfermedad de piedra

Los cálculos renales y del tracto urinario se forman cuando las sales minerales o ácidas de la orina cristalizan. La mayoría de los cálculos y cristales formados abandonan el cuerpo con la orina al orinar. Sin embargo, en los cálculos grandes o en algunos casos que impiden la caída, es posible que sea necesario romper el cálculo o extirparlo quirúrgicamente. Cada año, 1 o 2 de cada 1000 personas experimentan dolor de riñón relacionado con los cálculos, es decir, cólico renal agudo, siendo de 3 a 5 veces más común en hombres que en mujeres. La dieta, la obesidad, algunas afecciones médicas y algunos suplementos y medicamentos se encuentran entre las causas de los cálculos renales. Los cálculos pueden depositarse en cualquier parte del tracto urinario, desde los riñones hasta la vejiga. Por lo general, los cálculos se forman cuando la orina se vuelve demasiado concentrada, lo que hace que los minerales cristalicen y se peguen. La expulsión de cálculos renales puede ser bastante dolorosa y, si se detectan a tiempo, generalmente no causan daño permanente a los riñones. Dependiendo de la situación, son necesarios analgésicos y beber mucha agua para eliminar los cálculos renales. En otros casos, por ejemplo, si los cálculos se alojan en el tracto urinario, van acompañados de una infección urinaria o causan complicaciones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Si el riesgo de que los cálculos reaparezcan es alto, se puede recomendar un tratamiento preventivo para reducir el riesgo de recurrencia de cálculos renales.

¿Qué causa los cálculos renales?

Por lo general, no existe una causa única y definitiva. de cálculos renales; muchos factores contribuyen a la formación de cálculos. Puede aumentar el riesgo de formación de cálculos. Cualquier persona, ya sea hombre o mujer, puede formar cálculos en cualquier momento de la vida. Se pueden formar cálculos si hay un desequilibrio en la forma en que los riñones producen orina. Esto puede estar relacionado con la cantidad de agua-líquido consumida y la presencia o ausencia de sustancias que desencadenan la formación de cálculos en la orina. Los cálculos renales se producen cuando las sustancias formadoras de cristales, como el calcio, el oxalato y el ácido úrico, en la orina están en una concentración mayor de la que el líquido de la orina puede diluir, y comienza la cristalización y la formación de cálculos. Al mismo tiempo, las sustancias que impiden que los cristales se peguen (inhibidores como el citrato) pueden faltar en la orina, lo que crea un ambiente ideal para la formación de cálculos renales. Conocer el tipo, la estructura y el tipo de cálculo renal le ayuda a determinar los factores que lo causan. Puede ser útil y brindarle consejos sobre cómo reducir el riesgo de tener más cálculos renales. Por lo tanto, el análisis químico de sus cálculos renales es muy importante.

 

Factores de riesgo para la formación de cálculos

 

1- Antecedentes familiares o personales (Factores hereditarios):Si un miembro de la familia tiene cálculos renales, la probabilidad de que otro individuo desarrolle cálculos es muchas veces mayor que en personas normales. Si ya tiene uno o más cálculos renales, la probabilidad de que se forme o reaparezca otro cálculo es muy alta. El principal factor en la formación de cálculos son los riesgos familiares y hereditarios.

2-Deshidratación-Sed:. No beber suficiente agua todos los días es un factor que aumenta el riesgo de padecer cálculos renales. Las personas que viven en climas cálidos y secos y las que sudan mucho pueden correr un riesgo mayor que otras personas. Geográficamente, es más endémico en personas que viven en regiones cálidas y en países mediterráneos.

3-Dieta-Nutrición: Llevar una dieta rica en proteínas, sodio (sal) y azúcar. , algunas enfermedades renales. Puede aumentar el riesgo de tipos de cálculos. Esto es especialmente cierto en una dieta rica en sal. Demasiada sal en la dieta aumenta la cantidad de calcio que los riñones necesitan filtrar y aumenta significativamente el riesgo de cálculos renales.

4-Obesidad:Alto índice de masa corporal (IMC). ), cintura grande, tamaño y aumento de peso se han asociado con un mayor riesgo de cálculos renales.

5- Enfermedades del sistema digestivo y cirugía intestinal: Cirugía de bypass gástrico, enfermedad inflamatoria intestinal o diarrea crónica, calcio y Puede aumentar la cantidad de sustancias formadoras de cálculos en la orina provocando cambios que afectan la absorción de agua.

6-Factores metabólicos y hormonales: Otros médicos afecciones como acidosis tubular renal, cistinuria, hiperparatiroidismo e infecciones recurrentes del tracto urinario. También puede aumentar el riesgo de cálculos renales.

7-Fármacos: Exceso de vitamina C, complementos alimenticios , los laxantes (cuando se usan en exceso), los antiácidos a base de calcio y algunos medicamentos utilizados para tratar la migraña o la depresión pueden causar cálculos renales, lo que puede aumentar el riesgo.

 

Tipos de cálculos renales

 

1-Cálculos de calcio: La gran mayoría (2/3) de los cálculos renales son cálculos de calcio, generalmente en forma de oxalato de calcio. El oxalato es una sustancia producida diariamente por el hígado o absorbida de la dieta. Los frutos secos y el chocolate, así como las nueces y las verduras, también tienen un alto contenido de oxalato. Las dosis altas de vitamina D en la dieta, la cirugía de bypass intestinal y diversos trastornos metabólicos pueden aumentar la concentración de calcio u oxalato en la orina. Los cálculos de calcio también pueden presentarse en forma de fosfato de calcio. Este tipo de cálculo es más común en afecciones metabólicas como la acidosis tubular renal. Los cálculos de fosfato de calcio también pueden estar asociados con algunos fármacos como el topiramato, que se utiliza en el tratamiento de la migraña.

2-Cálculos de estruvita: Los cálculos de estruvita se forman en respuesta a una orina. infección del tracto. Estos cálculos pueden crecer rápidamente y alcanzar volúmenes bastante grandes y pueden no causar muchos síntomas o signos.

3-Cálculos de ácido úrico: Los cálculos de ácido úrico son muy comunes debido a la diarrea crónica o Malabsorción: Puede ocurrir en personas que pierden mucho líquido, quienes siguen una dieta alta en proteínas y quienes tienen diabetes o síndrome metabólico. Algunos factores genéticos y metabólicos también pueden aumentar el riesgo de padecer cálculos de ácido úrico.

Cálculos de 4-cistina: estos cálculos se forman cuando los riñones producen demasiada cantidad de un determinado aminoácido ( Cistina y otros aminoácidos dibásicos) en la orina. Ocurre en personas con un trastorno hereditario llamado cistinuria que causa acidez de estómago.

 

 

 

 

Síntomas y síntomas (cólico renal)

Dependiendo de las características del cálculo renal y del uréter, como su tamaño, forma y ubicación en el tracto urinario, el médico Los síntomas pueden variar desde dolor intenso (CÓLICO RENAL) hasta indoloro. Los cálculos renales suelen ser móviles o cálculos renales. No causa molestias hasta que pasa a los conductos que conectan los uréteres y la vejiga. Si se atasca en los uréteres, puede bloquear el flujo de orina y hacer que el riñón se hinche y el uréter se contraiga, lo que puede provocar un dolor intenso (cólico renal). Este es un dolor agudo que se siente en la zona lumbar y en el flanco (ambos lados, el área que se extiende desde la parte inferior de las costillas hasta la cadera). Si el cálculo no está en el riñón En el uréter, el dolor se siente en la ingle y el muslo. Los hombres también pueden experimentar dolor en los ovarios. El cólico renal se desarrolla como resultado de un aumento repentino de la presión en el tracto urinario y la pared del uréter. El dolor llega en oleadas y no disminuye a menos que cambie la posición del cuerpo. Se define como una de las situaciones más dolorosas que puedes experimentar y se compara con el dolor de parto.

 

 

Estas quejas

 

• Dolor intenso y agudo en el costado y la espalda debajo de las costillas

• Dolor que se irradia a la abdomen bajo e ingle

• Dolor que aparece en ondas y fluctúa en intensidad

• Dolor o sensación de ardor al orinar

• Orina rosada, roja o marrón

• Orina turbia o con mal olor

• Necesidad de orinar continuamente, orinar con más frecuencia de lo habitual o orinar pequeñas cantidades de orina

• Náuseas y vómitos

• Fiebre y escalofríos si hay infección

• El dolor causado por un cálculo renal puede cambiar a medida que el cálculo se mueve en el tracto urinario, por ejemplo, moviéndose a una ubicación diferente o aumentando su densidad.

 

 

 

 

 

 

Si encuentra lo siguiente, es útil buscar atención médica inmediata:

 

• Dolor tan intenso que no puede quedarse quieto ni encontrar una posición cómoda

• Náuseas y dolor acompañados de vómitos

• Dolor acompañado de fiebre y escalofríos

• Sangre en la orina

• Dificultad para orinar

 

Diagnóstico 

 

 

1-Examen de sangre: Sangre Los niveles de calcio y ácido úrico pueden ser altos. Una vez más, los resultados de los análisis de sangre pueden brindar información sobre los riñones y otras afecciones médicas.

2-Orina: Una prueba de recolección de orina de 24 horas muestra si estás liberando demasiados residuos que forman cálculos. minerales o muy pocas sustancias que eviten los cálculos. Para esta prueba, su médico puede pedirle que recolecte dos muestras de orina en dos días consecutivos.

3-Imagen Y� Métodos:Las pruebas de imagen pueden mostrar cálculos en el riñón y el tracto urinario. La tomografía computarizada (TC) con protocolo de cálculos puede revelar incluso los cálculos más pequeños.

4- Análisis de cálculos: Puede ser conveniente pasar la orina por un colador para recoger los cálculos expulsados. El análisis químico del cálculo es importante para determinar qué lo causó y para prevenir su reaparición. Si tiene un alto riesgo de formación de cálculos, deberá someterse a pruebas adicionales conocidas como evaluación metabólica.

 

 

 

 

TRATAMIENTO

No todos los cálculos requieren tratamiento. Si el cálculo causa molestias y no pasa naturalmente a través de la orina, es posible que sea necesario un tratamiento. Si el paciente tiene condiciones médicas preexistentes, se pueden hacer diferentes recomendaciones de tratamiento. Si hay un cálculo renal o ureteral que no causa ninguna molestia, generalmente no se requiere tratamiento, es necesario programar controles periódicos para evaluar el estado del riñón y del cálculo y asegurarse de que no empeore. Es probable que se excrete en la orina, se pueden recetar medicamentos para facilitar este período. Esto se llama tratamiento conservador.

Si el cálculo es grande y continúa creciendo, si causa dolor intenso y frecuente e interfiere con las funciones renales, si causa infección y sangrado, es posible que se requiera intervención para el cálculo. , es decir, se requiere tratamiento activo.

Factores que afectan la elección del tratamiento:

• Sus síntomas y quejas

• Características del cálculo (ubicación, tamaño, tipo, causa de la formación del cálculo)

• Su médico historial

• El método de tratamiento aplicado en su hospital y la experiencia de su médico

• Sus preferencias y valores personales

 

Un tratamiento médico conservador para los cálculos

La mayoría de los cálculos renales y ureterales pequeños se eliminan espontáneamente con la orina al orinar. Sin embargo, dependiendo de la ubicación y el tamaño de la piedra, es posible que tarde algún tiempo en lanzarse. Si el cálculo es muy pequeño (menos de 0,5 cm), existe un 95% de posibilidades de que desaparezca espontáneamente en 6 semanas, para ello aumente la ingesta diaria de líquidos (2-4 litros) y acuéstese.

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