Hoy en día, más mujeres necesitan tecnologías de reproducción asistida a medida que la edad de la maternidad se traslada a edades más avanzadas debido a los cambios en los hábitos sociales y el aumento de la vida empresarial y los planes profesionales. La capacidad reproductiva de una mujer varía dependiendo de su edad cronológica y de su capacidad ovárica. Como resultado, a medida que avanza la edad, la reserva de folículos en los ovarios disminuye, lo que se denomina envejecimiento cronológico. Aquí, además de la disminución en el número, también hay una disminución en la calidad de los óvulos. El deterioro de la calidad se debe principalmente a errores durante la separación de los cromosomas por meiosis. Además, la disminución en el número y calidad del pool de folículos en la capa externa del ovario, independientemente de la edad, se denomina envejecimiento ovárico.
Cirugías previas, fármacos, radiación, predisposición genética y tóxicos ambientales efectos reducen las reservas ováricas. A medida que las reservas disminuyen, se producen irregularidades menstruales y menopausia. Es importante determinar la capacidad ovárica independientemente de la edad. Existen diferentes pruebas desarrolladas por este motivo. Estos son el nivel de la hormona FSH, que se controla el segundo o tercer día de la menstruación, el nivel de AMH en sangre, que se puede controlar todos los días del mes independientemente del período menstrual y nos proporciona comodidad (<1 ng/mL disminuido reserva, <0,3 ng/mL es casi inexistente), los niveles sanguíneos de inhibina.-B, el recuento de los óvulos precursores que llamamos folículos antrales en los ovarios examinados por ecografía (menos de 3-4 en ambos ovarios) y otras pruebas similares nos proporcionan con información sobre la capacidad ovárica de la mujer.
La insuficiencia ovárica primaria (FOP) se diagnostica como resultado de la disminución y eventual agotamiento de los óvulos precursores en los ovarios menores de 40 años, que es una enfermedad en su mayoría irreversible que causa muchos problemas psicológicos y fisiológicos. negatividades en la paciente después del diagnóstico e incluso le da un vuelco a su vida.es una situación. La FOP es una afección que se puede observar en el 0,1% de las personas menores de 30 años y en el 1% de las personas menores de 40 años. La situación de los POI ha aumentado en la actualidad, secundario a la quimioterapia y radioterapia aplicada a los cánceres infantiles y debido al aumento de la supervivencia a estas enfermedades. El origen étnico, los antecedentes familiares, el tabaquismo y el bajo nivel socioeconómico son factores de riesgo. Madre y hermana mayor El riesgo de IOP aumenta 6 veces en mujeres menopáusicas. La menstruación tardía, la menstruación irregular y la lactancia materna prolongada reducen el riesgo de POF.
El síndrome de Turner (45,X) constituye aproximadamente el 15 % de los casos de POY. Estas pacientes presentan el problema de no tener el período menstrual. Hay un solo cromosoma X y una rápida pérdida de folículos. En aproximadamente el 3-5% de estos casos se observa mosaicismo (45,X/46,XX) con menstruación y crecimiento del cabello normales. La premutación (trastorno) del gen de retraso mental X frágil se observa en aproximadamente el 3% de los casos de POF, y estos casos ingresan a la menopausia aproximadamente 5 años antes. También se han descrito algunos otros trastornos genéticos, pero no son fáciles de detectar en la práctica clínica. Se puede recomendar asesoramiento genético para estas personas. Además, se han descrito causas autoinmunes, infecciosas y iatrogénicas (quimioterapia, radioterapia, cirugías previas). En nuestra práctica diaria, frecuentemente nos encontramos con una disminución de la capacidad ovárica debido a cirugías laparoscópicas y laparotomías realizadas para quistes ováricos, quistes de chocolate, miomas e hidrosálpinx (trompas infectadas e inflamadas).
Los IOP deben manejarse con mucho cuidado desde el momento del diagnóstico. Se debe tener en cuenta la edad del paciente en el momento del diagnóstico y el deseo futuro de tener hijos. Estos pacientes tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y un mayor riesgo de fracturas como resultado de la disminución de la densidad mineral ósea. Estos casos deben recibir apoyo hormonal externo hasta la edad promedio de la menopausia. Se puede observar embarazo espontáneo en el 5-10% de los casos de FOP. Además, se utilizan muchos protocolos y tratamientos adicionales para ayudar a estas pacientes a quedar embarazadas.
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