Las vértebras son estructuras óseas que protegen las estructuras llamadas médula espinal y fibras nerviosas. La médula espinal y las fibras nerviosas comienzan en la parte inferior de la cabeza y descienden a lo largo del canal en el medio de las vértebras. Hay estructuras llamadas discos entre las vértebras, que conectan las vértebras entre sí. Estos discos pierden su cantidad de líquido a medida que envejecemos. Esto puede hacer que la capacidad de carga del disco disminuya y puede endurecerse y moverse desde su ubicación hacia el canal espinal, estrechando el diámetro del canal. Otra causa de estenosis del canal es el engrosamiento de las estructuras de conexión llamadas articulaciones facetarias detrás de las vértebras.
¿Cuáles son los síntomas?
Es posible que la estenosis espinal no siempre cause síntomas. Los estudios han demostrado que hay muchas personas que no presentan síntomas pero tienen estenosis espinal grave. Síntomas, si los hubiera; dolor, entumecimiento y calambres en la espalda o las piernas. Puede producirse debilidad en las piernas. En raras ocasiones, puede causar problemas de vejiga y/o intestinos. Las molestias pueden aumentar al permanecer de pie y caminar durante mucho tiempo. Los síntomas pueden ser continuos o aparecer y desaparecer en forma de convulsiones. Después de caminar por un tiempo limitado, es posible que deba detenerse y ponerse en cuclillas debido a la debilidad y el entumecimiento de las piernas. La distancia recorrida puede disminuir gradualmente. El dolor puede aliviarse o desaparecer por completo al inclinarse o sentarse.
¿Cómo se diagnostica?
El examen y la anamnesis son muy importantes. Las radiografías simples (rayos X) pueden revelar la presencia de discos estrechados o debilitados. El grado de estenosis en la columna se puede determinar en detalle mediante imágenes por resonancia magnética (MRI). La tomografía computarizada (TC) también se puede utilizar para mediciones e investigaciones. Todos estos estudios permiten determinar la estenosis del canal espinal, la compresión de la raíz nerviosa y la ubicación de la estenosis.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Si Si se detecta una estenosis que causa dolor, en primer lugar se deben probar métodos no quirúrgicos. Estas opciones de tratamiento son el tratamiento antiinflamatorio (medicación oral o inyección) y analgésicos para controlar el dolor. A la hora de decidir un tratamiento concreto, es importante tener en cuenta si la resistencia y las molestias reducen la calidad de vida. Es diferente. Se pueden realizar inyecciones espinales (como la inyección epidural).
Tratamiento con medicamentos y control del dolor:
Se puede elegir un tratamiento con un solo medicamento o con múltiples medicamentos al planificar su tratamiento. Los medicamentos utilizados para controlar el dolor se llaman analgésicos. La mayor parte del dolor se puede controlar con analgésicos simples. Algunos analgésicos (analgésicos) se llaman AINE. Este tipo de medicamentos se utilizan para aliviar el dolor así como eliminar cualquier inflamación que pueda presentarse. Si su médico le ha recomendado este tipo de analgésicos y usted los usa, puede experimentar efectos secundarios como problemas estomacales. Debe estar bajo la supervisión de un médico en caso de problemas que puedan surgir con el uso prolongado de dichos analgésicos. Si tiene un dolor persistente que no desaparece con analgésicos del tipo mencionado anteriormente; Su médico puede recomendarle medicamentos llamados analgésicos narcóticos. No utilice este tipo de analgésicos a menos que su médico los recomiende. En este tipo de fármacos dosis mayores no significan efectos mayores y más rápidos. Estos medicamentos tienen efectos secundarios como vómitos, estreñimiento, mareos, somnolencia y pueden ser adictivos. Todos los medicamentos sólo deben tomarse si su médico los recomienda. Asegúrese de comprender correctamente cómo y cuánto tomar los medicamentos que le receta su médico y consulte con él si cree que su medicamento no está funcionando. Existen otros medicamentos que tienen efectos antiinflamatorios. Los corticosteroides se pueden usar por vía oral o mediante inyección debido a sus fuertes efectos antiinflamatorios. Los corticosteroides, al igual que los AINE, también tienen efectos secundarios. Discuta los riesgos y beneficios para usted con su médico. Se pueden utilizar inyecciones o bloqueos espinales para eliminar el dolor.
Dichos procedimientos se realizan administrando corticosteroides en el espacio epidural (el espacio entre las membranas que rodean los nervios y la estructura ósea) o en el espacio articular.
Este procedimiento lo realiza un especialista, el médico lo realiza. El procedimiento se puede repetir en el futuro, considerando el éxito del primer procedimiento. Este método; Es un método utilizado con frecuencia en el programa de tratamiento.
Opciones de tratamiento distintas de la terapia farmacológica (no quirúrgicas):
Los síntomas de la estenosis espinal a menudo hacen que los pacientes eviten el movimiento. Esta situación provoca una disminución de la flexión y la durabilidad. . La fisioterapia o un programa de ejercicios es importante para fortalecer los músculos y restaurar la capacidad de flexión. Se recomienda nadar y caminar. Porque tales acciones aumentan la cantidad de sangre que llega a los nervios y, por lo tanto, reducen los síntomas del estrechamiento. También es posible que le recomienden ejercicios que fortalezcan los músculos de la espalda, el abdomen y las piernas. Para muchas personas, prestar atención a la seguridad en el hogar es muy importante. Por ejemplo, la lavadora y el lavavajillas se pueden colocar en un lugar más alto. Se podría utilizar una cama más adecuada. Si es necesario, también se pueden realizar cambios en el baño. Es conveniente facilitar la marcha y conseguir un andador o bastón si es necesario. La estenosis espinal no es una afección peligrosa en adultos a menos que se desarrolle una debilidad significativa y progresiva en las piernas y haya problemas de vejiga o intestinos. En tales casos, el objetivo del tratamiento es preservar la calidad de vida del paciente y, si hay dolor, controlarlo. Los métodos no quirúrgicos por sí solos no corrigen la estenosis en el canal espinal y no pueden eliminar el dolor durante mucho tiempo.
Tratamiento quirúrgico:
Los métodos quirúrgicos se aplican a pacientes cuyo dolor no se puede controlar con métodos no quirúrgicos. Intervención quirúrgica también; Es un método de tratamiento preferido para personas con debilidad progresiva en las piernas y problemas de vejiga e intestinos. El objetivo de la intervención quirúrgica es aliviar la presión y ampliar el diámetro del canal. El nombre de este procedimiento es descompresión lumbar. La laminectomía es uno de los métodos quirúrgicos que se pueden elegir.
En este método, se extirpan los huesos de la espalda y se ensancha el canal óseo estrechado. En la técnica de flavectomía bilateral por hemilaminectomía, se extraen los huesos de la espalda de un lado y se ensancha el canal. El dolor en las piernas y la pérdida de función de la pierna mejoran con la intervención quirúrgica con la indicación correcta. Hoy en día, los pacientes pueden volver a su vida normal unas semanas después de la operación.
En la estenosis espinal, a veces se produce un deslizamiento entre las vértebras más débiles y esto se llama espondilolistesis. Y en tal situación, se pierde la estabilidad entre las vértebras. En tales casos, la cirugía de fusión espinal se puede realizar junto con la descompresión para fijar las vértebras. El proceso de unión se realiza con tejido óseo o algunas herramientas técnicas entre las dos vértebras a unir. fusionar frente Se puede realizar por la espalda o por ambos lados.
La estancia hospitalaria tras la cirugía es de sólo unos días. La mayoría de los pacientes pueden regresar a todas las actividades en 6 a 9 semanas.
Leer: 0
