La cirugía de revisión de la nariz se realiza en pacientes que se han sometido a una cirugía anteriormente pero que no pudieron lograr la forma deseada de la nariz. En otras palabras, se le puede llamar cirugía estética secundaria de nariz. Las cirugías de revisión de la nariz son más difíciles de realizar que la primera cirugía. El tejido blando de la nariz se puede dañar fácilmente y, al mismo tiempo, como resultado de duras intervenciones quirúrgicas en la nariz o del adelgazamiento del tejido, el esqueleto nasal puede volverse visible a través de la piel. La piel puede adherirse a la mucosa y la pérdida de elasticidad de las fosas nasales puede ser el resultado de una eliminación excesiva del cartílago.
En pacientes con piel gruesa, los defectos definidos pueden quedar enmascarados por la cubierta de la piel que no puede ser adelgazado, y lo máximo que se puede esperar en estos ejemplos es una corrección moderada. La disección limitada y la colocación de injertos dorsales y de punta deberían agrandar la nariz en lugar de reducirla. Además, se deben eliminar los espacios muertos.
La piel fina de tipo nasal y el ángulo lateral de la base, donde los tejidos comienzan a adelgazarse hacia los párpados, son manejables. Pero los desafíos varían de un caso a otro. Durante la reconstrucción se pueden presentar problemas a nivel de tejidos externos, mucosas y esqueleto osteocartilaginoso.
QUIENES TENÍAN REVISIÓN DE NARIZ
El dato clave aquí es el perfil psicológico del paciente que se somete a cirugía múltiple de nariz. operaciones de cirugía. Mientras que los pacientes de cirugía estética primaria de nariz no se ven muy afectados por un resultado negativo, los pacientes de cirugía de nariz de segunda revisión conocen muy bien los riesgos de la cirugía y comienzan a solicitar más correcciones. Es posible que recuerden una y otra vez los resultados negativos del primer procedimiento y que algunos quieran volver a sus antiguas costumbres.
Si las expectativas del paciente son muy altas durante la cirugía de revisión de la nariz, se debe tener precaución. . Especialmente si el defecto es muy evidente y el resultado impredecible. En casos de lesión extensa, se recomienda una cirugía menor. La colocación del injerto se debe realizar con disección limitada en el dorso de la nariz y se debe realizar mediante un abordaje cerrado.
Aunque se han logrado correcciones bastante significativas en la cirugía estética primaria de la nariz, aún pueden existir defectos menores en algunos pacientes; Es posible que afirmen que están satisfechos con el primer cirujano pero que aún desean una reconstrucción avanzada. Cirujano plástico; tiene defectos muy menores Hay que tener cuidado con los pacientes que, a pesar de toda su salud, todavía se quejan y esperan la perfección, y también hay que tener cuidado con los pacientes que tienen defectos obvios y menosprecian a su cirujano original. En ocasiones estos pacientes consultan a muchos especialistas y sus expectativas siguen siendo muy altas.
REVISIÓN DE LA NARIZ ANTES DE LA CIRUGÍA
Examen
Es muy importante dibujar una historia detallada y analizar detenidamente fotografías y leer informes y documentos de trabajo de operaciones anteriores. Las hojas de trabajo que detallan la posición, la cantidad de resección y los injertos son muy útiles. Esta combinación de información ayuda al cirujano plástico a evaluar las deformidades originales y comprender cómo fueron tratadas, si se manipuló el tabique o cualquier otra área y si se produjo alguna complicación. En los casos primarios, el examen nasal debe realizarse de la misma forma. Se deben examinar y palpar los tejidos blandos para comprender su estado y si hay alguna lesión.
El examen de revisión nasal debe ser desde la raíz de la nariz hasta la punta de la nariz, la posición y protrusión de la raíz. de la nariz, se debe evaluar el dorso de la nariz, examinarlo y determinar mediante un examen manual si existe alguna asimetría en el arco óseo y medio del techo. Se deben evaluar la punta nasal y los soportes del techo nasal.
El examen intranasal puede revelar problemas valvulares externos e internos, curvaturas septales, perforaciones y adherencias. Evaluar si el tabique ha sido intervenido o no; El cirujano plástico puede examinar con precisión un lado del tabique utilizando un instrumento de cabeza plana y al mismo tiempo observar el otro lado con una ayuda ligera. Si se ha eliminado el cartílago del tabique, será evidente una suavidad en esta zona.
Edema a largo plazo; Se esperan algunos accidentes desafortunados e invisibles, problemas como infecciones y riesgo de hemorragia. Por último, se debe evitar una posible disputa entre un paciente descontento y un cirujano en defensa propia.
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE REVISIÓN DE LA NARIZ
Muchos problemas iniciales, como una ligera asimetría, punta nasal áspera y distorsiones en la definición, una Puede resolverse unos meses después de la cirugía. Durante el proceso de recuperación, el cirujano debe apoyar al paciente. Una revisión de la nariz generalmente se realiza después de 1 año, pero si hay daños graves que pueden corregirse con una operación rápida, esta operación tradicionalmente se realiza dentro de una semana. Ejemplos; Implica la extracción de un injerto desplazado o la corrección de narices demasiado acortadas causadas por el desplazamiento del tabique.
Un defecto menor como una prominencia dorsal visible; Se puede realizar a los pocos meses, bajo anestesia local, con un ligero raspado. La corrección de los problemas secundarios de la punta nasal y la corrección de los tejidos blandos gruesos y dañados se debe realizar al menos un año después del procedimiento primario.
TÉCNICAS DE CIRUGÍA DE REVISIÓN DE LA NARIZ
El abordaje quirúrgico varía según las preferencias del médico. Ningún abordaje o técnica por sí solo es suficiente para realizar una cirugía de revisión nasal primaria o secundaria porque depende de las indicaciones. La técnica elegida también depende de los desafíos presentes. Estos desafíos incluyen lo invisible.
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