Síndrome de pinzamiento subacromial; Es la compresión de los músculos alrededor del hombro y la estructura llamada bolsa en la articulación del hombro en el espacio entre las articulaciones del hombro. Al mismo tiempo, el músculo llamado supraespinoso, que viene desde la parte superior del omóplato hacia el hombro, también se comprime debajo del hueso llamado acromion.
El movimiento de levantar el brazo hacia adelante y girarlo hacia adentro mientras el polo está doblado, la región avascular (no vascular) de los músculos que rodean el hombro, el omóplato, y se observa que pasa por el hueco donde se articula la clavícula. El cambio en la parte que sobresale de la escápula y la muesca formada provocan la compresión de esta zona. Las lesiones ocurren en esta área debido a traumatismos repetidos. La lesión repetida con el levantamiento del brazo hacia adelante y la rotación del omóplato causa lesión.
Cuando se analizan las funciones de los músculos del hombro en los deportes y el ejercicio, se ha descubierto que el músculo serrato anterior, conocido como Músculo boxer, se activa en deportes por encima de la cabeza. También se ha observado que la fatiga muscular debido al uso repetido del músculo serrato anterior puede afectar la función de los músculos del sistema muscular alrededor de la escápula y causar compresión en la región subacromial (clavícula y articulación del hombro).
Neer et al., describen la compresión subacromial en 3 etapas, definiendo:
Etapa 1, se observa edema e inflamación (lesión). Es un proceso tratable y puede verse a cualquier edad. Hay dolor en el rango de 60 a 120 grados al abrir el brazo hacia un lado. La amplitud de movimiento de las articulaciones puede verse afectada.
En la Etapa 2, hay hallazgos de fisrosis (endurecimiento del músculo) y tendinitis (inflamación en el tendón). Es común entre las edades de 25 a 40 años. Existen patologías en los tejidos blandos. El espacio articular del hombro se estrecha. El rango de movimiento de la articulación está restringido.
Etapa 3, Se observa deformidad ósea y desgarro del tendón. Es común en personas de 40 años o más. El rango de movimiento articular es limitado. Se observa atrofia (contracción) en el músculo infraespinoso (músculo rotador). Debilidad al abrir y girar el brazo hacia un lado y sensibilidad en la zona donde se observa la articulación del omóplato y la clavícula.
Se observan los síntomas del síndrome de pinzamiento subacromial. Existen tratamientos conservadores y quirúrgicos.
El tratamiento conservador consiste en reposo, fármacos antiinflamatorios y programas de ejercicio funcional de los músculos que rodean el hombro. En el tratamiento conservador del síndrome de pinzamiento subacromial, se logran resultados exitosos corrigiendo el ritmo escapulotorácico (el área donde se encuentra el omóplato). Se debe crear un programa de fortalecimiento especial para regular el ritmo. La corrección del ritmo escapulotorácico reduce el riesgo de pinzamiento al garantizar la sincronización del movimiento de la articulación del hombro. Con aplicaciones manuales se intervienen los tejidos fibrosos que se encuentran en los músculos del manguito rotador (alrededor del hombro) y los tejidos blandos circundantes. La estabilización alrededor del hombro se logra fortaleciendo los músculos del manguito rotador (alrededor del hombro).
En caso de problemas de pinzamiento que conduzcan a la cirugía, el brazo se suspende y fija después de la cirugía. El área quirúrgica del brazo se suspende durante 4 semanas y se espera que sane. El proceso de fisioterapia comienza cuando se retira el brazo del cabestrillo. El primer objetivo es aliviar la limitación de la articulación. La terapia manual se puede aplicar para la tirantez y la falta de tejido blando. Los músculos en el área donde se proporciona la apertura de la articulación se han debilitado. Se realiza un seguimiento del paciente con un programa de ejercicios personalizado.
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