- Obstrucción y estrechamiento debido a la arteriosclerosis
La degeneración del sistema arterial en nuestro cuerpo ocurre debido a la enfermedad de la aterosclerosis. . Esta degeneración es un proceso en el que se acumulan capas de cal y grasa en las paredes de los vasos, estrechando el espacio interior del vaso y luego bloqueándolo por completo a medida que avanza la enfermedad. La aterosclerosis es una enfermedad que suele presentarse en edades más avanzadas (más de 50 años). Los factores más importantes en la aparición de la enfermedad son la hipertensión, la diabetes, los niveles elevados de lípidos en sangre, la adicción a la nicotina y los antecedentes familiares de esta enfermedad y la transmisión genética. Las áreas del cuerpo más comúnmente afectadas por esta enfermedad son las arterias que alimentan las piernas, el corazón y el cerebro.
Las quejas varían dependiendo del grado de estrechamiento en el sistema que alimenta las piernas y la ubicación de la bloqueos.
Principales quejas;
1-Dolor que viene al caminar; Son dolores parecidos a calambres que se producen en los músculos de la zona correspondiente debido a la desnutrición provocada por la incapacidad de enviar sangre adecuadamente oxigenada a la zona estrechada o completamente bloqueada. Por ejemplo, el estrechamiento de las venas que pasan por el abdomen y llegan al área de la ingle causa calambres en los músculos de la cadera y la parte superior de la pierna durante el esfuerzo, mientras que un estrechamiento u oclusión en las venas que pasan por la parte superior de la pierna y alimentan el área debajo de la rodilla causa calambres. y dolor en los músculos de la pantorrilla de la parte inferior de la pierna. Cuanto más avanzado y extendido sea el estrechamiento y la obstrucción, más corta será la distancia desde la que comienza el dolor.
2- Dolor que se presenta incluso en reposo; Este síntoma se presenta en las etapas avanzadas. de la enfermedad. La nutrición de las piernas se ha deteriorado hasta tal punto que, a pesar de no realizar ningún esfuerzo, la sangre oxigenada necesaria no puede llegar a los tejidos ni siquiera en reposo, lo que provoca dolores agotadores y agotadores que duran todo el día. Los pacientes generalmente pasan la noche sin dormir y con dolor, sentados en el borde de la cama o en el sofá, con las piernas colgando hacia abajo, debido a que el flujo sanguíneo es ligeramente mayor por efecto de la gravedad, y el dolor disminuye. relativamente menos.
3-Heridas en los pies, Gangrena; Tu pierna y pies Debido al deterioro avanzado de la nutrición de la sangre, la integridad del tejido ya no se puede mantener, o una herida abierta por un motivo como un traumatismo o una incisión no cicatriza y provoca gangrena maloliente. La pérdida parcial o total de una extremidad ahora es inevitable.
Cuáles son los métodos de diagnóstico; El diagnóstico de la enfermedad se realiza primero examinando las quejas del paciente y el examen del pulso. También existen herramientas de diagnóstico auxiliares distintas del examen; Las angiografías realizadas mediante Ecografía Doppler, Resonancia Magnética y Tomografía Computarizada.
Las angiografías realizadas por vía intravenosa, que se utilizaban como estándar en los últimos años, ya no son suficientes con fines de diagnóstico. Se aplica a un pequeño grupo de pacientes.
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Desde el Los efectos difieren según las etapas de la enfermedad, existen diferencias individuales en el tratamiento. En presencia de dolor en reposo, gangrena en la pierna o una herida que no cicatriza, es absolutamente necesario un tratamiento intervencionista que aumente el flujo sanguíneo, ya que hay existe peligro de pérdida de una extremidad y tal vez de la vida. Dado que el factor afectado en pacientes sin quejas es la calidad de vida, los pacientes pueden ser evaluados según su edad, sus condiciones sociales de vida y en qué medida su vida se ve afectada por la enfermedad, y Se puede prescribir un tratamiento diferente para cada paciente. Por ejemplo, un jubilado de 65 años que vive en un pueblo y que tiene un dolor en la pierna que le obliga a parar y descansar tras un esfuerzo de unos 200 metros, y una persona de 55 años que vive en la ciudad y participa activamente Los que trabajan con dolores que comienzan a 200 metros, pueden ver su calidad de vida afectada en diferentes grados por las mismas molestias. Mientras que se pueden recomendar tratamientos médicos de apoyo para el paciente que ya vive en el pueblo a una distancia de 400 a 500 metros, se pueden recomendar tratamientos intervencionistas para el otro paciente.
Tratamiento médico y ejercicio ; La enfermedad es colesterol alto, hipertensión, diabetes. Dado que también puede contener una serie de comorbilidades como estas, se debe evaluar en términos de estas enfermedades y se deben iniciar tratamientos contra estas enfermedades existentes. Sea una adición a estos Al tratamiento se añaden medicamentos que aumentan el diámetro y el número de capilares, cuya eficacia está médicamente probada, así como anticoagulantes, para prevenir obstrucciones repentinas que puedan producirse en las zonas estrechas.
Reducir el consumo de todos los productos del tabaco debido a la adicción a la nicotina, que es uno de los principales factores de la enfermedad, acelerará el proceso de curación de la enfermedad, acelera y ralentiza su progresión.
Ejercicios de caminata regulares; Se ha demostrado científicamente que los ejercicios de caminata regulares realizados diariamente muestran sus efectos dentro de 3 a 6 meses y extienden las distancias de caminata actuales sin dolor. Por el contrario, reducir la caminata debido al dolor conduce a un rápido acortamiento de la distancia recorrida sin dolor.
Tratamientos intervencionistas; expansión de balón y/o colocación de stent acompañada de cirugía o angiografía
Expansión con balón y colocación de stent; son intervenciones realizadas bajo la guía de una angiografía en regiones arteriales que previamente se han estrechado o que tienen oclusiones de corta longitud (menos de 5 cm) mostradas. mediante métodos de diagnóstico pertinentes. Es un método de tratamiento eficaz y de uso frecuente en el mundo y en nuestro país. Durante el procedimiento, el área vascular estrechada u ocluida se cruza con sistemas de alambres delgados y dependiendo de la ubicación y longitud de la estenosis, se ensancha con sistemas de globos que llegan al área a través del mismo sistema de alambres, o jaulas (stents) hechas de Se colocan materiales elásticos y duraderos en el área correspondiente. Estos son los métodos en los que se puede retirar el sistema de cables después del control y se puede enviar al paciente a casa después de descansar a veces durante 1 noche o a veces durante 6-8 horas. Hay principalmente dos tipos de técnicas de operación; operación de derivación y eliminación de placa
Cirugía de derivación; es un tipo de operación que se realiza para restaurar la circulación sanguínea en la extremidad u órgano a través de un camino lateral recién creado conectando los extremos inferior y superior. de una zona bloqueada. tomado del propio cuerpo al realizar una cirugía de bypass en las piernas y el abdomen o se utilizan venas artificiales hechas de materiales producidos sintéticamente compatibles con el cuerpo humano. Naturalmente, el éxito de la operación varía dependiendo de la longitud de la obstrucción, localización, material utilizado y experiencia del cirujano, sin embargo, tras la correcta selección de todos estos factores, es un método que previene la pérdida de la extremidad y mejora la calidad. de vida durante muchos años.
Cirugía de limpieza de placas (endarterectomía); Nuevamente, en obstrucciones breves o estenosis en zonas donde no se pueden colocar stents; Es el proceso de abrir el vaso afectado y eliminar las placas que se estrechan o bloquean de la pared del vaso. Es un método eficaz que se puede realizar con anestesia local y tiene resultados satisfactorios a largo plazo.
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