El tendón de Aquiles corre paralelo a la espinilla en la parte posterior del tobillo. Comienza en el hueso del talón y se extiende hacia arriba a lo largo de la espinilla. Es el tendón más fuerte de nuestro cuerpo. Aquiles significa más fuerte en griego. La inflamación de este tendón se llama tendinitis de Aquiles. Es la causa más común de dolor en la espalda del tobillo.
Este tendón funciona para levantar el hueso del talón al caminar y correr. Estar de pie, caminar y correr durante largos periodos de tiempo generan una tensión excesiva en el tendón de Aquiles. En este caso, puede producirse tendinitis.
Definición
De manera simple, la inflamación del tendón se llama tendinitis. La inflamación es hinchazón, dolor y sensibilidad en nuestro cuerpo donde los tejidos sanos responden al uso excesivo, lesión o enfermedad. La tendinitis en la zona media del tendón de Aquiles es generalmente degenerativa, y la de sus puntos de unión se debe a un uso excesivo. La tendinitis en la zona media suele observarse en personas jóvenes y activas.
Se observa con mayor frecuencia donde se une al hueso del talón, pudiendo producirse calcificación y espolones óseos. Generalmente se observa en personas mayores e inactivas.
Causas
No existe una lesión específica asociada con la tendinitis de Aquiles. La base del problema se desarrolla como resultado de una tensión repetitiva y relacionada con el uso excesivo en el tendón de Aquiles. Los factores de riesgo incluyen carga excesiva en el cuerpo durante un corto período de tiempo, aumento rápido de peso, estar de pie durante largos períodos de tiempo y usar cuero duro y zapatos planos.
Otras razones;
- Caminar y estar de pie durante largos periodos de tiempo y sin condición
- Un músculo de la pantorrilla en mal estado suele estar rígido. El ejercicio repentino y excesivo aumenta la carga y el estrés en el tendón de Aquiles.
- El desarrollo del espolón en los huesos del talón hace que el tendón de Aquiles sea sensible.
Hallazgos clínicos y quejas
- Dolor y rigidez a lo largo del tendón de Aquiles por la mañana
- Aumento del dolor y la sensibilidad donde el tendón de Aquiles se une al talón con una mayor actividad
- Dolor durante el día siguiente ejercicio
- Se produce engrosamiento e hinchazón
- Si escucha un chasquido en el tendón de Aquiles, especialmente durante la actividad deportiva, es posible que esté roto. En este caso, consulte a su médico de inmediato.
Examen y diagnóstico médico
Después de que su médico analice sus quejas y su historial médico con usted, Examinará la abeja en busca de hallazgos clínicos. El médico puede solicitar ecografía, radiografía y resonancia magnética para estar seguro del diagnóstico.
La radiografía muestra bien los espolones óseos y las calcificaciones y ayuda en el diagnóstico diferencial de las enfermedades óseas. La resonancia magnética evalúa muy claramente los tejidos blandos como el tendón de Aquiles.
Tratamiento
Métodos de tratamiento no quirúrgicos
En Muchos pacientes requieren cirugía y los pacientes obtienen alivio con métodos no invasivos. Sin embargo, pueden pasar algunos meses antes de que se alivien las quejas. Incluso si se diagnostica y trata a tiempo, suele durar más de 3 meses. En caso de dolor intenso, este período puede durar hasta 6 meses.
Reposo:
Esta es la primera etapa y se debe suspender el aumento de actividad. En particular, se deben evitar actividades que empeoren el dolor. Se deben suspender deportes como correr, que ejercen una tensión excesiva sobre el tendón de Aquiles. En su lugar, se pueden continuar con deportes que ejercen una tensión baja sobre el tendón de Aquiles, como la natación.
Aplicación de hielo
La aplicación de hielo es muy útil. Aplique hielo durante 20 minutos cada 1 o 2 horas durante el día. Aplica el hielo sobre una toalla. Se encuentran disponibles bolsas de gel especiales para su aplicación.
Tratamiento médico
Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para reducir la inflamación. Sin embargo, no se recomienda usarlo durante más de 1 mes.
Ejercicio
Los ejercicios de estiramiento permiten que el músculo de la pantorrilla se alargue y reduzca la tensión en el tendón de Aquiles.
Haz 10 ejercicios empujando la pared estando de pie, aguanta unos segundos y relájate. Aplicar 20 veces en una sola sesión.
Fisioterapia
Es útil en la curación del tendón de Aquiles. Es especialmente eficaz en la tendinitis media del tendón de Aquiles.
Protocolo de estiramientos excéntricos
Con estos ejercicios se realizan estiramientos de pantorrilla y tendón de Aquiles. Es un ejercicio que se realiza subiendo escaleras sobre el talón. Se puede realizar con un zapato de tacón blando. Puede ser un poco doloroso, pero es muy beneficioso hacerlo. Se realiza en una sola sesión de 5 minutos y 3 sesiones al día.
Inyecciones locales de esteroides
Es un medicamento muy eficaz. Se suele aplicar en una sola dosis o máximo 3 veces. Sin embargo, es la última opción a menos que sea necesario.
Zapatos de apoyo y ortesis
Zapatos con suelas blandas y tacones más altos. Estos deberían usarse. Si el talón está alto, se reduce la tensión en el tendón de Aquiles. Especialmente la parte de la suela debe ser flexible y funcionar como un amortiguador. Deberías tomar un descanso de la suela dura y correosa.
ESWT
La inflamación se reduce aumentando el flujo sanguíneo regional con ondas sonoras.
Tratamiento Quirúrgico
En los casos que no responden a todos los tratamientos durante 6 meses, se considera la cirugía dependiendo de la localización de la tendinitis y la cantidad de daño.
Cirugías realizadas;
Se realiza una cirugía de alargamiento del músculo gastrocnemio para reducir la tensión de Aquiles. Es una cirugía beneficiosa con una baja tasa de eventos indeseables.
Desbridamiento: Si hay menos del 50% de daño en el tendón, se pueden limpiar las calcificaciones. Se limpian las áreas dañadas. Posteriormente se puede realizar tratamiento con botas o yeso.
Transferencia de Tendón: Si el daño es superior al 50% se realiza transferencia de tendón.
Curación: Se lograron muchos resultados exitosos con la cirugía en el paciente. Sin embargo, el éxito varía dependiendo de la cantidad y ubicación del daño. El alivio del dolor y la recuperación pueden tardar hasta 12 meses.
Complicaciones: Puede ocurrir dolor constante a un ritmo de 520-30. Otra complicación es la infección.
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