- Enfermedades de las glándulas suprarrenales:
Las glándulas suprarrenales son órganos triangulares con forma de prisma ubicados encima de los riñones. Son unas glándulas endocrinas llamadas retroperitoneo, situadas en la pared posterior del abdomen muy cerca de los vasos principales (Aorta, Vena Cava Inferior y Arteria-Vena Renal). Sus dimensiones normales rondan los 3x5x2 cm y su peso ronda los 3-6 g. Estas glándulas tienen una capa externa llamada corteza y una capa interna llamada médula.
Las hormonas más importantes secretadas en nuestro cuerpo son secretadas por estas glándulas. El cortisol y la aldosterona se secretan en la capa de la corteza y las hormonas epinefrina y noradrenalina se secretan en la capa de la médula. Aparte de estas, las glándulas suprarrenales también secretan hormonas sexuales.
- ¿Por qué y cuándo se requiere cirugía para las glándulas suprarrenales?
Se requiere la extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales. El proceso de extirpación se llama suprarrenalectomía. Este procedimiento se realiza cuando la producción hormonal aumenta descontroladamente o en presencia de una masa en las glándulas que puede ser cancerosa.
- 3 situaciones en las que la producción hormonal aumenta excesivamente requieren adrenalectomía:
Síndrome de Cushing:Hay una mayor producción de esteroides (cortisol) en la capa de la corteza suprarrenal:
Síndrome de Conn.:Hay una mayor producción de aldosterona en la capa de la corteza. Esta condición se llama hiperaldosteronismo. Clínicamente provoca hipertensión grave y disminución del nivel de potasio en sangre.
Feocromocitoma:Hay una secreción excesiva de adrenalina desde la capa de la médula. En estos pacientes se observa presión arterial alta, sudoración excesiva, temblores e inquietud.
Incidentaloma:Por cualquier motivo (excepto enfermedades suprarrenales, por ejemplo, en USG o tomografía abdominal realizada por el departamento de ginecología) Las masas que se originan en la glándula suprarrenal, detectadas incidentalmente durante el examen, se denominan incidentaloma. Sus tamaños pueden variar desde 1 cm hasta 10 cm o más.
La incidencia aumenta con la edad; Es del 1-2% alrededor de los 30 años, del 7% a los 50 años y del 12% a los 80 años. Hoy en día, con el uso más frecuente de técnicas como la tomografía y la resonancia magnética, Se acepta que su frecuencia es del 7-10% en promedio.
Son tumores que generalmente no causan secreción hormonal (adenoma no funcional).
Quizás el punto más importante en la evaluación de los incidentalomas. es determinar si son malignos o no. El parámetro más utilizado para este fin es el tamaño de la masa (Sólo el 2% de las masas suprarrenales menores de 4 cm de diámetro y el 25% de las mayores de 6 cm de diámetro son cancerosas).
Aunque los incidencialomas no provocan una producción excesiva de hormonas, su tamaño o características estructurales requieren su extirpación quirúrgica. Se recomienda la cirugía, especialmente para los kits que superan los 3-4 cm de tamaño (debido al riesgo de cáncer).
Aunque el cáncer suprarrenal es muy raro, el tratamiento quirúrgico es la única posibilidad para esta enfermedad. . En algunos pacientes, este tumor puede ser una forma de cáncer que se ha diseminado a la glándula suprarrenal desde otra parte del cuerpo.
- Cirugía suprarrenal:
Extirpación de las glándulas suprarrenales Existen varios métodos para la extirpación quirúrgica. Factores que deciden el método adecuado para el paciente; El tamaño del tumor, los factores del paciente (peso, altura, estado general, cirugías previas) y la experiencia del cirujano, en la cirugía suprarrenal se pueden utilizar métodos abiertos y laparoscópicos. Mientras que con el método abierto se realiza una incisión más grande, con el método laparoscópico se crean algunos orificios pequeños. El método laparoscópico es más adecuado para tumores pequeños (normalmente tumores menores de 6 cm) y es un método que permite una menor estancia hospitalaria, es menos doloroso y deja menos cicatrices en el paciente. El método abierto es una operación a mayor escala y es más apropiado realizarlo, especialmente en presencia de cáncer maligno.
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