Suponiendo que hayas leído los artículos sobre JESÚS hasta ahora, te preguntaré esto: “¿Cómo puedes estar seguro si tu bebé realmente tiene a JESÚS?”
JESÚS Lamentablemente el diagnóstico no se puede hacer haciendo 1-2 pruebas... También observamos a las familias que vienen lo siguiente: "Gracias a Dios, la alergia no es alta en la sangre; Entonces podemos decir que no es alérgico, ¿verdad doctor? Pero lamentablemente las cosas no funcionan así... Porque si recuerdas, dijimos que hay 2 tipos de reacciones inmunológicas en ISA:
Por ahora, solo podemos analizar la IgE y la IgE específica de la leche de vaca en la sangre para detectar la condición alérgica. Por lo tanto, sólo porque la IgE no esté alta no significa que no haya alergia. Aún no existe una prueba "definitiva" para las reacciones alérgicas tardías causadas por la vía celular.
Entonces, ¿cómo se puede hacer un diagnóstico definitivo? Aquí es donde entran en juego las habilidades de observación clínica del médico; Se realiza un diagnóstico formulando algunas preguntas y sintetizando las respuestas recibidas, teniendo en cuenta los hallazgos del examen y el proceso que está viviendo el niño. Luego, se aplican algunas pruebas:
Análisis de sangre para detectar alergia a la leche de vaca
Se analizan en la sangre la inmunoglobulina E total y la inmunoglobulina E específica del alimento (médicamente conocida como específica de antígeno). Como la IgE de la leche, la IgE del pescado, la IgE de la clara de huevo, la IgE de la fresa... Sin embargo, si la reacción alérgica del paciente no está mediada por IgE -aunque el paciente sea alérgico- ni la IgE total en la sangre ni la específica de la leche de vaca La IgE será alta.
Hemos observado lo siguiente en los pacientes que hemos seguido a lo largo de los años: En las pruebas iniciales (por ejemplo, a la edad de 2-3 o 6 meses), la IgE y la específica Las pruebas de IgE no fueron altas, a pesar de que el niño era alérgico, pero cuando repetimos la prueba después de un cierto período de tiempo (en este caso, después de 1 o 2 años), hablo de esto, esta no es una prueba que deba realizarse. (se revisa cada 1 o 2 meses) puede estar elevada.
El hecho de que la IgE no esté alta en el paciente no significa que el paciente no sea alérgico.
Prueba de Eliminación de Alimentos en Alergia a la Leche de Vaca
Dado que nuestro tema es ISA, podemos explicar la eliminación de la siguiente manera: Todo lo que contiene leche y derivados en la dieta diaria del bebé y de la madre si está amamantando. Se detiene y se controla si los síntomas disminuyen o no. La duración de la prueba con suspensión de la comida es de al menos 2 semanas y como máximo de 2-3 meses. El consumo de alimentos que contengan proteína láctea durante este período provocará un error en la prueba de eliminación. La presencia de alergias alimentarias adicionales en el paciente dificulta la evaluación de la prueba. (La madre de mi paciente, la Sra. K.Y., dejó todo cuando su segundo hijo tuvo sangrado en las heces y controló las heces del bebé durante 2 o 3 días después de suspender cada alimento. Durante este proceso, comenzó a comer casi solo aceitunas, tomates y pepinos. y 1-2 frutas, lo que provocó que los problemas digestivos del bebé empeoraran, los síntomas del sistema y el sangrado en las heces mejoraron. Su madre descubrió que el bebé tenía alergia al trigo además del ISA.
Prueba de provocación en Alergia a la Leche de Vaca
Esta es otra prueba utilizada en el diagnóstico de alergias alimentarias, especialmente ISA, como su nombre indica se basa en "provocar" la reacción alérgica en el paciente, pero primero se debe eliminar. aplicada al paciente, es decir, se debe observar que los síntomas del paciente retroceden después de la dieta, luego se debe controlar si los síntomas regresan cuando se le administran alimentos que contienen proteína de leche.
Provocación oral La prueba de detección comienza colocando previamente comida en los labios. La comida a probar se coloca en el labio inferior durante 2 minutos y se observan reacciones locales o sistémicas durante los siguientes 30 minutos. Si se producen las siguientes reacciones, el resultado de la prueba se considera positivo, lo que significa que existe alergia a ese alimento.
Criterios de resultado positivo:
- Erupción que cubre el mentón y la mejilla
- Edema labial con conjuntivitis o rinitis
- Reacción sistémica
Si estas reacciones no ocurren, entonces continuar con la prueba de provocación oral.
¿Qué causó la ingesta de alimentos por vía oral? Los síntomas que pueden ocurrir (que van desde picazón en los labios, dolor abdominal, calambres, vómitos, diarrea con sangre e hinchazón en la cara y los ojos) se monitorean y se realiza una intervención de emergencia si es necesario. .
Fuente: Rance F, et al. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38
Prueba DBPCFC: Desafío alimentario controlado con placebo doble ciego
La fuente en esta sección es K.T.Ü. Miembro de la facultad del Departamento de Alergia Pediátrica de la Facultad de Medicina Assoc. Dr. Se utilizó la presentación de Fazıl Orhan titulada "Diagnóstico de alergias alimentarias, pruebas de provocación oral".
La prueba DBPCFC significa: Placebo doble ciego. Es la prueba de Desafío de Alimentos Controlados. Turco: Prueba de provocación alimentaria doble ciego y controlada con placebo... El término "doble ciego" aquí significa que ni el paciente ni el médico saben si la comida que el médico le dio al paciente en el momento de la prueba es realmente alérgeno. o placebo. Entonces, ¿quién sabe qué se le da al paciente? El equipo técnico que preparó la prueba lo sabe. Por ejemplo, para determinar si una persona tiene alergia al huevo, digamos que a una persona se le da una mezcla que contiene huevo y una mezcla sin huevo en diferentes momentos. El equipo técnico prepara dos mezclas que son exactamente iguales en sabor y olor, las numera (que la primera mezcla dada en otro momento se llame mezcla número 1, y la otra mezcla dada en otro momento se llame mezcla número 2) y el doctor se lo da. Ni el médico ni el paciente saben qué alimento es cuál, sólo saben que es una mezcla de los números 1 y 2. El médico le da al paciente el número 1 de estas mezclas, el paciente lo ingiere y observa si con el tiempo se produce alguna reacción alérgica. Independientemente de si hay reacción o no, después de un tiempo, que puede ser por la tarde o al día siguiente, se le da al paciente el segundo alimento. Nuevamente se observa si hay reacción.
El paciente ingiere dos alimentos alergénicos y no alergénicos, pero como come ambos en diferentes momentos pero no sabe cuál es el alimento que ingiere, se realiza esta prueba. se llama "controlado con placebo".
La prueba DBPCFC es especialmente útil en presencia de síntomas subjetivos que son dudosos si realmente existen, como hormigueo, entumecimiento, sarpullido y picazón sin enrojecimiento.
Esta prueba debe realizarse en condiciones hospitalarias y, si es necesario, hospitalizando al paciente y consultando a un alergólogo.
Precauciones previas a la prueba
- La prueba DBPCFC se realiza en con el estómago vacío.
- Examen sistémico inicial antes del DBPCFC: signos vitales, función respiratoria si la edad del paciente es apropiada. Se realizan pruebas.
- Acceso intravenoso abierto: en DBPCFC de alto riesgo, en la persona con IgE específica alta se abre el acceso vascular como medida de precaución para aquellos que previamente han tenido una reacción grave.
- La comida se debe probar antes de la prueba. -Detener con 14 días de antelación
- Se suspenden los medicamentos que pueden alterar la prueba: antihistamínicos, beta-agonistas, cromolín, teofilina
Preparación del material de prueba DBPCFC
- Placebo y combinación de alimentos no deben distinguirse entre sí de ninguna manera
- El etiquetado se realiza exactamente con el mismo material.
- Se tiene cuidado para evitar la contaminación cruzada
- El peso de la dosis es el mismo
- Almacenamiento: la apariencia, el sabor y el olor deben ser exactamente iguales.
Medios que pueden usarse para ocultar el sabor de los alimentos y placebo
- Cápsulas
- Alimentos de fórmula
- Helado
- Puré de manzana
- Pudín de chocolate
- Mezcla de frutas
- Jugo de uva
- Hamburguesa
- Atún enlatado
- Sopa de lentejas
- Alimentos a base de cereales
- Puré de patatas
Alimentos de uso frecuente + herramientas de almacenamiento
- Leche (en polvo): Jugo de uva, fórmula
- Huevo (en polvo): Jugo de uva, fórmula, leche
- Huevo (fresco, cocido): Pudín, puré de patatas
- Maní (tostado): Pudín de chocolate, cápsula
- Soja (harina): puré de manzana, sopa de lentejas, hamburguesa
- Trigo (harina)): Puré de manzana, cápsulas, hamburguesa
- Pescado (crudo, cocido): Atún en conserva
- Avellanas-nueces, etc. frutos secos: Pudín de chocolate
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