El corazón se agranda dependiendo del grado de insuficiencia aórtica. Es una de las enfermedades cardíacas que más agranda el corazón.
Los primeros síntomas incluyen fatiga rápida, dificultad para respirar y, con el tiempo, despertarse por la noche con dificultad para respirar. En las últimas etapas, pueden ocurrir dolor en el pecho y ataques de desmayo. El riesgo de muerte súbita aumenta en los casos en que el corazón está muy agrandado.
La causa más común es el reumatismo articular agudo. La enfermedad de la fiebre reumática provoca un engrosamiento fibroso y un acortamiento de la válvula aórtica, provocando insuficiencia aórtica, que provoca síntomas en edades más avanzadas. La segunda causa más común es la endocarditis infecciosa, que se desarrolla sobre la base de una válvula aórtica bicúspide o tricúspide normal. La endocarditis infecciosa es la infección microbiana de la válvula cardíaca.
La insuficiencia aórtica puede ocurrir con el tiempo en los casos en que el orificio entre los dos ventrículos (VSD: Ventricular Septal Defect) está adyacente o cerca de la válvula aórtica, que es una enfermedad congénita. La insuficiencia aórtica puede producirse por rotura de alguna valva de la válvula aórtica en un traumatismo torácico (accidente de tráfico, caída, etc.). Diversas enfermedades reumáticas y sistémicas como la degeneración mixomatosa, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Reiter, la psoriasis y la enfermedad de Takayashu pueden causar insuficiencia aórtica al afectar la válvula aórtica.
Expansión del tórax o vaso aórtico abdominal: En el Síndrome de Marfan que conduce a (Aneurisma Aórtico) o en el Aneurisma Aórtico Arteriosclerótico o Sifilítico con un mecanismo similar, nuevamente en el Síndrome de Marfan o Insuficiencia Aórtica Ocurre en la ectasia anuloaórtica, donde hay agrandamiento debido a la debilidad del borde de la válvula aórtica. La insuficiencia aórtica puede ocurrir en la Disección Aórtica, lo que causa un desgarro entre las capas del vaso aórtico.
Se realiza un diagnóstico definitivo mediante ecocardiografía y se determina el grado de insuficiencia valvular. El cateterismo y la angiografía coronaria deben realizarse en pacientes con dolor en el pecho o mayores de 40 años.
Pacientes con síntomas (NYHA III y IV), cuyas funciones del corazón izquierdo han comenzado a disminuir. Se debe operar a los pacientes con diámetros cardíacos sistólico y diastólico agrandados. En casos de insuficiencia aórtica aguda (repentina), se debe realizar una cirugía urgente.
En los casos en que la calidad de la válvula aórtica es buena, pero hay insuficiencia aórtica debido al agrandamiento del anillo de la válvula aórtica, preservando la válvula aórtica (operación de David) y colocando la válvula en el vaso artificial, se puede tratar la insuficiencia aórtica. En los casos en que no sea posible la reparación de la válvula aórtica, se debe instalar una válvula cardíaca mecánica si existe una esperanza de vida larga y no hay obstáculos para el uso de anticoagulantes. Si existe un riesgo que impide el uso de anticoagulantes (hemorragia cerebral u otros riesgos de hemorragia de órganos) o en pacientes mayores de 65-70 años, se utilizan válvulas obtenidas de animales, que llamamos válvulas cardíacas biológicas. La operación de reemplazo de la válvula aórtica (AVR) se puede realizar abriendo completamente el esternón clásico (esternotomía media), abriendo la mitad superior del esternón (miniesternotomía) o utilizando la técnica quirúrgica de la axila (minitoracotomía). Si el diámetro de la aorta es menor de 50 mm, el diámetro aórtico se puede reducir con Aortoplastia. De este modo, se reduce la posibilidad de rotura y disección. Si el diámetro de la aorta ascendente supera los 50-55 mm y hay un aneurisma del seno de valsalva, es posible que sea necesario reemplazar la aorta ascendente con un vaso tubular artificial (injerto) junto con el reemplazo de la válvula aórtica.
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