El lema del Día Mundial del Riñón, el 1 de marzo de 2010, fue adoptado como "Controla bien tu diabetes, protege tus riñones". El número de pacientes diabéticos está aumentando rápidamente en el mundo y en nuestro país. Además, los pacientes con enfermedad renal crónica están aumentando rápidamente y, lamentablemente, este aumento se debe a la enfermedad renal crónica que se observa en los pacientes diabéticos, a la que llamamos nefropatía diabética (ND). Nos gustaría abordar esta peligrosa enfermedad que, con su rápido curso, acaba convirtiendo a los pacientes afectados en pacientes en diálisis.
La nefropatía diabética es un problema común: Hay alrededor de 60.000 pacientes con enfermedad renal terminal tratados con diálisis y trasplante de riñón en Turquía a finales de 2012. Alrededor de 50 mil están en diálisis, pero alrededor de 10 mil viven con un riñón trasplantado funcional. Cada año se suma a esta cifra alrededor del 10%, es decir, alrededor de 5.000 nuevos pacientes diabéticos. Los pacientes diabéticos ocupan el primer lugar con una tasa del 30% tanto entre los pacientes que acaban de iniciar el tratamiento como entre los que aún lo están. Quizás más importante que esto sea el hecho de que sólo el 12% de los 11.000 pacientes en diálisis de hace 10 años eran diabéticos. Al menos el 30% de las personas con diabetes tipo I, que generalmente comienza en la niñez y significa deficiencia absoluta de insulina, desarrolla una pérdida mínima de proteínas, lo que llamamos microalbuminuria, el primer signo de nefropatía diabética, y poco menos de la mitad de ellos desarrolla una pérdida significativa de proteínas o DN establecido. Dado que la aparición de la diabetes no se puede determinar bien en la diabetes tipo 2, que comienza en la edad adulta y vemos con mayor frecuencia, no se puede decir cuánto tiempo durará esta tasa. Por ejemplo, en un estudio, se observó DN en 32 pacientes por año de cada 1000 pacientes en los años 90, mientras que esta tasa disminuyó a 15 en los años 2000. Sin embargo, cuando consideramos la prevalencia de la diabetes tipo 2 y su número en rápido aumento debido al aumento de la obesidad y la inactividad, la situación aterradora que mencioné anteriormente todavía existe.
La nefropatía diabética progresa rápidamente: en el período inicial de la ND, se manifiesta con un síntoma llamado microalbuminuria, que se detecta únicamente mediante un método especial. Luego, esta situación progresa hasta una fuga de proteínas de más de 3-5 g por día, que se detecta incluso con análisis de orina de rutina. Por lo general, la hipertensión no se inicia antes de este período. La versión también se agrega a la tabla. Luego, se produce una pérdida de la función renal que se desarrolla rápidamente y finalmente se produce un paciente de diálisis. El problema más grave de estos pacientes es una grave acumulación de sal y agua y la consiguiente hipertensión arterial, acompañada de insuficiencia cardíaca izquierda y dificultad para respirar, que se desarrolla con la acumulación de líquido en los pulmones. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes deben recibir tratamiento de diálisis de emergencia antes de que sus niveles de urea y creatinina aumenten demasiado. Por lo tanto, se ha convertido en una regla preparar temprano la diálisis en estos pacientes.
La nefropatía diabética se puede prevenir: Si la persona tiene diabetes, en primer lugar debe aceptar este hecho y cumplir con los requisitos de esta enfermedad. Desafortunadamente, el costo es elevado cuando no se realiza el control de la diabetes en los pacientes. El control del azúcar en sangre es la medida más importante al principio. La clave para ello es principalmente no engordar o adelgazar si tenemos sobrepeso, y llevar una dieta moderada compuesta por alimentos harinosos y azucarados en 5 comidas a lo largo del día. Medicamentos orales al principio, pero a medida que aumenta la edad de la diabetes, incluso si el control del azúcar es bueno, la terapia con insulina oportuna acompañará la dieta. Los niveles de HbA1C (hemoglobina glucosilada), que es una prueba que muestra el control del azúcar durante 3 meses, deben controlarse cada 3 meses y deben mantenerse por debajo del objetivo del 6,5%. Un error común que encontramos en los pacientes diabéticos es controlar al paciente fijándose únicamente en su nivel de azúcar en sangre. Algunos de los pacientes incluso hacen este trabajo por sí solos y ni siquiera siguen a un médico. Sin embargo, estos pacientes deben ser seguidos de cerca en términos de hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cambios capilares en la base del ojo, enfermedades de la retina que causan sangrado y ceguera y enfermedades de los nervios periféricos, que conduce a un proceso peligroso que conduce a la amputación del pie diabético. la pierna o el brazo. Un simple análisis de orina es una de las pruebas más importantes que se deben realizar. Mejor aún, para el diagnóstico precoz de la fuga de proteínas en la orina, la determinación de microalbuminuria y creatinina en orina juntas o la cantidad total de microalbúmina en 24 horas es extremadamente importante para el diagnóstico precoz de ND.
Los pacientes diabéticos en diálisis también pueden recibir un trasplante de riñón: Los pacientes diabéticos pueden recibir un trasplante de riñón. no hay ningún obstáculo. La esperanza de vida de los pacientes trasplantados es mejor que la de los sometidos a diálisis. Una parte importante de los pacientes con insuficiencia renal crónica que no tenían diabetes antes de la cirugía de trasplante de riñón desarrollan diabetes después del trasplante debido a los medicamentos que se deben utilizar.
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