Los cánceres de riñón son en realidad cánceres poco comunes. Constituyen alrededor del 3% de todos los cánceres.
En nuestro país, su frecuencia se sitúa en el 8º lugar en hombres con 6,3/100.000 nuevos pacientes al año, mientras que en mujeres se sitúa en el 13º lugar con 3,5/ 100.000 pacientes. . En este caso, se esperan alrededor de 4.500
nuevos pacientes anualmente en Turquía.
La frecuencia del cáncer de riñón está aumentando gradualmente. El principal motivo es la necesidad de consultar con mayor frecuencia al médico y los avances en el diagnóstico, así como la detección temprana de tumores pequeños de menos de 7 cm, antes de que causen síntomas. Es una enfermedad de edad avanzada y se observa con mayor frecuencia alrededor de los 65 años.
Si bien se puede lograr una curación completa con cirugía en tumores pequeños cuando se detectan a tiempo, aproximadamente entre el 35% y el 40% de los pacientes se encuentran en una etapa avanzada. estadios, por lo que se utilizan tratamientos paliativos.
En estadios avanzados suelen metastatizar a pulmones y huesos, siendo en esta etapa su tratamiento
se vuelve un poco más difícil.
FACTORES DE RIESGO
Algunos factores aumentan el riesgo de cáncer de riñón. A la luz de los estudios epidemiológicos
el consumo de cigarrillos y otros productos del tabaco, la obesidad, el uso prolongado de analgésicos, las enfermedades quísticas
riñón y algunas enfermedades de transmisión genética han surgido como factores de riesgo
se ha establecido.
Los cánceres de riñón no son un solo tipo de cáncer, pero muestran algunas diferencias dependiendo de dónde aparecen por primera vez en el riñón
. El tipo más común es el de células claras, que se origina a partir de células epiteliales del túbulo proximal y se observa en aproximadamente el 80%. Los eventos genéticos juegan un papel importante, especialmente en el tipo de células transparentes. La detección del gen supresor de tumores von Hippel Lindau (VHL) en pacientes ha revolucionado el tratamiento. La mutación en el gen VHL se ha detectado en el 90% de los pacientes con este tipo de cáncer de riñón. Como resultado de esta mutación, el gen supresor de tumores VHL se silencia, se acumula el factor inducible por hipoxia (HIF) y se producen tumores renales.
SÍNTOMAS
Los tumores de riñón generalmente no causan síntomas hasta que se convierten en masas grandes. Dolor en el flanco, sangrado en la orina y dolor en los riñones, antiguamente conocido como la tríada clásica del cáncer de riñón. Una masa palpable en el abdomen es menos común. La mayoría de los pacientes son detectados y diagnosticados de forma incidental
durante exámenes como la ecografía o la tomografía realizados por otros motivos.
Aunque otros síntomas son más raros, pueden presentarse con quejas como fiebre, pérdida de peso, debilidad debido a la anemia o en una enfermedad generalizada, dependiendo de la ubicación de la enfermedad, como dolor óseo en las metástasis óseas, tos en las metástasis pulmonares. /p>
La tomografía con contraste (TC) y la ecografía se utilizan con mayor frecuencia para el diagnóstico. La resonancia magnética (RM) de la región abdominal o la PET-CT son otros métodos.
TRATAMIENTO
Tratamiento definitivo para los cánceres en estadio temprano.Es la cirugía . Se han logrado avances significativos en la cirugía de tumores renales. En el pasado, el tratamiento estándar era la extirpación completa del riñón mediante cirugía abierta. Hoy en día, se realiza de forma rutinaria la laparoscopia o la cirugía robótica.
Especialmente en tumores de tamaño pequeño, puede que no sea necesario extirpar todo el riñón. riñón. Los resultados en pacientes sometidos a cirugía conservadora de riñón son casi los mismos que en pacientes a quienes se les extirpó completamente el riñón mediante nefrectomía radical.
En tumores que no son muy grandes, es posible conservar el riñón si se extirpa únicamente dejando una zona limpia alrededor de la masa.
Los inhibidores de la tirosina quinasa (sunitinib, pazopanib, sorafenib y axitinib) también alteran la vascularización del tumor
y la formación de nuevos vasos y previenen el crecimiento y la propagación del tumor
. prevenir. Generalmente muestran sus efectos impidiendo el crecimiento del tumor sin reducir su tamaño. En algunos casos, aunque no es muy común, se puede conseguir la regresión del tumor. Después de un cierto período de tiempo, se desarrolla resistencia contra estos medicamentos y se vuelven ineficaces.
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