Laparoscopia
La laparoscopia, también conocida como cirugía mínimamente invasiva, o como se le conoce popularmente, cirugía cerrada, se realiza a través de pequeños orificios de medio a un centímetro y medio de ancho abiertos en El abdomen, utilizando instrumentos largos y delgados en forma de varillas, son las cirugías que se realizan. La razón por la que se le llama cirugía mínimamente invasiva es que no requiere grandes incisiones en la piel y la pared abdominal anterior, como en las cirugías abiertas llamadas laparotomía, y la cirugía se puede completar con pequeñas incisiones, por lo que es mucho menos invasiva.
Otro nombre para estas cirugías es endoscopia. Endo significa adentro, escopia significa mirar adentro, es decir mirar adentro, laparoscopia significa mirar adentro del abdomen. La cirugía se realiza monitoreándola con una cámara en pantallas grandes, pudiendo incluso grabarse.
El dispositivo básico que se utiliza en la cirugía es un sistema de cámara-monitor llamado laparoscopio. Hoy en día, los sistemas de cámaras producidos con tecnología avanzada pueden crear imágenes HD e incluso 3D y ampliar los órganos del abdomen hasta 10 veces y proyectarlos en la pantalla. Dado que esto nos proporciona una vista más clara y detallada que la que podemos ver a simple vista, resulta técnicamente más fácil realizar muchas cirugías. Todas las herramientas utilizadas en cirugía, como tijeras, fórceps y portugues, que son herramientas utilizadas para suturar, tienen forma de varillas largas y delgadas que se pueden introducir a través de estos pequeños orificios y usarse para realizar la cirugía en el interior. p>
¿Qué cirugías se pueden realizar por vía laparoscópica en enfermedades ginecológicas?
Aunque la cirugía laparoscópica se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de enfermedades benignas, las cirugías cerradas se utilizan cada vez más en el tratamiento de cánceres ginecológicos. Algunos ejemplos de cirugías donde se utiliza la laparoscopia en cirugía ginecológica se pueden enumerar a continuación:
Ligadura de trompas con cirugía cerrada (Laparoscópica BTL)
Laparoscopia diagnóstica
Endometriosis (quiste de chocolate)
Cirugía de ovario (ovárico)
Extirpación de un tumor del útero (miomectomía)
Extirpación del útero (histerectomía)
Cáncer de útero (endometrio)
Cáncer de cuello uterino (cérvix)
br /> Cirugías de prolapso uterino
¿Cómo me prepararé para la cirugía cerrada?
¿Cómo se realiza la limpieza intestinal?
¿En qué posición me acostaré durante la cirugía?
¿Habrá otros preparativos antes de la cirugía?
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Histeroscopia
¿Cómo se realiza la cirugía cerrada, cuántos puntos tendré en mi ¿abdomen?
kac_stitchesEn la cirugía cerrada, el objetivo es abrir un orificio que se extiende hacia el abdomen desde o cerca del ombligo del paciente y mirar dentro con una cámara. Luego, después de llenar el abdomen con gas dióxido de carbono y crear un campo claro Desde su punto de vista, la cirugía se realiza abriendo pequeños orificios en varias partes del abdomen y utilizando instrumentos delgados y largos en forma de varilla que se colocan allí. Se llama cirugía cerrada porque no se corta ni raja el abdomen del paciente, solo se abren algunos orificios, muchas veces al iniciar la cirugía se inyecta aire en el abdomen desde el ombligo con una aguja llamada aguja de Veress y luego se coloca la cámara. metido. O, especialmente en pacientes que han tenido una cesárea previa u otras cirugías, cuando se cree que los órganos internos pueden estar pegados entre sí, se puede cortar el borde del ombligo y se puede hacer avanzar la cámara hacia el abdomen mirando directamente y supervisión. En laparoscopia, la cámara tiene la forma de una varilla larga y delgada y se llama laparoscopio (del latín: instrumento para mirar dentro del abdomen). El interior realmente oscuro del abdomen se ilumina mediante un sistema de fuente de luz fría que consiste en un cable de fibra óptica conectado a una cámara y una pequeña lámpara en el extremo. También es interesante cómo se retira de los agujeros. Si el tejido extraído es demasiado grande para salir por el orificio de un centímetro, se coloca en extractores llamados endobolsas, que se cierran fuera del cuerpo y se abren por dentro y se convierten en bolsas, y se extraen sin derramarse en el cuerpo, o se retira en forma de tiras finas y largas con un morcelador, herramienta similar a la picadora de carne que utilizan los carniceros, se corta en trozos y se retira.
Aunque el número de agujeros o puntos en el abdomen en las cirugías ginecológicas varía según el tipo de cirugía, generalmente no supera los tres. La punción primaria en el ombligo suele crear una cicatriz de un solo punto, de 1 cm de ancho. Los orificios secundarios a veces no ocurren en absoluto (por ejemplo, que se pueden completar a través de un solo orificio, puerto único, ligadura de trompas, cirugías uterinas), a veces hay dos o más orificios. Puede haber tres, pero estos otros agujeros son generalmente más pequeños que el del cubo, aproximadamente medio centímetro de ancho. Aunque en algunas cirugías cerradas -especialmente en casos de cáncer- este número puede ser de cinco o seis, dado que cada orificio es menor de un centímetro, la mayoría de las veces no quedará cicatriz o solo quedará una leve cicatriz.
¿Qué es la histeroscopia y en qué casos se aplica?
La histeroscopia se puede definir brevemente como "mirar dentro del útero". Fue inventado para diagnosticar visualmente y, en ocasiones, tratar problemas intrauterinos comunes y se realiza con un sistema similar al sistema de cámara en laparoscopia. A diferencia de la laparoscopia, también se puede realizar con anestesia local bajo histeroscopia en el consultorio, en condiciones de consultorio.
La histeroscopia se realiza para examinar la cavidad endometrial (dentro del útero), las aberturas de las trompas y el canal endocervical. con mayor frecuencia en los siguientes casos:
Sangrado uterino premenopáusico o posmenopáusico anormal,
Engrosamiento endometrial (engrosamiento del útero) o pólipos,
Miomas submucosos (que crecen hacia el útero),< br /> Adherencias intrauterinas,
Trastornos congénitos como cortina intrauterina,
Espirales y objetos extraños similares que se adhieren al útero y no salen,
Solicitud de bloqueo de las trompas,
Limpieza de restos del embarazo adheridos al útero,
Endocervical (grosor del miometrio (pared muscular del útero) intrauterino, si las trompas están adherentes o las paredes externas del útero no se pueden evaluar con histeroscopia. Por esta razón, la histeroscopia y la laparoscopia se realizan juntas en muchos casos en los que se requieren estos exámenes.
¿Quién no puede someterse a una histeroscopia?
Aquellas con embarazo intrauterino importante
Aquellas con enfermedad activa infección pélvica (incluida la infección por herpes genital). )
La histeroscopia no debe realizarse en personas con cáncer de cuello uterino o de cuello uterino conocido.
En aquellas personas con sangrado excesivo, el sangrado puede dificultar técnicamente el procedimiento de histeroscopia, pero esto es no es una contraindicación.
¿Qué tipo de sistema es el sistema de histeroscopia?
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El histeroscopio rígido es un dispositivo similar a un laparoscopio. Es un telescopio dentro de una vaina exterior, que permite paso de fluidos y el paso de instrumentos en forma de varillas largas y delgadas cuando se requiere intervención. Hay la mayoría de los canales. También existen histeroscopios flexibles, que están hechos de un material que se puede doblar y doblar, no en forma de tubo rígido. Aunque el dolor relacionado con la cirugía es ligeramente mayor con los histeroscopios rígidos, la calidad de la imagen y el éxito del procedimiento son mayores. Por esta razón, los tipos flexibles no se prefieren de forma rutinaria, sino ante la presencia de condiciones que dificulten el procedimiento, como adherencias o anomalías en el útero. En el sistema de histeroscopia, la imagen se proyecta en la pantalla con un sistema de cámaras, y la iluminación se obtiene mediante cámaras llamadas ópticas, que son tubos flexibles que no producen calor, llamados fuentes de luz de fibra óptica.
En Histeroscopia diagnóstica, el objetivo es realizar un diagnóstico con sólo mirar. En la histeroscopia operatoria, la intervención se puede realizar utilizando herramientas como tijeras, pinzas, cauterio y los pólipos y miomas submucosos se pueden extirpar con una herramienta llamada resectoscopio.
¿Cuándo es más apropiado realizar la histeroscopia?
Para mujeres con menstruación regular antes de la menopausia, el mejor momento para visualizar el interior del útero es durante el período proliferativo, es decir, los primeros 14 días del ciclo menstrual. Dado que el revestimiento del útero se espesará en los segundos 14 días, se puede obtener una apariencia similar a un pólipo endometrial. Durante el sangrado menstrual, la sangre puede distorsionar la imagen.
Es difícil predecir el momento ideal en mujeres con sangrado menstrual irregular. Por este motivo, la intervención puede intentarse en un momento determinado, y si el espesor intrauterino no es el adecuado, puede ser necesario repetirla en un momento posterior.
Otro abordaje consiste en adelgazar el endometrio (dentro el útero) con medicación. Se deben utilizar agentes adelgazantes cuando se planifican procedimientos como la extirpación de miomas o la ablación endometrial. Porque estos agentes pueden alterar la estructura celular del endometrio y ser engañosos en el examen patológico.
Para las mujeres posmenopáusicas, la histeroscopia se puede realizar en cualquier momento.
Qué se debe hacer ¿antes y después de la histeroscopia?
Para que el histeroscopio pase a través del cuello uterino, que es un tejido duro y cerrado, y entre al útero, es posible que sea necesario aflojar el cuello uterino mecánicamente (usando herramientas llamadas bujías) con medicamentos o después de la anestesia.
En las mujeres que nunca han dado a luz, el cuello uterino está más cerrado y tenso. Por lo tanto, es posible que sea necesario utilizar el medicamento la noche anterior. En el procedimiento de histeroscopia, rutina En general, no es necesario el uso de antibióticos. Es suficiente limpiar la vagina y el cuello uterino con una solución de yodo antes del procedimiento.
Una buena estrategia es aplicar anestesia para aumentar la comodidad del paciente. Generalmente se aplica una anestesia ligera en forma de sedación y ésta es suficiente. Aunque la histeroscopia en el consultorio a veces se puede realizar con anestesia local, adormeciendo sólo el cuello uterino, esta no es una práctica común. Tomar un analgésico del grupo de los antiinflamatorios no esteroides antes del procedimiento puede reducir el dolor que se siente después del procedimiento.
Después de la histeroscopia, puede producirse un dolor parecido a un calambre o un ligero sangrado y malestar vaginal. Se pueden utilizar analgésicos para estas molestias. El paciente puede regresar a sus actividades diarias normales dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento. Es libre ducharse de pie, realizar tareas domésticas ligeras y continuar con la vida diaria normal, pero es necesario evitar prácticas de penetración como tampones vaginales, relaciones sexuales y duchas vaginales durante al menos diez días después del procedimiento. Lo adecuado es acudir a tu médico para un control diez días después del procedimiento.
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