El dolor pélvico crónico (dolor prolongado en la parte inferior del abdomen - ingle-cintura) en las mujeres es un problema importante que se encuentra con frecuencia y reduce la calidad de vida del paciente. >problemadesalud. La carga económica que supone el dolor pélvico crónico (CPA) para el sistema sanitario también es bastante elevada. El dolor pélvico crónico también afecta negativamente a la productividad laboral de las mujeres trabajadoras. Por este motivo, se producen importantes pérdidas de trabajo en los pacientes. El dolor pélvico crónico restringe las actividades de los pacientes y causa problemas en su vida sexual. Las causas del dolor pélvico crónico son muy complejas. El dolor puede surgir de muchos órganos de la región pélvica. El dolor pélvico crónico puede tener su origen en los órganos genitales, los órganos urinarios, la estructura muscular del suelo pélvico, los órganos gastrointestinales de esta región o puede surgir de otros factores como el sistema neuropsiquiátrico. También puede tener su origen en sistemas. Sólo menos de la mitad de los pacientes con dolor pélvico crónico consultan a un médico. Las pacientes que acuden a los servicios de salud y son diagnosticadas con dolor pélvico crónico son evaluadas adecuadamente. Se ha informado en estudios que no se les dio una orientación correcta adecuada. Para un diagnóstico correcto, la gravedad del dolor, su propagación, los motivos que aumentan y disminuyen el dolor, la relación entre el dolor y las relaciones sexuales y la menstruación, Hallazgos que incluyen preguntas detalladas como posible estado de embarazo, cirugías previas, ciclo menstrual, depresión. síntomas > La evaluación y un buen examen son muy importantes. Por tanto, es necesario dedicar tiempo al paciente. Las opciones de tratamiento para la enfermedad incluyen una amplia gama de opciones, desde un simple tratamiento farmacológico hasta un tratamiento quirúrgico. Versátil en el tratamiento de esta enfermedad El abordajees muy importante.
En esta revisión, la definición de dolor abdominal inferior a largo plazo - dolor en la ingle, también conocido como dolor pélvico crónico en mujeres Tiene como objetivo proporcionar información actualizada sobre la valoración, valoración y tratamiento.
En mujeres, larga -Término abdominal bajo - ingle- El dolor lumbar es un problema clínico muy común. KPA está definido por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG):
- Duración de 6 meses o más,
- extenderse a la ingle y/o a la pared abdominal frontal inferior y/o a la cintura y/o caderas
- crear limitaciones funcionales y/o sexuales
- se define como un dolor lo suficientemente intenso como para requerir tratamiento médico.
El dolor prolongado en la parte baja del abdomen, la ingle y la cintura en las mujeres afecta negativamente a la salud mental, la actividad física y la calidad de vida de las personas. . También afecta negativamente la eficiencia laboral de las mujeres trabajadoras. En un estudio realizado con 5.325 mujeres estadounidenses, el 16% de las pacientes reportaron CPA y el 11% reportaron que sus actividades domésticas estaban restringidas debido a la CPA, el 12% restringieron su vida sexual, el 16% tomaron varios medicamentos y el 4% reportaron que estaban al menos mensualmente debido a CPA, se determinó que un día no fue a trabajar.
En las mujereslos pacientes con dolor prolongado en la parte inferior del abdomen - ingle-cintura son causados por la confusión de los nervios abdominales inferiores y la proximidad de los Órganos abdominales inferiores (vejiga-útero-intestino) Pueden acudir a diversas clínicas y buscar tratamiento. Con estas quejas, los pacientes acuden a clínicas de ginecología, algología, gastroenterología, urología, fisioterapia y psiquiatría.
COMUNIDAD DEL dolor abdominal inferior a largo plazo - ingle-lumbalgia en mujeres
p>Aunque es difícil determinar la frecuencia de la CPA debido a las variaciones en su definición, considerando a los pacientes de entre 15 y 73 años que solicitan atención primaria de salud en Inglaterra, 38 de cada de cada 1000 solicitudes son mujeres. Ocurre debido a dolor prolongado en la parte inferior del abdomen, la ingle y la cintura. Esta frecuencia es igual o incluso superior a la frecuencia de pacientes que acuden a los servicios de atención primaria de salud por asma. A medida que aumenta la edad, aumenta la frecuencia de solicitudes a instituciones de salud con dolor abdominal bajo a largo plazo - ingle-cintura en mujeres. En muchos estudios de campo, las mujeres tienen dolor abdominal bajo a largo plazo - ingle-cintura Su frecuencia varía según país y varía entre 2,1% y 25,4%. En un estudio realizado en Nueva Zelanda, se escaneó a la población femenina de entre 18 y 50 años y se informó que la frecuencia de dolor prolongado en la parte inferior del abdomen, la ingle y la cintura en las mujeres era del 25,4%. En un estudio realizado en EE. UU. que examinó un rango de edad similar, la frecuencia fue del 14%. Es la causa del 12% de las cirugías uterinas y del 40% de las laparoscopias diagnósticas en mujeres. Estas cifras revelan que el dolor prolongado en la parte inferior del abdomen, la ingle y la cintura es un problema común e importante en las mujeres de la sociedad.
En las mujeres Las causas del dolor prolongado Los términos dolor en la parte inferior del abdomen, la ingle y la cintura son complejos y no se han dilucidado por completo. Muchos órganos están ubicados uno al lado del otro en esta región y el dolor puede originarse en los órganos reproductivos, los órganos excretores, la estructura muscular del piso abdominal inferior, los intestinos o el sistema nervioso.
En las mujeres Puede surgir dolor a largo plazo. Las enfermedades que pueden causar dolor en la parte inferior del abdomen, entre la ingle y la cintura, se detallan a continuación.
Causas no cancerosas del dolor pélvico crónico
A. Ginecológico – relacionado con enfermedades ginecológicas
1. Endometriosis (quiste de chocolate)
2. Adhesiones (adherencias)
3. Síndrome de Congestión Pélvica (acumulación de sangre en la zona abdominal inferior)
4. Síndrome del remanente ovárico (restos de ovario después de la cirugía)
5. Síndrome de Retención Ovárica (compresión ovárica después de la cirugía)
6. Enfermedad Inflamatoria Pélvica (inflamación del útero y los ovarios)
7. Miomas
8. Adenomiosis (enfermedad de los músculos uterinos)
9. Quistes anexiales (quistes ováricos)
1 O. Vehículo uterino intrauterino (espiral)
11. Desensus pélvico sintomático (prolapso uterino)
12. Estenosis cervical (estrechamiento del cuello uterino)
13. Pólipo cervical o endometrial (trozos de tejido del útero y del cuello uterino)
-B. Gastroenterológico (sistema gastrointestinal)
1. Síndrome del IrrtableGlass
2. Síndrome InflamatorioIntestinal
3. Celíaco
4. Estreñimiento
5. Divertículos
C. Urológico
1. Cistitisintersticial (inflamación del músculo de la vejiga)
2. Infecciones crónicas del sistema renal
3. Urolitiasis (cálculos excretores renales)
4. Síndrome uretral (enfermedad del tubo excretor urinario)
5. Disinergia del detrusidor (enfermedad de los músculos de la vejiga)
D. Sistema musculoesquelético
1. Enfermedad Degenerativa del Disco (vértebras deterioradas)
2. Fibromialgia (inflamación del tejido conectivo)
3. Dolor miofascial (dolor provocado por músculo - articulación - haz)
4. Síndrome del elevador del ano
5. Trastorno de audición
6. Síndrome del músculo priforme
7. Hernias
8. Osteítis pubis(inflamación de la pelvis)
E. Neurológico-Psiquiátrico
1. Depresión
2. Migraña abdominal
3. Epilepsia abdominal
4. Somatización
5. Neuralgia iliohipogástricay/o ilioinguinaly/o genitofemoral
6. Neuralgia pudenda
F. Otros
1. Fiebre mediterránea familiar
2. Porfiria
Evaluación del dolor a largo plazo en la parte baja del abdomen y en la ingle-cintura en mujeres:
Estos pacientes no pueden encuentran soluciones permanentes a sus problemas porque no son evaluados y guiados adecuadamente por las clínicas y médicos que consultan frecuentemente.
Además, sólo 1/3 de los pacientes consultan a un médico. Abdomen inferior a largo plazo - ingle-cintura a� en mujeres El 60% de los pacientes no son enviados a instituciones de atención terciaria de salud. Llevar una buena historia clínica (severidad del dolor, su propagación, motivos que aumentan y disminuyen el dolor, relación del dolor con la vida sexual y la menstruación, posible estado de embarazo, operaciones previas, patrón menstrual, parto al vacío, dolor superficial o profundo de la vida sexual, alta, infecciones de transmisión sexual Se deben cuestionar antecedentes de enfermedades, dolor al orinar, frecuencia urinaria, micción frecuente por la noche, estreñimiento y ataques de diarrea, abuso sexual, antecedentes de violencia doméstica, síntomas de depresión, etc.) y un buen examen en mujeres (larga duración). término abdomen inferior - ingle-cintura) Es importante para el diagnóstico del dolor.
En la primera etapa son apropiados el hemograma completo, el análisis de orina, el urocultivo y la determinación de la sedimentación, la toma de frotis y los frotis para detectar gonorrea y clamidia. A las pacientes que son evaluadas por primera vez se les debe entregar un diario de dolor y se debe interrogar cuidadosamente la naturaleza del dolor durante 2 o 3 períodos menstruales. Aunque generalmente el dolor se clasifica como leve, moderado o severo, el uso de una escala de dolor en la que el paciente expresa su dolor entre 0 y 10 (por ejemplo, escala visual analógica de dolor -YAS- o escala verbal de dolor -VAS-) da mejores resultados en la comprensión de la gravedad del dolor. Estas escalas también son importantes para evaluar el cambio del dolor a lo largo del día o del tiempo. Darles a los pacientes un mapa del dolor corporal para marcar los lugares donde sienten el dolor y marcar la ubicación del dolor y sus áreas de extensión en este mapa facilitará mucho el trabajo del médico. La ecografía transvaginal o la ecografía abdominal son útiles en este grupo de pacientes. Aunque la resonancia magnética y la tomografía computarizada no se utilizan de forma rutinaria, pueden ayudar en el diagnóstico. La histeroscopia puede desempeñar un papel importante en el diagnóstico de causas de APC que pueden tener orígenes ginecológicos y es una parte importante del tratamiento de estas causas. La laparoscopia es un método utilizado con éxito para el diagnóstico y tratamiento de las causas de la CPA, como la endometriosis y las adherencias que no pueden diagnosticarse mediante ecografía, en pacientes en las que no se encuentra la causa. Pero un punto que no debe olvidarse aquí es que las adherencias no siempre causan CPA.
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