La aplicación de
PEG es el proceso de insertar un tubo en el estómago mediante endoscopia y alimentar desde allí en pacientes que no pueden comer por vía oral. Generalmente se aplica a personas mayores, pacientes con enfermedades neurológicas (como parálisis, accidente cerebrovascular, demencia, Alzheimer, Parkinson) o pacientes que no pueden tragar debido a tumores cerebrales o tumores de cabeza y cuello. En ocasiones se aplica en enfermedades neurológicas crónicas como la ELA y la esclerosis múltiple. Los pacientes pueden estar en residencias de ancianos o en unidades de cuidados intensivos de hospitales. A veces puede ser un paciente de atención domiciliaria. En algunos casos, la PEG también se puede aplicar a pacientes que pueden realizar sus actividades diarias de forma ambulatoria pero que no solo pueden tragar.
Todo lo que desea saber sobre la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)
PEG es una vía que se abre desde la zona abdominal hasta el estómago para proporcionar alimento diario a los pacientes que no pueden alimentarse por vía oral. A diferencia de métodos similares descubiertos por la cirugía y la radiología, este es un método más sencillo y sostenible. Se describió por primera vez en 1980 y desde entonces ha evolucionado y se ha vuelto más práctico. Su uso se ha generalizado en las últimas dos décadas. Es un método de nutrición enteral a largo plazo frecuentemente preferido porque es bien tolerado por los pacientes, no requiere condiciones de quirófano durante el procedimiento y puede realizarse con anestesia superficial, es relativamente fácil de aplicar, tiene un tiempo de procedimiento corto y tiene una bajo riesgo de complicaciones.
¿Por qué es necesaria la apertura de PEG?
De hecho, el soporte nutricional es absolutamente necesario en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral. Es mucho mejor administrar nutrientes por vía oral o por vía gastrointestinal que por vía intravenosa. Este tipo de nutrición mantiene vivo el sistema inmunológico del paciente y facilita la protección contra infecciones vasculares y otros problemas. Generalmente, las sondas de alimentación nasal se colocan en pacientes que serán alimentados durante menos de 4 a 6 semanas. Pero como es de esperar, estos tubos causan molestias al paciente a largo plazo. Por este motivo, es más cómodo para el paciente y sus familiares someterse a una PEG desde el principio en un paciente cuya nutrición no mejora o no mejorará al cabo de aproximadamente 1 mes.
A quién ¿Se realizará PEG?
Está disponible para todos los pacientes que no pueden recibir una nutrición adecuada por vía oral y cuya afección se espera que dure más de 1 mes. lo sabe. Para dar ejemplos de estas enfermedades:
Enfermedades del cerebro y del sistema nervioso
• Confusión, pérdida del conocimiento después de un derrame cerebral, parálisis, traumatismo craneal
• Incapacidad para tragar como resultado del daño a los nervios que proporcionar función de deglución
• Tumores del tubo alimentario
• Tumores de cabeza y cuello
• Esclerosis lateral amiotrófica
• Miastenia gravis
• Demencia
• Como en etapas avanzadas de la enfermedad de Alzheimer y Parkinson
Aparte de las enfermedades enumeradas anteriormente, el PEG también se puede abrir en muchos casos raros.
¿Hay situaciones en las que ¿No es posible abrir PEG?
Generalmente es necesario tener más cuidado en pacientes que han tenido cirugía en la zona abdominal. Porque órganos como el intestino grueso pueden quedar atrapados debajo de la cicatriz en el área de la sutura de la cirugía. Estos órganos (como el intestino grueso) pueden dañarse durante la realización de la PEG. Sin embargo, su médico decide si es seguro abrir PEG utilizando varios métodos. PEGpuede abrirse cuando se considere seguro. Nuevamente, en pacientes con sobrepeso, la capa de grasa en el área abdominal puede dificultar o incluso imposibilitar la inserción de un PEG. Todos estos son revisados cuidadosamente por el médico que instalará el PEG. Naturalmente, si el paciente tiene problemas de sangrado o usa medicamentos anticoagulantes o aspirina, esto impedirá el procedimiento.
¿Es la inserción de PEG un procedimiento difícil para el paciente?
El procedimiento Se realiza bajo anestesia. Se introduce en el estómago con una pequeña aguja a través de la piel. También se aplica anestesia local en esta zona. Por tanto, no se considera un procedimiento doloroso. En pacientes conscientes, se pueden administrar analgésicos durante 1 día después del procedimiento. Para prevenir infecciones, los pacientes reciben una dosis única de antibióticos antes del procedimiento. El tiempo de procesamiento es de unos 15-20 minutos, si todo va bien. Después del procedimiento, los pacientes pueden permanecer en el hospital durante una noche o, si se encuentran en un ambiente controlado, como un asilo de ancianos, pueden ser monitoreados durante 4 a 6 horas y despachados después de la primera alimentación.
¿Qué beneficios aporta la apertura del PEG al paciente? ¿Qué pasa si no se abre el PEG?
La respuesta a esta pregunta es diferente en diferentes enfermedades. Por ejemploen pacientes con demencia, a veces se recomienda la colocación de PEG. Los estudios demuestran que mejora la calidad de vida del paciente. Además, la situación se vuelve más fácil para los cuidadores. La colocación de PEG en pacientes que sufren un derrame cerebral o una hemorragia cerebral brinda protección contra muchas infecciones en cuidados intensivos. La PEG es un enfoque de tratamiento superior en términos de recuperación más rápida de los pacientes y prevención de complicaciones como la sinusitis que se observa en las sondas de alimentación nasal. En enfermedades neurológicas como la ELA, el PEG es un tratamiento que prolonga la vida e incide positivamente en la calidad de vida. En pacientes con cáncer, la aplicación de PEG se realiza generalmente para cáncer de esófago y tumores cerebrales.
El objetivo es garantizar que estos pacientes reciban nutrición sin interrumpir su tratamiento hasta el tratamiento de los tumores de esófago. esta completado. En los tumores cerebrales, dado que los nervios que permiten la deglución están paralizados, la nutrición del paciente depende completamente del tubo PEG. Las sondas de alimentación colocadas a través de la nariz en estos pacientes no son cómodas y no son adecuadas para un uso prolongado. Aparte de estas enfermedades, la PEG se puede abrir para pacientes inconscientes en cuidados intensivos y si no se considera posible la posibilidad de comer en un plazo de 4 a 6 semanas.
Si PEG no se abre, los pacientes no pueden obtener suficientes calorías y nutrientes diariamente, lo que provoca un colapso del sistema inmunológico, una tendencia a las infecciones y un retraso en el proceso de curación. En algunas enfermedades se puede esperar una reducción de la esperanza de vida.
¿Qué sondas son adecuadas para PEG?
Las sondas PEGpueden ser de diferentes tipos y tamaños. Generalmente se utilizan tubos con un diámetro de 18, 20 o 22 French (6,7,8 mm) en adultos. Estos tubos están hechos de poliuretano o silicona. La ventaja de los tubos de silicona es que son más finos, mientras que los tubos de poliuretano son más blandos. Aparte de estos, los catéteres de Foley y sondas similares no deben utilizarse con fines de alimentación. Los nuevos tubos PEG incluyen tubos PEG de perfil bajo. Son adecuados para pacientes que continúan con sus actividades diarias. Como estas sondas PEG no tienen sondas de alimentación, no causan molestias debajo de la ropa. Cuando se aplica la alimentación, la alimentación se realiza a través de adaptadores adecuados.
¿Quién puede realizar la PEG y dónde?
La aplicación dePEG generalmente la puede realizar un gastroenterólogo y un cirujano general. Las condiciones del quirófano no siempre son necesarias para la colocación de PEG. La aplicación de PEG se puede realizar fácilmente en unidades de endoscopia bien diseñadas. Contrariamente a la creencia popular, las infecciones por PEG son causadas por la propia flora del paciente, no por las condiciones ambientales. Mientras que el tubo PEG pasa a través de la garganta del paciente durante su colocación, transporta la flora bacteriana de esa área hasta el sitio de inserción del EG en el abdomen. Las infecciones por PEG se producen por este motivo. Para prevenir esto, el paciente recibe antibióticos antes y después del procedimiento.
¿Se puede alimentar a los pacientes con PEG por vía oral?
Un punto mal entendido PEGLa alimentación oral de los pacientes afectados se interrumpe por completo. Sin embargo, aunque algunos pacientes pueden comer por vía oral, también se puede administrar PEG a pacientes que no pueden ingerir suficientes calorías. Por lo tanto, no hay ningún daño en términos de PEG para que estos pacientes continúen tomando alimentos líquidos por vía oral.
¿El PEG causa adicción?
Especialmente en pacientes que han sufrido un derrame cerebral, parálisis o han perdido la capacidad de comer como resultado de un traumatismo craneoencefálico, se coloca PEG temporalmente. Cuando el estado neurológico de estos pacientes mejora, se retira el PEG y se continúa con la alimentación oral. En este sentido, el PEG no provoca adicción en el paciente, es decir, no existe un paciente que se haya sometido a un PEG que sea dependiente del PEG. tubo de por vida. En pacientes que están conscientes e incluso continúan con sus actividades diarias, puede ser más fácil para el paciente recibir nutrición PEG rara después de la inserción del PEG. En este caso, el médico superará la situación con sugerencias que facilitarán el reflejo de deglución del paciente.
¿Cómo se abre el PEG?
Después se toma la decisión de abrir la PEG. Se realizan los análisis de sangre de rutina del paciente y se obtiene preferiblemente la aprobación del departamento de anestesia. Si el paciente tiene enfermedades adicionales que dificultarían la cirugía de PEG, se consulta a los departamentos correspondientes. Medicamento anticoagulante o ace Si usa prin, se suspenden estos y si tiene una prótesis valvular cardíaca, se le administran los antibióticos necesarios para protegerlo contra la infección. En muchos centros, el paciente recibe antibióticos antiinfecciosos por vía intravenosa aproximadamente 1 hora antes de que se abra el PEG. El procedimiento se puede realizar en condiciones de quirófano o en unidades de endoscopia bien diseñadas. El procedimiento de PEG del paciente dura aproximadamente entre 10 y 15 minutos si todo va bien. Las tasas de mortalidad debidas al procedimiento PEG son muy raras, 1%. Otras complicaciones son las relacionadas con la anestesia, como la punción y el sangrado, que ocurren durante la colocación de la GEP. Sin embargo, estas complicaciones son extremadamente raras. Las complicaciones tardías son principalmente infección en el sitio PEG. La incidencia de esto puede variar entre el 1-5%. Por lo general, ocurre como resultado de la eliminación de la flora de la garganta y su traslado al área de la herida en el abdomen durante la inserción del PEG. Las fugas alrededor del tubo PEG son otra complicación después de comenzar a tomar productos nutricionales. En este caso, se ralentiza la nutrición del paciente y se espera que el tejido cicatricial se cierre y detenga la fuga (aproximadamente 1 semana). Muchos casos mejoran con esta medida, pero en los casos que no mejoran persistentemente, el problema se solucionará insertando un tubo PEG de un tamaño más grande a través de la misma abertura. La situación más rara en la que el tuboPEG está enterrado en el tejido del estómago se trata quirúrgicamente.
¿Qué debo hacer como familiar del paciente después de que se abre el PEG?
Después de abrirPEG, podemos monitorear a los pacientes durante 6 a 8 horas y enviarlos a hogares de ancianos. Sin embargo, puede ser apropiado que los pacientes que vienen de casa pasen la noche. La alimentación se puede iniciar incluso después de 4 horas. Muchos centros esperan hasta 8 horas. Es necesario iniciar la nutrición a baja intensidad, con un producto nutricional recomendado por tu dietista, y a un ritmo lento. Lo que hay que hacer en esta etapa es comprobar si hay fuga alrededor del tubo de PEG y cumplir estrictamente con las recomendaciones e higiene.
En nuestro país, muchas de las empresas de productos nutricionales ofrecen gratis< sonda PEG y productos nutricionales, acude a los domicilios de los pacientes y sus familiares y les brinda educación. También se le proporcionará un número de teléfono para cualquier consulta que pueda tener.
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