Uno de los problemas más importantes que pueden ocurrir en la cirugía de tiroides son los problemas en la voz (habla) que pueden ocurrir debido a una lesión o daño a los nervios que van a las cuerdas vocales.
"Estos problemas; Puede ser temporal o permanente”.
Mientras que los problemas temporales se resuelven en unas pocas semanas o unos meses, los problemas permanentes continúan de por vida.
Hay dos nervios adyacentes a la tiroides. El principal problema que se desarrolla debido al daño del nervio superior (llamado SLSE para abreviar) es que la voz se cansa al hablar y la incapacidad de producir sonidos agudos. Si bien este problema se puede notar más en personas que usan su voz profesionalmente (como locutores, maestros), causa menos problema en otras personas. Por estas razones, a menudo no es posible dar una tasa exacta, ya que existen algunas dificultades para determinar la tasa de aparición de este problema relacionado con los nervios.
Como resultado del daño al segundo nervio, el nervio inferior (llamado RLN para abreviar), pueden ocurrir problemas que van desde una leve ronquera hasta una voz insuficiente. Este problema, a diferencia de cualquier daño que pueda ocurrir en el nervio superior, se puede detectar fácilmente mediante un examen directo de las cuerdas vocales después de la cirugía.
El enfoque más importante para prevenir el daño a los nervios relacionados con la tiroides es visualizar y proteger estos nervios durante una técnica quirúrgica cuidadosa. Visualizar y proteger los nervios superiores requiere un poco más de esfuerzo porque los nervios superiores tienen un recorrido diferente. En los últimos años se ha empezado a utilizar una técnica llamada monitorización nerviosa, que permite controlar tanto los nervios superiores como los inferiores con dispositivos especiales durante la cirugía.
Técnica de monitorización nerviosa
Monitoreo de los nervios inferiores: En una parte importante de los pacientes que reciben anestesia general, se coloca un tubo en la tráquea después de que el paciente duerme (tubo endotraqueal) para garantizar una respiración controlada durante la cirugía. . Los tubos utilizados en los pacientes sometidos a la técnica de monitorización nerviosa son ligeramente diferentes a los tubos estándar y hay un cable sensor (electrodo) en la parte correspondiente a las cuerdas vocales (cuerdas vocales).
Este cable dentro del tubo detecta el movimiento de las cuerdas vocales. Lo convierte en sonido y en una imagen gráfica en una pantalla.
Durante la cirugía, cuando se estimula el nervio inferior que va a las cuerdas vocales (una sonda estimulante especial) y si el nervio está intacto, la voz Los cables se mueven y este movimiento es visual, como se mencionó anteriormente, se refleja en la pantalla y se puede escuchar como sonido. En otras palabras, si el cirujano recibe una respuesta visual o auditiva como resultado de la estimulación del nervio, puede concluir que el nervio está sano. Por lo tanto, al estimular el nervio en varias etapas de la cirugía, es posible detectar si hay un problema durante la cirugía y predecir si el paciente encontrará un problema de voz después de la cirugía mientras el paciente todavía está dormido en la mesa de operaciones. .
Monitoreo de los nervios superiores: Al igual que con los nervios inferiores, los nervios superiores se estimulan durante la cirugía para determinar si hay algún daño en el nervio. Para ello, cuando se estimula el nervio, se observa si se produce una contracción en algún músculo accionado por este nervio y situado en las inmediaciones del tiroides. Si se detecta una contracción en el músculo, se concluye que no hay lesión ni daño en el nervio. Además, antes de ligar y cortar los vasos de la región, se estimula con la sonda la formación que se planea ligar y cortar para proteger de daños el nervio que pasa cerca de estos vasos. el músculo correspondiente, esta formación se puede cortar fácilmente.
Leer: 0
