Aunque existen muchas teorías sobre la formación de cálculos en el sistema urinario, hoy en día se cree que ocurren debido a la combinación de muchos factores, estos factores son: cambios hormonales, factores ambientales, nutrición, trastornos anatómicos, infecciones crónicas y algunas enfermedades de transmisión genética.
SÍNTOMAS: Los cálculos que no causan ninguna obstrucción en el sistema urinario generalmente se diagnostican de manera incidental durante una radiografía o una ecografía (USG). Los cálculos que obstruyen el flujo de orina y causan obstrucción en el conducto causan síntomas como dolor en el costado, sangrado en la orina, fiebre, náuseas y vómitos. El conducto urinario (uréter) es un órgano con un diámetro interno de (0.3 - 0,5) cm y una longitud de 25-30 cm, son pequeños cálculos que pasan por el conducto hasta llegar a la vejiga y desde allí se excretan. Los cálculos más grandes quedan atrapados en cualquier lugar de este canal y acuden a los servicios de emergencia con dolor y otros síntomas. El dolor es el dolor más severo después de un infarto de miocardio y causa pánico en el paciente y sus familiares.
HALLAZGOS DE LABORATORIO: El examen de orina puede mostrar signos de sangrado e infección. Si hay obstrucción bilateral del tracto urinario, puede haber niveles altos de urea.
HALLAZGOS DE RAYOS X: Desde la mayoría de los cálculos tienen alto contenido de calcio, se notan en rayos X. Otros métodos de diagnóstico son USG, IVP, tomografía.
TRATAMIENTO: Cálculos pequeños que no causan obstrucción. en las vías urinarias suelen desaparecer de forma espontánea con tratamiento médico y abundante ingesta de líquidos, que constituyen el 50% de todos los cálculos, constituyendo el 60 de ellos.
Métodos de tratamiento seguidos para los cálculos de mayor tamaño:
ESWL (romper con ondas de choque): las piedras se rompen con ondas de choque dadas desde fuera del cuerpo. Algunas piedras duras no se pueden romper con este método. El proceso de romper piedras puede llevar varias sesiones . Los cálculos rotos a veces caen y bloquean el tracto urinario, por lo que se les aplican métodos de tratamiento alternativos. Este método tiene una baja tasa de éxito en los cálculos ureterales
Nefrolitotomía percutánea: 1cm. Es un método que se aplica a cálculos de más de 1,5 cm a través de un tubo que ingresa al riñón, los cálculos se rompen por medios ultrasónicos o neumáticos, si es necesario se coloca un drenaje llamado nefrostomía en el riñón.
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Ureterorrenoscopia rígida o flexible; Con este método, los cálculos renales y ureterales se rompen mediante el uso de láser cuando es necesario, y después del procedimiento, se coloca un catéter llamado catéter DJ en el uréter, permitiendo que los fragmentos de cálculo pasen más fácilmente.
Nefrectomía y Nefrectomía Parcial; Dependiendo del daño causado por los cálculos en el riñón, el riñón se puede extirpar completamente (nefrectomía) o parcialmente (nefrectomía parcial).
TRATAMIENTO METABÓLICO Y DIETA EN Enfermedad de cálculos:
a)Si entre las causas de la enfermedad de cálculos existe hiperparatiroidismo, se debe tratar por medios endocrinos y quirúrgicos.
b)Si hay ácido úrico alto, se debe tratar con dieta y medicación si es necesario.
c)Si el nivel de citrato en la orina es bajo, se debe agregar K-Citrato al tratamiento.
d)Si hay infección en la orina, se debe tratar.
e) La ingesta diaria de líquidos no debe ser inferior a 1,5-2lt, esta cantidad debe aumentarse dependiendo de factores ambientales.
f) Se debe perder peso y reducir el consumo de sal.
g) Los alimentos deben contener carne, verduras y frutas razonablemente equilibradas, y el consumo de cítricos debe aumentarse en invierno.
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