¿Qué es la obesidad y la obesidad mórbida? ¿Quién puede considerarse obeso?
La obesidad, en su forma más simple, es la acumulación de grasa anormal y excesiva en el cuerpo hasta el punto de perjudicar la salud.
Podemos definirla como obesidad o sobrepeso. La obesidad mórbida, como término médico, es la obesidad en un nivel que puede conducir a enfermedades relacionadas con la obesidad, causando problemas médicos como resultado de los riesgos que representa para la persona y, en última instancia, acortando la esperanza de vida.
>La obesidad mórbida se puede traducir al turco como obesidad excesiva y enfermiza. Se estima que una cuarta parte de los hombres y casi la mitad de las mujeres en Turquía tienen problemas de obesidad.
La medida más utilizada para clasificar la obesidad es el índice de masa corporal. El índice de masa corporal
se obtiene dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros
. Por ejemplo, el índice de masa corporal de una persona que mide 1,70 m de altura y pesa 65 kg se calcula como 65 ÷
(1,7 2 ) = 22,5 kg/m 2.
En clasificación médica, el índice de masa corporal es 18,5. Los que están por debajo de kg/m² tienen bajo peso, los que están entre 18,5 - 25 kg/m²
Los que están entre 25 - 30 kg/m² tienen sobrepeso, los que están entre 30 - 40 kg /m²
Aquellos entre 40 kg/m² y más se llaman obesos, y aquellos por encima de 40 kg/m² se llaman obesidad mórbida.
En qué parte del cuerpo se acumula el tejido graso se determina también muy importante. Se acepta que la grasa acumulada alrededor del vientre es más peligrosa que la grasa acumulada en las caderas y las caderas. Por este motivo,
los pacientes con obesidad tipo manzana tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, especialmente
en comparación con los pacientes con obesidad tipo pera.
2. ¿Cuáles son los problemas de salud que provoca la obesidad?
Además de los problemas psicológicos que provoca la obesidad, como no poder participar activamente en la vida social y profesional y la distorsión de la imagen corporal, existen muchos problemas de salud.
Aunque es muy difícil contarlos todos, los principales son el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina
, diabetes tipo 2, niveles elevados de colesterol y lípidos, arteria coronaria. enfermedades, hipertensión, insuficiencia cardíaca
, apnea del sueño, trastornos del sueño, trastornos respiratorios, reflujo gastroesofágico,
síndrome de ovario poliquístico y síndrome de invierno irregularidades menstruales, problemas de huesos y articulaciones, especialmente osteoartritis, venas varicosas, hemorragia y parálisis cerebral y cálculos en la vesícula biliar. Además,
Algunos cánceres, como el de mama, colon y próstata, son más comunes
en personas obesas. Sabemos que no importa qué método se utilice para perder peso en pacientes obesos, hay una disminución significativa de estas enfermedades.
3. ¿Cómo debemos luchar contra la obesidad?
La obesidad se ha convertido en la actualidad en un problema de salud pública muy común. Su tasa está aumentando, especialmente en las sociedades occidentales. Por ejemplo, se cree que aproximadamente 300 mil personas mueren anualmente en los Estados Unidos debido a enfermedades causadas por la obesidad, y la obesidad es la segunda causa de muerte "prevenible" más común después del tabaquismo.
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La obesidad es un problema de salud pública con causas sociales y culturales. El aumento del consumo de alimentos ricos en carbohidratos (azúcar) y la nutrición tipo comida rápida es una razón importante.
Los deportes no forman parte importante de nuestra vida diaria, como andar en bicicleta o caminar en el transporte.
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Muchos factores, como la falta de uso generalizado de métodos, aumentan la obesidad.
Por tanto, estamos hablando de un problema de salud pública con razones socioculturales.
Actividades físicas y deportivas habituales desde la infancia. La participación y el desarrollo de hábitos y oportunidades de alimentación saludable
son los factores
más importantes en la lucha contra la obesidad.
Sin embargo, hay un punto importante que se debe tener en cuenta. Una vez que se produce la obesidad mórbida, no se puede tratar únicamente con dieta y ejercicio. Los estudios científicos revelan que incluso si los pacientes con obesidad mórbida
pueden perder peso con dieta y ejercicio, la mayoría de ellos lamentablemente no pueden perder peso de forma permanente
y recuperan el peso perdido. Actualmente,
no existe ningún tratamiento farmacológico que haya demostrado ser eficaz en el tratamiento de la obesidad mórbida
.
Existen cambios en el estilo de vida y los hábitos alimentarios, en otros Es decir, dieta adecuada y obesidad en esta importante proporción de pacientes con obesidad mórbida que no pueden perder peso a pesar del ejercicio. El tratamiento quirúrgico
del sitio está en la agenda.
4. ¿Quiénes son los candidatos adecuados para la cirugía de la obesidad?
Se ha demostrado científicamente claramente qué pacientes se beneficiarán de las cirugías de obesidad mórbida y quiénes deben y quiénes no deben someterse a estas cirugías. Los pacientes con un índice de masa corporal
superior a 40 kg/m2 constituyen el grupo de pacientes más adecuado. Aparte de esto,
aquellos con un índice de masa corporal entre 35-40 kg/m2 y enfermedades causadas por la obesidad también se benefician significativamente de la cirugía de la obesidad. Para realizar cirugías de obesidad mórbida, que son procedimientos quirúrgicos serios, también requerimos que los pacientes hayan probado una dieta antes. Por supuesto, las características que queremos los cirujanos son que el paciente candidato a cirugía
esté en buenas condiciones espirituales, esté en un estado de bienestar social y espiritual para cumplir con las normas. después de la cirugía
y estar motivado para esta cirugía.
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Hay un punto que debe destacarse particularmente. A menos que exista una condición especial como diabetes tipo 2
Las cirugías de obesidad no deben realizarse en personas con un índice de masa corporal inferior a 35 kg/m2
. Debe saberse que estas cirugías no son cirugías plásticas, sino procedimientos quirúrgicos graves que conllevan riesgos y algunos de ellos irreversibles. Nuestros pacientes deben estar seguros de que su situación especial
es evaluada correctamente con criterios científicos.
5. ¿Qué tipos de cirugías se utilizan en el tratamiento de la obesidad mórbida?
Podemos dividir las cirugías realizadas en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida (Cirugías Bariátricas) en dos principales
tipos: 1 ) Cirugías restrictivas, 2) Tanto restrictivas como Cirugías que impiden la absorción de nutrientes
. Mientras que las cirugías restrictivas tienen como objetivo reducir la cantidad de alimentos consumidos por el paciente
, las cirugías de malabsorción tienen como objetivo perder peso reduciendo la absorción de los nutrientes consumidos
. Todas estas cirugías se realizan mediante el método laparoscópico (cerrado).
También existe un método no quirúrgico para tratar la obesidad, el método del balón gástrico, que se pasa a través del esófago y se coloca en el estómago mediante endoscopia. Sin embargo, con este método, la cirugía de pérdida de peso
Es menor que los otros métodos, y cuando se retira el balón, los pacientes casi siempre vuelven a su peso anterior
.
Las cirugías restrictivas más utilizadas hoy en día son laparoscópicas. , también conocida como banda gástrica
Es una cirugía de gastrectomía en manga conocida como banda gástrica y cirugía de gastrectomía en manga.
En la cirugía laparoscópica de banda gástrica, se coloca una prótesis ajustable inflable alrededor del estómago.
y esto se hace con la ayuda de una cámara que se coloca debajo de la piel en la pared abdominal y se ajusta la presión de la prótesis.
. El objetivo de esta cirugía es reducir el volumen que el estómago puede contener. El uso de un objeto extraño
y el hecho de que el paciente a veces requiere visitas frecuentes al médico para ajustar la hinchazón de la banda
son desventajas importantes. Dependiendo de la cinta utilizada, pueden ocurrir efectos secundarios y complicaciones, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida. Yo personalmente no uso este
método.
La cirugía de manga gástrica laparoscópica ha ganado popularidad recientemente entre los cirujanos. El propósito de esta
cirugía es extirpar la mayor parte del estómago, que llamamos fondo y cuerpo, y convertir todo el estómago en un tubo delgado. De este modo, el paciente puede consumir muchos menos
nutrientes que antes de la cirugía. Una de las ventajas más importantes es la disminución de los niveles de la hormona del hambre (grelina) secretada por la parte extirpada del estómago. Con la disminución de la hormona del hambre
, el paciente empieza a sentirse satisfecho mucho antes después de la cirugía. Este es un factor importante que contribuye a la disminución de la ingesta de alimentos después de la cirugía de gastrectomía en manga. Otra ventaja importante de la gastrectomía en manga laparoscópica es que no altera la continuidad anatómica del estómago - duodeno - intestino delgado. Además, permite añadir cirugías de malabsorción más adelante, si es necesario, en pacientes extremadamente obesos.
La cirugía de malabsorción más utilizada es la cirugía de bypass gástrico. Aparte de esto,
también se realizan cirugías de derivación biliopancreática y cruce duodenal.
La lógica básica de toda cirugía que impide la absorción es restringir el consumo de alimentos,
y los alimentos consumidos impidiendo la absorción de sustancias. Reducir la cantidad de uso activo del intestino delgado, es decir, el paso de los alimentos y su absorción. Estas
cirugías pueden tener varias aplicaciones diferentes. Todas las cirugías malabsortivas
cambian la anatomía alterando la continuidad estómago - duodeno - intestino delgado y
son cirugías técnicamente complejas.
Si el paciente requiere obesidad cirugía o no y qué cirugía es la opción más adecuada debe ser examinada y decidida detalladamente por un Cirujano General y un Endocrinólogo especializados en estas cirugías. En el seguimiento a largo plazo de los pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica, los problemas causados por la obesidad se eliminan significativamente
. La Figura 1 muestra las tasas de mejora en los problemas de salud relacionados con la obesidad en los pacientes.
6. ¿Qué es la cirugía metabólica, o más comúnmente conocida como cirugía de la diabetes, y
¿A qué pacientes se puede aplicar?
Recientemente, las cirugías de obesidad mórbida se han utilizado para tratar el trastorno que llamamos síndrome metabólico y tipo
2. Se ha comenzado a acumular evidencia científica de que es beneficioso en la diabetes. Sin embargo, esto no significa que todos los pacientes diabéticos se beneficiarán de estas cirugías. Estas cirugías no tienen ningún beneficio en casos de diabetes tipo 1 insulinodependiente que comienza en la niñez.
La causa más importante de diabetes tipo 2 y síndrome metabólico es la obesidad. Los pacientes diabéticos con obesidad mórbida
se benefician enormemente de la cirugía de la obesidad. Mejora el control del azúcar en sangre, disminuye la necesidad de medicación oral
para la diabetes y, en ocasiones, de insulina. De hecho, algunos pacientes se recuperan completamente de la diabetes tipo
2. Sin embargo, se debe saber que estas cirugías no son una "cirugía para la diabetes". Además de los procedimientos realizados para la diabetes, algunas otras cirugías (como la transposición del íleon, la cirugía de bipartición del tránsito) desempeñan un papel en la tratamiento de la diabetes. Sin embargo, los resultados a largo plazo de estas cirugías aún no están científicamente claros. Estos pacientes deben ser evaluados antes de recomendar la cirugía.
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