ANATOMÍA:
El rico tejido linfático en la parte posterior de la nariz (paso nasal) y la garganta se llama Anillo de Waldeyer y juega un papel importante en la defensa del cuerpo contra Infecciones que vienen por la boca y la nariz, especialmente en los primeros años de vida.
Las estructuras que forman el Anillo de Waldeyer son;
- Amígdalas (amígdalas),
- Amígdalas de la lengua (amígdalas linguales),
- Adenoides (amígdalas faríngeas),
- Tejido linfático ubicado en la desembocadura del canal de Eustaquio en la cavidad nasal (amígdalas tubáricas, amígdala de Gerlah),
- Parte posterior de la garganta. Son folículos linfoides ubicados en la pared.
En niños, especialmente amígdalas y adenoides. Las enfermedades tienen diferente importancia porque pueden ser foco de infección crónica y causar problemas secundarios.
Amígdalas:
Son tejidos encapsulados del sistema linfático ubicados a ambos lados de la garganta. Contienen entre 15 y 20 depresiones (criptas) rodeadas de nódulos linfoides. Las amígdalas se convierten en una fuente de infección crónica debido a que las bacterias se instalan en las criptas que contienen, pudiendo ocurrir amigdalitis aguda recurrente en los casos en que disminuye la resistencia del cuerpo, pudiendo causar síntomas como:
Adenoides:
Se encuentra en el techo de la zona nasal, detrás de la nariz. No tiene cápsula ni cripta. El tejido adenoideo comienza a crecer alrededor de los 2 años y comienza a retroceder alrededor de los 5-7 años y generalmente desaparece por completo alrededor de los 12-14 años. Si hay indicación de cirugía de adenoidectomía, el objetivo es que el niño respire bien por la nariz durante este periodo de desarrollo facial y dental hasta los 12-14 años.
Se pueden observar molestias como congestión nasal, ronquidos y bloqueo durante el sueño (apnea) a medida que la adenoide crece y cubre los orificios donde la nariz se abre hacia el conducto nasal en la parte posterior. Al mismo tiempo, las infecciones adenoides que se repiten con frecuencia alteran las funciones del canal de Eustaquio, que se abre a ambos lados de la zona nasal y garantiza la igualación de la presión del oído medio, provocando presión negativa y acumulación de líquido en el oído medio (otitis media con derrame). o infecciones recurrentes del oído medio. Puede causar infecciones de oído (otitis media aguda).
AMIGDILLITIS AGUDA (AMIGDILLITIS AGUDA):
Es una infección activa aguda de las amígdalas, cuya gravedad depende del tipo del microbio que lo causa y la resistencia del sistema de defensa del paciente está cambiando.
Factores principales:
Bacterias: estreptococos beta hemolíticos del grupo A, estafilococos, neumococos, H. influenzae y bacterias anaeróbicas,
Virus: Influenza, virus parainfluenza, virus del herpes simple, virus Coxsackie, ecovirus, rinovirus, virus respiratorio sincitial (VRS).
Los agentes virales son más comunes en el período preescolar y los agentes bacterianos son más comunes en adolescentes y adultos jóvenes.
Síntomas:
Comienza rápidamente con escalofríos y fiebre, y se produce dolor de garganta. Afectar los músculos alrededor de la garganta provoca dificultad para tragar. Hay dolor de cabeza, debilidad y dolor en las articulaciones. Suele resolverse en 4-6 días.
Hallazgos del examen:
Hay amígdalas agrandadas cubiertas con cantidades variables de membranas blancas e inflamación en las áreas de apertura de los recesos (criptas) en las amígdalas. Puede haber focos de sangrado en las amígdalas y una reacción en todo el tejido linfoide de la garganta. Es típico el agrandamiento doloroso de los ganglios linfáticos en el cuello detrás de la esquina de la mandíbula.
Laboratorio;
Hay un aumento de glóbulos blancos en la sangre. En el examen microscópico del hisopo de garganta, el microorganismo causante se detecta mediante tinción de Gram, producida en un cultivo de garganta, y puede demostrarse mediante una prueba rápida de estreptococos. ASO, CRP, Sedimentación ayudan en el diagnóstico. El valor normal de ASO es 166-200 u/dl, valores superiores a este son a favor de una infección estreptocócica previa. Sin embargo, su aumento en infecciones estreptocócicas en otras partes del cuerpo, incluida la piel, etc., limita su valor.
Tratamiento
- Ingesta adecuada de líquidos, reposo
- Antisépticos orales
- Analgésicos, antipiréticos medicamentos
- Antibiótico: especialmente el tratamiento oral debe usarse durante al menos 7-10 días. En orden de preferencia:
- Penicilina G (penicilina procaína = İecilline)
- Amoxicilina + Ácido clavulínico (Augmentin)
- Clindamicina
- Se utiliza eritromicina.
Si la afección es grave, el tratamiento se puede iniciar por vía intravenosa o mediante inyección intramuscular, teniendo en cuenta la dificultad de tomar la medicación. oralmente. La primera opción es la penicilina procaína intramuscular (IM). En pacientes adultos, la administración de 800.000 u IM dos veces al día se puede continuar durante 3-4 días, y cuando la condición clínica mejore, se puede completar el tratamiento durante 10 días con penicilina oral, o se puede interrumpir el tratamiento mediante inyección intramuscular. de 1.200.000 u de penicilina benzatínica de depósito una vez. Si hay microorganismos productores de betalactamasas presentes en el medio ambiente, la respuesta al tratamiento disminuirá. Tras la detección de esta afección mediante cultivo se debe realizar un antibiograma e iniciar el antibiótico adecuado.
Diagnóstico diferencial
Mononucleosis infecciosa: Es una enfermedad viral causada por el virus Epstain Barr. Se observa con frecuencia en niños en edad escolar. La infección, también conocida entre el público como enfermedad del beso, se transmite a través de la saliva y las gotitas en el aire. Los hallazgos clínicos son muy similares a los de la amigdalitis aguda, con fiebre alta, dolor de garganta, agrandamiento de las amígdalas, enrojecimiento, seguido de una membrana blanca grisácea que cubre las amígdalas. Junto con el agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello, el hígado y el bazo aumentan de tamaño a medida que el virus se propaga por la sangre. En el diagnóstico se utiliza el aumento de células llamadas monocitos en la sangre, el seguimiento de células específicas de esta enfermedad y pruebas inmunológicas. La falta de aumento en el número total de glóbulos blancos, el aumento de la sedimentación y la PCR, el aumento de los niveles de enzimas hepáticas y la detección de agrandamiento del hígado y del bazo son otros hallazgos útiles en el diagnóstico. La evaluación del frotis de sangre realizada con un microscopio en pacientes es muy importante para diferenciar otras enfermedades de la sangre que pueden causar hallazgos similares.
Difteria:La aparición es lenta y los hallazgos generales no son obvios. . Se observa ronquera, dificultad para respirar, crup e inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. Hay una membrana gruesa, gris y muy adherente en las amígdalas, y el sangrado es típico cuando se retira. Se pueden detectar palpitaciones cardíacas incompatibles con la fiebre debido a la liberación de toxinas que afectan el sistema nervioso y el corazón. El diagnóstico se realiza mediante tinción de Gram y cultivo de garganta.
Escarlatina:Inflamación de la amigdalitis con membranas gruesas, d En la provincia se presenta una apariencia de manchas rojas (lengua de fresa). Hay erupciones elevadas generalizadas en el cuerpo. El diagnóstico se realiza mediante cultivo de garganta y pruebas inmunológicas (prueba de Dick, fenómeno de desvanecimiento de Schutz-Charlton).
Amigdalitis crónica (Amigdalitis crónica)
Es una inflamación permanente de las amígdalas que se desarrolla debido a infecciones recurrentes. En las amígdalas se produce agrandamiento, degeneración y obstrucción de las amígdalas. Aunque las amígdalas suelen crecer con infecciones recurrentes, a veces pueden encogerse y desaparecer. El agente causante de la amigdalitis crónica son las bacterias ubicadas en las amígdalas, en las criptas.
Hallazgos:
Dolor de garganta recurrente, agrandamiento y aumento de la vascularidad en las amígdalas, materiales inflamatorios malolientes que se acumulan en las criptas, ataques febriles, Es evidente dolor en las articulaciones, debilidad, hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello (durante los períodos activos).
Tratamiento:
Aunque se administran antibióticos preventivos (depósito mensual Las inyecciones de penicilina) se pueden utilizar en infecciones que se repiten con frecuencia; generalmente se prefiere la extirpación de las amígdalas (amigdalectomía). En niños menores de tres años, si las amígdalas son demasiado grandes y no provocan infecciones frecuentes, puede ser preferible reducir parcialmente el tamaño de las amígdalas para relajar el conducto de aire, en lugar de extirparlas por completo, para preservar su Contribución al sistema inmunológico. Las técnicas sobre este tema se discutirán en la sección de amigdalectomía.
ABSCESO ALREDEDOR DE LA AMÍGDALA (ABSCESO PERITONSILAR)
Ocurre como resultado de que la infección se propaga más allá de la cápsula de la amígdala. El agente causal suele ser una bacteria anaeróbica que crece en un ambiente sin oxígeno. Se observa fiebre alta, escalofríos, debilidad, vómitos, dificultad para tragar, babeo, dificultad para abrir la boca y dificultad para hablar.
En el examen; Hay hinchazón, edema, inflamación y formación de membranas alrededor de la amígdala. La úvula edematosa se dobla en la dirección opuesta.
Tratamiento* Se inician antibióticos por vía intravenosa, deben ser eficaces contra las bacterias resistentes a la penicilina (productoras de beta lactamasas), se deben administrar analgésicos y antipiréticos y se debe proporcionar higiene bucal. con enjuague bucal.
Drenar el absceso aumentar La celulitis (período en el que la inflamación no se acumula) o pequeños abscesos localizados pueden desaparecer con tratamiento farmacológico, cuando hay acumulación importante de inflamación se debe drenar quirúrgicamente. Extirpación de amígdalas - Amigdalectomía (cuando hay un absceso periamigdalino = amigdalectomía caliente) No debe realizarse en casos en los que existan signos graves de infección como fiebre alta y desmayos. La amigdalectomía se puede realizar después de 12 horas de tratamiento con antibióticos en pacientes pediátricos donde la evacuación y el seguimiento posterior del paciente son problemáticos y en pacientes con antecedentes de amigdalitis frecuente o absceso periamigdalino.
COMLICACIONES DE LA Amigdalitis
Puede ocurrir propagación regional y distante de la infección. Se puede desarrollar inflamación de la membrana cardíaca (endocarditis), inflamación de los riñones (nefritis) y absceso cerebral debido a la obstrucción y la infección de los vasos. Puede haber obstrucción en las vías respiratorias debido a edema en la laringe. Puede producirse propagación al cuello y acumulación de inflamación en el cuello (absceso del cuello), neumonía, absceso pulmonar y roturas de los grandes vasos del cuello.
Leer: 0
