¿Se puede detectar tempranamente el cáncer de próstata?

La detección del cáncer de próstata en la comunidad puede ayudar a que algunos tipos de cáncer se detecten en una etapa temprana, donde es más fácil de tratar. El cáncer de próstata generalmente se puede detectar temprano analizando los niveles del antígeno prostático específico (PSA) en la sangre. Otra forma de detectar el cáncer de próstata es mediante un tacto rectal palpable (PRM) de la próstata. Si los resultados de cualquiera de estas pruebas son anormales, generalmente se pueden realizar más pruebas y una biopsia de próstata para ver si hay cáncer. De hecho, la mayoría de los estudios se han centrado en hacer esta distinción. De esta forma se intenta reducir el diagnóstico de cáncer clínicamente insignificante y evitar biopsias innecesarias, evitando así tratamientos excesivos como la incontinencia urinaria, la impotencia y el uso de hormonas que reducen la calidad de vida. En ocasiones, los pacientes diagnosticados como clínicamente insignificantes pueden decidir someterse a un seguimiento activo sin ningún tratamiento, incluso los exámenes realizados durante el seguimiento y las biopsias que se deben realizar repetidamente crean estrés en el paciente, y se ven obligados a exponerse a la efectos secundarios de las biopsias como infección y sangrado.

Pruebas de detección del cáncer de próstata

Las pruebas de detección son pruebas para detectar el cáncer de próstata en personas antes de que presenten síntomas. Sin embargo, no está claro si los beneficios de la detección comunitaria del cáncer de próstata superan los riesgos. Sin embargo, después de analizar los pros y los contras de las pruebas de detección, es posible que algunas personas se hagan la prueba.

PSA

Examen de sangre del antígeno prostático específico (PSA): el antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por las células de la próstata (tanto células normales como cancerosas). El PSA se encuentra en grandes cantidades (un millón de veces) en el semen, es una enzima que mantiene el semen hidratado en el ambiente externo y una pequeña cantidad pasa a la sangre. El nivel de PSA en la sangre se mide en unidades de nanogramos por mililitro (ng/mL). Cuanto mayor sea el nivel de PSA, mayor será la probabilidad de padecer cáncer de próstata. aumenta, pero no existe un punto de corte definido que pueda indicar con certeza si hay cáncer de próstata. A menudo utiliza un punto de corte de PSA de 4 ng/ml o más, pero en general puede recomendar comenzar con un nivel más bajo, como 2,5 o 3 ng/ml.

Próstata cáncer La mayoría de los hombres que no tienen niveles de PSA inferiores a 4 ng/ml. Cuando se desarrolla cáncer de próstata, el nivel de PSA suele elevarse por encima de 4. Aun así, un nivel inferior a 4 no es garantía de que un hombre no tenga cáncer. El cáncer de próstata se puede detectar si se realiza una biopsia en aproximadamente el 15% de los hombres con niveles de PSA inferiores a 4 ng/ml. El rango de PSA de 4 a 10 ng/nl se denomina zona gris o rango límite, y el riesgo aproximado de cáncer de próstata es del 25 % en este rango. Si el PSA es superior a 10, la probabilidad de padecer cáncer de próstata es superior al 50%.

Factores que pueden afectar los niveles de PSA: Una razón por la que es difícil utilizar un punto de interrupción específico con un PSA La prueba cuando se busca cáncer de próstata se debe a que muchos factores, además del cáncer, también pueden afectar los niveles de PSA.

Los siguientes son factores que pueden aumentar los niveles de PSA<. /p>

• 1- Agrandamiento de la próstata: el agrandamiento prostático benigno (HPB) puede aumentar los niveles de PSA en el agrandamiento de la próstata no canceroso que afecta a muchos hombres a medida que envejecen.

• 2 - Edad avanzada: los niveles de PSA normalmente aumentan lentamente a medida que envejece, incluso si no tiene un problema de próstata.

• 3- Prostatitis: La prostatitis es una condición clínica importante que puede aumentar los niveles de PSA, tanto es así en infecciones agudas.

• 4- Eyaculación de semen: Puede hacer que el PSA aumente por un corto tiempo. Por ello, se recomienda evitar la eyaculación durante uno o dos días antes de la prueba.

• 5- Ciclismo: Aunque algunos estudios afirman que el ciclismo puede elevar los niveles de PSA por un corto tiempo, esto no ha sido comprobado.

• 6- Algunos procedimientos urológicos: Algunos procedimientos que afectan la próstata, como la biopsia de próstata o la cistoscopia, pueden elevar los niveles de PSA por un corto tiempo. Algunos estudios, Se ha sugerido, pero no se ha demostrado, que el tacto rectal (DRE) puede elevar ligeramente los niveles de PSA. Como regla general, se recomienda realizar la prueba de PSA antes del tacto rectal.

• 7- Algunos medicamentos: tomar hormonas masculinas como la testosterona y tomar estas hormonas puede provocar un aumento del PSA.

Las razones por las que los niveles de PSA son más bajos (incluso si es cáncer de próstata):

• 1- Finasterida y Dudaster (inhibidores de la 5-alfa reductasa): algunos medicamentos como finasterida (Proscar) o dutasterida (Avodart), que se usan para tratar el agrandamiento normal de la próstata o algunas molestias urinarias, reducen los niveles de PSA en la mitad en 3 meses En áreas, el nivel de PSA se obtiene multiplicando por dos. Estos medicamentos también pueden afectar el riesgo de cáncer de próstata y pueden enmascarar el cáncer de próstata al reducir el PSA.

• 2- Mezclas de hierbas: algunas mezclas que se venden como suplementos dietéticos pueden enmascarar niveles altos de PSA. La palma enana americana, utilizada en el agrandamiento normal de la próstata, no parece afectar mucho al PSA.

• 3- Algunos otros medicamentos: algunos estudios muestran que la aspirina, las estatinas (medicamentos para reducir el colesterol) y los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) sugirieron que el uso prolongado de ciertos medicamentos, como

Tipos de PSA especiales: Porque el PSA incluye diferentes formas de PSA, a veces el total Se llama PSA. Si el resultado de la prueba de detección de PSA no es normal, es posible que a veces considere diferentes pruebas de PSA para ayudarlo a decidir si necesita una biopsia de próstata.

Estos derivados especiales de PSA son:

Porcentaje de PSA gratuito:

strong>El PSA se presenta en la sangre en 2 formas principales. Una forma se une a las proteínas sanguíneas, mientras que la otra circula libre (sin unir). El porcentaje de PSA libre (%fPSA) indica qué porcentaje del PSA total constituye el PSA libre. El porcentaje de PSA libre es menor en hombres con cáncer de próstata que en hombres sin cáncer. Normalmente, se espera que esté por encima del 25%. En particular, nos orienta a la hora de tomar una decisión de biopsia en pacientes con niveles de PSA total en sangre en el rango de 4 a 10 ng/ml (zona gris). Los niveles bajos de PSA libre y altos de PSA total son un hallazgo que aumenta la probabilidad de cáncer de próstata y es un factor eficaz en nuestra decisión de realizar una biopsia.

PSA complejo-complejo: esta prueba mide directamente la cantidad de PSA (la parte "no libre" del PSA) que se une a otras proteínas. . Esta prueba se puede usar en lugar del PSA total y libre y puede brindarnos el mismo valor de información, pero no se usa ampliamente.

Pruebas que combinan diferentes tipos de PSA: Algunas pruebas nuevas combinan los resultados de diferentes tipos de PSA para producir una puntuación general que refleja la probabilidad de padecer cáncer de próstata. Índice de salud de la próstata (PHI)

Prueba -4Kscore que combina los resultados de PSA total, PSA libre, PSA intacto y calicreína 2 humana (hK2) con varios otros factores

Estas pruebas pueden ser útiles en pacientes con un PSA ligeramente elevado para ayudar a determinar si deben realizarse una biopsia de próstata. Estas pruebas también se pueden utilizar para determinar si un paciente al que se le ha realizado una biopsia de próstata pero no se encuentra cáncer debe realizarse otra biopsia.

Tasa de PSA: La tasa de PSA es diferente. No es una prueba. Es una medida de qué tan rápido aumenta el PSA con el tiempo. Normalmente, los niveles de PSA aumentan gradualmente con la edad. Se ha comprobado que aumenta más rápidamente en pacientes con cáncer de próstata, aunque no se utiliza mucho, un aumento de más de 0,74ng/mL/año al año puede considerarse significativo.

Densidad de PSA (PSAD): El volumen (tamaño) de la glándula prostática se mide mediante ecografía transrectal y el nivel de PSA se divide por el volumen de la próstata, es decir, la cantidad de PSA por gramo. de tejido da la densidad del PSA. Se espera que el valor normal sea inferior a 0,15, se puede considerar la biopsia con un valor superior a 0,15.

Rangos de PSA específicos por edad: Los niveles de PSA en sangre normalmente son más altos en hombres mayores que en hombres más jóvenes más alto que. Un valor de PSA en el rango superior de lo normal puede ser preocupante para un hombre de 50 años, pero es menos preocupante para una persona de 80 años. Se han definido algunos niveles de PSA específicos para la edad, pero no es una prueba ampliamente utilizada.

Examen rectal digital (PRM)

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En el tacto rectal, mientras la próstata se siente muy dura con un foco que puede ser canceroso, el tejido prostático normal tiene la consistencia de una pelota de goma. Es poco probable que haga un diagnóstico por sí solo.

Criterios de detección del cáncer de próstata

• 1- 50 años para hombres con riesgo promedio de cáncer de próstata y que se espera que vivan al menos 10 años más. 45 años para personas con alto riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Entre la gente de riesgo; Se pueden computar aquellos que tengan un familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado con cáncer de próstata menor de 65 años y de raza negra, para los hombres de mayor riesgo, 40 es el límite de edad, y aquellos que tengan más de un En este grupo se incluyen los familiares de primer grado con cáncer de próstata a temprana edad. Las personas con estos criterios pueden ser examinadas mediante la realización de PSA y tacto rectal.

• 2- Se incluyen en el grupo con mutación del gen BRCA y/o los de origen africano un alto riesgo de desarrollar cáncer de próstata

• 3- Si el valor de PSA es inferior a 2,5 ng/mL en los pacientes que están incluidos en los criterios de cribado, se determina un PSA anual cada 2 años para hombres con un nivel de PSA de 2,5 ng/ml o superior, se debe repetir la prueba.

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