Tener un bebé suele ser un proceso natural. Después de un embarazo que va bien, comienzan los dolores de la mujer, se produce el parto y nace un bebé sano. Desafortunadamente, no todos los embarazos transcurren sin problemas.
¿Qué es un embarazo de alto riesgo?
Si existe una afección que afectará tanto a la madre como al bebé, se denomina embarazo de alto riesgo. El seguimiento de los embarazos de alto riesgo difiere del de los embarazos normales. En el seguimiento de las gestantes de riesgo podrán participar un perinatólogo, obstetra, internista, endocrinólogo, dietista, cirujano pediátrico, especialista neonatal y genetista.
Los perinatólogos siguen a la madre y al bebé durante el período prenatal y posnatal de 4 semanas, que llamamos período perinatal, y gestionan el proceso. Es deber de los perinotólogos planificar y realizar pruebas adecuadas a las mujeres embarazadas de riesgo.
Incluso durante un embarazo aparentemente normal, puede desarrollarse un problema más adelante. Por este motivo, es importante el seguimiento periódico de todas las mujeres embarazadas.
¿Cuáles son las causas del embarazo de alto riesgo?
Edad materna: Es una de las factores de riesgo más comunes. Las complicaciones son más comunes durante el embarazo si la madre es menor de 17 años o mayor de 35. El aborto espontáneo durante el embarazo y los defectos genéticos en el bebé son más comunes en mujeres embarazadas mayores de 40 años.
Enfermedades antes del embarazo: hipertensión previa al embarazo, problemas pulmonares, renales, cardíacos, diabetes, enfermedades autoinmunes, de transmisión sexual. Enfermedades y SIDA Si lo hay, puede suponer un riesgo para la madre y el bebé durante el embarazo. El aborto previo de la madre, el riesgo de embarazos anteriores y los antecedentes familiares de trastornos genéticos son otros factores que aumentan el riesgo durante el embarazo.
El hecho de que las condiciones económicas y sociales sean muy malas puede suponer un problema en términos de nutrición, cuidados y seguimiento de la mujer embarazada. Los embarazos de riesgo se ven más en este grupo.
¿Cuáles son los problemas que se desarrollan durante el embarazo?
Separación temprana de la placenta (la pareja del bebé): Generalmente, después del día 20 semana, la placenta se separa espontáneamente y la madre presenta sangrado intenso o sangrado oculto. A medida que aumenta la separación, aumenta el sangrado y se produce dolor abdominal. Algunos pacientes pueden experimentar shock. La separación prematura de la placenta supone un gran riesgo tanto para la madre como para el bebé. Desprendimiento prematuro de placenta en mujeres mayores, aquellas con hipertensión. Además, es más común en polihidramnios, en casos de exceso de agua en el bebé, en presencia de infección en las vías del parto, vasculitis (inflamación de pequeños vasos), en quienes han tenido este problema antes, en quienes tienen tenido traumatismo abdominal, en fumadores, en quienes presentan rotura prematura de membranas (lagrimeo prematuro del bebé) y en quienes consumen cocaína.
Preeclampsia: Es una enfermedad que progresa con excreción de proteínas en la orina y presión arterial alta en mujeres embarazadas mayores de 20 semanas. Es más común en quienes continúan su primer embarazo, en quienes tienen diabetes, en quienes tienen hipertensión preexistente, si la madre es muy joven o anciana, si hay antecedentes familiares de preeclampsia, en quienes tienen embarazos múltiples, en personas obesas y con trastornos de la coagulación. Sin embargo, el motivo no se conoce exactamente.
Eclampsia: si se desarrollan convulsiones en la futura madre después de la preeclampsia, se menciona la eclampsia.
Diabetes gestacional: se puede desarrollar hipertensión en la madre debido a la diabetes gestacional. El bebé puede ser muy grande y puede surgir la necesidad de una cesárea. Los bebés de madres diabéticas nacen con muchos problemas.
Infección del tracto urinario durante el embarazo: Puede causar parto prematuro del bebé, parto prematuro y dificultad respiratoria en el bebé.
En presencia de una enfermedad de transmisión sexual en la madre, puede provocar la muerte en el bebé, discapacidad grave y anomalías, es difícil y la cirugía pone en peligro la vida de la madre y del bebé.
La distocia fetal es el tamaño y la ubicación anormales del bebé. Se puede decidir una cesárea temprana, ya que puede resultar en un parto difícil. Tener al bebé en posición de nalgas también es causa de parto difícil.
Insuficiencia cervical durante el embarazo: El cuello uterino se encuentra entre el útero y la vagina. La insuficiencia cervical puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Aumento de mucho peso en la madre durante el embarazo: hipertensión en la madre, diabetes, retraso en el parto del bebé, puede provocar la muerte del bebé en el útero y del bebé que nace. demasiado grande.
Infección viral de la madre durante el embarazo: Herpes simple Infecciones como hepatitis viral, rubéola, varicela, sífilis, toxoplasmosis, infección por citomegalovirus, infección por virus Coxsackie y infección por Zika pueden causar anomalías en el feto.
Consumo de algunas drogas y sustancias: El tabaco, el alcohol, la cocaína y algunas drogas nocivas durante el embarazo pueden provocar que el bebé nazca con anomalías. Las causas del polihidramnios pueden ser diabetes gestacional no controlada, embarazo múltiple, incompatibilidad sanguínea, no formación del esófago del bebé, anencefalia (falta de cerebro del bebé) y espina bífida.
Oligohidramnios: El agua de la madre es menor de lo normal. El bebé puede tener una anomalía en el tracto urinario. El oligohidramnios es una condición que impide que el bebé crezca. En algunos bebés se observó que los pulmones no se desarrollaron adecuadamente (hipoplasia pulmonar)
Embarazo múltiple: Los embarazos con más de un bebé se encuentran en la clase de embarazo de riesgo. Los embarazos múltiples pueden provocar retraso en el crecimiento de los bebés, parto prematuro, anomalías congénitas en los bebés, atonía uterina y sangrado anormal después del nacimiento y separación prematura de la placenta. Las mujeres embarazadas que han tenido un parto prematuro anteriormente tienen un alto riesgo de volver a dar a luz prematuramente.
Las mujeres que han tenido una muerte fetal antes se consideran embarazadas de riesgo. Incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh entre la madre y el bebé.
¿Qué riesgos ocurren durante el parto?
Embolia de líquido amniótico: es una afección rara pero urgente que generalmente se observa en 2- 6 por 100.000 es el problema. La presión arterial de la madre desciende y se desarrolla un trastorno de la coagulación. Se desconoce la causa exacta, pero existen algunos factores de riesgo. Los factores de riesgo más comunes son el parto por cesárea, la edad materna avanzada, el traumatismo abdominal, la placenta previa (ubicación anormal de la pareja del bebé), la rotura uterina, la lesión del cuello uterino y el polihidramnios. La embolia de líquido amniótico suele ocurrir poco después del nacimiento. La madre puede tener dificultad respiratoria, palpitaciones, descenso de la presión arterial y paro cardíaco repentino. Hay sangrado del útero y de las incisiones. Puede haber algún daño al bebé y un parto prolongado puede suponer un riesgo tanto para el bebé como para la madre. . Como resultado, puede provocar que el bebé se vea privado de oxígeno. En raras ocasiones, puede ocurrir ruptura uterina.
¿Cómo dar seguimiento a las mujeres embarazadas en riesgo?
Idealmente, las mujeres que están considerando quedar embarazadas deben consultar a un médico antes del embarazo. Algunas de las enfermedades mencionadas anteriormente empeoran con el embarazo y suponen un riesgo para la madre y el bebé.
Visita inicial recomendada al médico 6-8. entre semanas. Se recomienda el seguimiento a intervalos de 4 semanas hasta las 28 semanas, y a intervalos de 2 semanas entre las 28 y 36 semanas. Luego se aumentan los seguimientos y se atiende a la gestante una vez por semana. Si el embarazo es muy riesgoso las visitas al médico se realizan con mayor frecuencia, y si es de bajo riesgo, con menor frecuencia.
En el primer examen, el médico cuestiona cuidadosamente los antecedentes de la futura madre. Se detectan enfermedades preexistentes. Es importante el número de enfermedades hereditarias, niños con trastornos genéticos, abortos espontáneos y mortinatos en la familia. Luego se realiza un examen físico y una ecografía. Se solicita a la futura madre hemograma completo, determinación del virus de la hepatitis B, grupo sanguíneo materno y paterno, pruebas de hígado y riñón, análisis de orina, prueba de rubéola, glucemia en ayunas, pruebas de tiroides y prueba de carga de azúcar. Si la madre tiene resultado de citología reciente se evalúa.
12-14. En unas semanas se realiza una ecografía detallada a la madre y se comprueba la translucidez nucal del bebé. Si es necesario, se examina el corazón del bebé mediante ecografía Doppler. Además, durante este periodo se podrá solicitar una doble prueba de detección. Mientras tanto, se comprueba mediante ecografía tanto la translucidez nucal del bebé como se solicita a la madre un análisis de sangre. De esta forma, se puede realizar un diagnóstico precoz de enfermedades genéticas como el síndrome de Down.
En los controles entre las semanas 14-28 se intenta determinar si existe alguna discapacidad en el bebé. Para ello se realiza ecografía detallada, medición del flujo sanguíneo Doppler desde el útero materno, ecocardiografía fetal si existe riesgo, hemograma, glucemia y análisis de orina. Si es necesario, se puede realizar una amniocentesis en estas semanas. La presión arterial de la madre se mide cada vez.
Si la madre no se ha vacunado contra el tétanos en los últimos 5 años, la vacuna contra el tétanos se administra en la semana 20 de embarazo. Medición de NST en seguimientos semanales a partir de la semana 37 de embarazo y Medición del líquido amniótico.
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