- Estructura del intestino grueso y proceso de formación del cáncer
El intestino grueso es la última parte del sistema digestivo. Después de que los alimentos ingeridos por vía oral se exponen a diversos procesos digestivos en el estómago y el intestino delgado, la parte restante llega al intestino grueso (heces-heces). La absorción de líquidos continúa sin digestión en el intestino grueso. El intestino grueso es responsable de almacenar y excretar las heces. El intestino grueso mide aproximadamente 1,5 metros de largo y termina en el canal anal.
La pared del intestino grueso (de adentro hacia afuera); consta de 4 capas: mucosa, submucosa, capa muscular y serosa. . Los cánceres de colon a menudo se desarrollan a partir de la capa interna de la mucosa. Las células de la mucosa participan en la absorción de líquidos y secretan moco. Aquí las células mueren después de una determinada vida útil y son reemplazadas por células nuevas. Las células cancerosas se forman en estas células después de mutaciones en la estructura genética y diversos factores ambientales. Estas células, a diferencia de las células normales, se multiplican más rápido y no mueren. Las células cancerosas que se forman aquí se multiplican y llegan a los vasos y canales linfáticos de la capa más profunda y comienzan a extenderse a órganos más distantes. Esto se llama metástasis.
- Incidencia del cáncer de colon
1 millón de personas son diagnosticadas con cáncer de colon anualmente en el mundo y Aproximadamente 500 son diagnosticados con cáncer de colon, miles de personas pierden la vida a causa de esta enfermedad. La incidencia varía entre regiones geográficas y regiones. Es más común en los países desarrollados. Aproximadamente entre el 7% y el 8% de todos los cánceres en Turquía son cáncer de colon. La edad promedio de aparición es de 60 años. Aunque no se conoce completamente la causa del cáncer de colon, se han identificado algunos factores de riesgo que aumentan su incidencia. Algunos factores de riesgo bien conocidos: edad avanzada, antecedentes familiares, presencia de pólipos adenomatosos en el colon, enfermedad inflamatoria intestinal (especialmente colitis ulcerosa) y algunas enfermedades genéticas (como la PAF). Además, en diversos estudios se han acusado factores de riesgo menos eficaces, como una dieta pobre en fibra y alta en calorías, diabetes, colecistectomía, tabaquismo, obesidad y enfermedades cardiovasculares.
;Los síntomas varían según la ubicación y el estadio. del cáncer. hábito intestinal Cambios en la presión arterial, diarrea, estreñimiento, sensación de evacuación incompleta (tenesmo), sangre en las heces (rojo brillante u oscuro), heces más finas de lo habitual, malestar abdominal general, molestias como (gases, calambres, hinchazón), pérdida de peso. Sin motivo conocido, la fatiga constante, las náuseas y los vómitos pueden estar relacionados con el cáncer de colon. Estas quejas deben investigarse a fondo, especialmente en personas mayores de 50 años.
- ¿Cómo comienza el cáncer?
La enfermedad comienza primero en la mucosa y luego llega a los vasos sanguíneos y a los canales linfáticos del tejido submucoso. A medida que el tumor crece y se mueve hacia afuera desde el interior de la pared, también tiende a extenderse a áreas más distantes a través de la linfa y los vasos sanguíneos. A medida que el tumor avanza en la pared, aumenta la posibilidad de diseminarse a los ganglios linfáticos regionales y a órganos distantes. El grado de diseminación del tumor a la pared(T), el número de ganglios linfáticos afectados (N) y la presencia de metástasis (M) determinar el estadio.
Existe una relación directa entre el estadio de la enfermedad y la esperanza de vida. Mientras que la supervivencia a 5 años es del 80% en las etapas 1 y 2, cae al 10% en la etapa 4. Se han desarrollado programas de detección para detectar la enfermedad en una etapa temprana. El cribado tiene como objetivo reducir la mortalidad relacionada con la enfermedad (aumento de la esperanza de vida) y aumentar la curación completa. El objetivo aquí es detectar la enfermedad cuando es asintomática o detectar y tratar lesiones precancerosas (como los pólipos adenomatosos). ;Con el tratamiento colonoscópico de lesiones precancerosas y el tratamiento colosscópico de cánceres muy tempranos (carcinoma instantáneo, algunos de los tumores T1), es posible proteger a los pacientes del cáncer colorrectal y curarlos por completo.
Es posible ocultar a los pacientes en las heces para realizar pruebas de detección. La transfusión de sangre (FOBT), la rectosigmoidoscopia y la colonoscopia son los métodos preferidos con mayor frecuencia. La eficiencia, la confiabilidad y el costo son los problemas más importantes en la detección. Cada país tiene su propio programa de detección. En Turquía, el Ministerio de Salud recomienda realizar pruebas de detección a la población de entre 50 y 70 años. En trama, se recomienda FOBT (sangre oculta en heces - 3 veces) y colonoscopia cada 10 años. . Este programa de detección es válido para personas estándar, pero se lleva a cabo de diferentes maneras para personas con predisposición genética familiar. Por ejemplo Para una persona cuya madre fue diagnosticada con cáncer de colon a la edad de 50 años, se recomienda comenzar el programa de detección entre los 40 y los 42 años.
El diagnóstico La determinación del cáncer de colon a menudo se realiza mediante examen colonoscópico y biopsia. Posteriormente, los exámenes de imagen del paciente (USG-CT-MRI) determinan el estadio de la enfermedad, sin embargo, en casos de emergencia (como el íleo), el diagnóstico se puede realizar de inmediato.
- Etapas del tratamiento
Tratamiento quirúrgico: El objetivo del tratamiento es una resección amplia, incluyendo la zona tumoral y los ganglios linfáticos que drenan esta zona. es la extirpación del tumor. La continuidad del intestino restante suele garantizarse mediante anastomosis. En ocasiones, el intestino se puede extirpar de forma permanente (tumores del recto inferior, tumores del canal anal) y en ocasiones de forma temporal (como tumores de recto, casos de urgencia) (ilostomía, colostomía). Ha habido algunos cambios en la cirugía colorrectal en los últimos años. Hay muchas innovaciones en este sentido, especialmente en cirugía rectal. Los planes de resección están mejor definidos y hay menos estomas. Se han comenzado a obtener resultados más satisfactorios con quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía. Por otro lado, los órganos a los que se ha extendido el tumor se extirpan de forma más radical que antes. (Resecciones hepáticas, resecciones de múltiples órganos, etc.). Las metástasis en el hígado son comunes en los cánceres colorrectales. Si bien en el pasado no se consideraba la cirugía para la enfermedad metastásica, recientemente el 25% de los pacientes con metástasis hepáticas pueden ser tratados quirúrgicamente.
En términos de cirugía oncológica, se ha vuelto comparable a la quimioterapia.
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- Radioterapia: La radioterapia (radioterapia) no tiene cabida en el cáncer de colon, sin embargo, la radioterapia se utiliza después de la cirugía, especialmente en el cáncer de recto, se puede administrar antes y después y contribuye positivamente a la supervivencia al reducir la recurrencia del tumor. En los últimos años se ha demostrado que la radioterapia y la quimioterapia preoperatorias son más eficaces en los tumores rectales. Este tratamiento también redujo la tasa de estoma permanente de los pacientes.
Como resultado, el cáncer colorrectal es el cuarto cáncer más común en hombres y el tercero más común en mujeres en Turquía. El diagnóstico precoz con métodos de cribado en la fase asintomática aumenta la esperanza de vida y las posibilidades de curar la enfermedad. Los avances en el tratamiento y la cirugía contribuyen a la reducción de la mortalidad. El diagnóstico y el tratamiento tempranos deben ser el objetivo principal en el cáncer colorrectal, como en muchos cánceres.
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