Las lesiones oculares penetrantes son una de las causas más importantes de pérdida aguda y permanente de la visión en niños y jóvenes.
- Lesiones oculares penetrantes
Especialmente los cuerpos extraños intraoculares son emergencias que son comunes entre las lesiones oculares traumáticas y causan problemas muy graves. En diversas series se ha informado que entre el 18% y el 40% de las lesiones oculares penetrantes van acompañadas de GIYC. Además de provocar frecuentemente daños en distintos grados en distintos tejidos, pueden generar complicaciones como riesgo de infección, desprendimiento de retina y metalosis. En las lesiones oculares asociadas con un cuerpo extraño intraocular (IFB), existe un riesgo de pérdida de visión que depende de muchos factores, como el mecanismo del daño, la ubicación y el tamaño del IFB y la endoftalmitis posoperatoria. p> Aunque el desarrollo de técnicas quirúrgicas vitreorretinales previene muchas secuelas de las lesiones de la articulación gastrointestinal, la ceguera o la pérdida profunda de la visión es un resultado frecuentemente observado de dichas lesiones. Incluso en caso de eliminación exitosa de GIYC, las complicaciones como la membrana epirretiniana, la proliferación fibrovascular, el desprendimiento de retina y la vitreorretinopatía proliferativa son comunes y ponen en peligro la vista. Extraño atrapado en la Retina del Ojo.Objeto Las IJJ, que constituyen una parte importante de las lesiones oculares penetrantes, se observan con frecuencia en la población joven y masculina. Se informa que las lesiones penetrantes que ocurren con GIYC ocurren más comúnmente en forma de accidentes laborales y durante el procesamiento de metal con un martillo. Las causas más habituales de este tipo de lesiones en la infancia son los accidentes de tráfico, los accidentes laborales, los accidentes de caza, los accidentes domésticos y de caza. Las lesiones, especialmente las provocadas por perdigones de armas de juguete, son una causa común de GIJD en la infancia en nuestro país. Evaluación preoperatoria: Un plan eficaz cirugía, es esencial una evaluación preliminar cuidadosa. Una buena anamnesis, un examen ocular detallado y una prueba de imagen adecuada para detectar la presencia, localización y tamaño del GIF. El examen y el tratamiento antimicrobiano profiláctico son etapas importantes del período de preparación preoperatoria. Examen: El mecanismo de la lesión, qué la causó (herramientas cortantes, explosivos, etc.), vidrio, etc.) deben ser cuestionados. Sin embargo, antes de centrarse en el ojo, se deben identificar otros factores que pongan en peligro la vida además del ojo y se deben tomar las precauciones necesarias. Se debe realizar un examen oftálmico completo. Sin embargo, si hay una ruptura o sospecha de ruptura en el globo ocular, se deben evitar maniobras que apliquen incluso una pequeña cantidad de presión al ojo, como medir la presión ocular. Durante el examen oftálmico se deben evaluar y anotar los factores que pueden determinar el pronóstico visual futuro, como la agudeza visual inicial, la presencia o ausencia de endoftalmitis (infección intraocular), rotura del globo ocular, lesión perforante, desprendimiento de retina, defecto pupilar aferente. p > Si se detecta clínicamente GIF, se han determinado factores que afectarán negativamente el pronóstico visual como baja agudeza visual inicial, defecto pupilar aferente, hipema, hemorragia vítrea, desprendimiento de retina y prolapso uveal. . Momento de la eliminación de GIC: Durante la reparación primaria del globo, GIYC La decisión de eliminardepende de muchos factores. En primer lugar, el estado de salud general del paciente debe permitir realizar esta cirugía. Aparte de esto, en ese momento debe estar listo el entorno quirúrgico adecuado, el cirujano, el personal de apoyo y los instrumentos quirúrgicos necesarios para extraer el cuerpo extraño. Además, la eliminación de GIYC requiere un entorno de imágenes extremadamente bueno. Sin embargo, en este tipo de lesiones, especialmente la opacidad corneal, muchas veces imposibilita la visualización del segmento posterior del ojo. Solo cuando se cumplan todas estas condiciones, se debe considerar la eliminación de GİYC. Durante la reparación de Globe, GİYC13% al 3% con una vitrectomía temprana realizada en las primeras 24 horas. Sin embargo, el efecto de la vitrectomía temprana o tardía sobre el éxito anatómico y visual final es controvertido. Además de los estudios que hablan del efecto positivo de la vitrectomía precoz sobre la agudeza visual final, también hay aquellos que reportan que no se observa diferencia. Los cuerpos extraños intraoculares son traumatismos bastante comunes en pacientes abiertos. lesiones oculares y causar pérdida grave de la visión. El tratamiento de las IOB requiere un algoritmo que incluya muchas cuestiones como el mecanismo de lesión, la naturaleza del cuerpo extraño, su ubicación, tamaño, las condiciones del entorno quirúrgico y del personal, y un seguimiento serio en términos del desarrollo de posibles complicaciones postoperatorias. Después de la detección y el tratamiento de lesiones extraoculares potencialmente mortales, se deben aplicar anamnesis, examen oftálmico y métodos de imagen para determinar la ubicación y las características del cuerpo extraño. Es importante explicar la gravedad de la situación al paciente tanto como sea posible para que sus expectativas sean realistas. Aunque la eliminación temprana o tardía de GIC es un tema controvertido, la condición del ojo y el entorno quirúrgico son importantes para Para tomar esta decisión, es necesario evaluar el estado del personal quirúrgico y brindarle las condiciones óptimas. La profilaxis antibiótica adecuada antes y después de la cirugía es importante para minimizar el riesgo de endoftalmitis. Es beneficioso ver al paciente con frecuencia para prevenir complicaciones como desprendimiento de retina, PVR y endoftalmitis, que amenazan la visión después de la cirugía.
Una vez completados los preparativos, se deben determinar algunas estrategias importantes con respecto a la cirugía. Estos son: momento de la intervención quirúrgica (temprana o tardía), técnica de vitrectomía, estado del cristalino (preservación o extracción del cristalino), GİYC'. La forma y herramientas para eliminar el CIV es el uso de antibióticos intraoperatorios. .
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