La rotura del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones más comunes de la rodilla. En la mayoría de los pacientes con rotura del ligamento cruzado, si el ligamento cruzado anterior está completamente roto, se requiere cirugía para recuperar las antiguas funciones de la rodilla.
Objetivos de este artículo :
- ¿Cómo se desgarra el ligamento cruzado anterior? ¿Es necesaria la cirugía?
- ¿Qué se debe hacer antes de la cirugía?
- ¿Qué se hace durante la cirugía?
- ¿Proceso de curación? Necesita encontrar respuestas a sus preguntas.
¿Qué tan común es la rotura del ligamento cruzado anterior?
Cirugía de la rotura ligamento cruzado anterior, reconstrucción del ligamento cruzado anterior.Se llama. Dado que no existen estadísticas registradas en nuestro país, es difícil dar el número promedio de cirugías de LCA por año. Pero en Estados Unidos esta cifra ronda los 150.000 al año. Puedo decir que el número de cirugías es elevado en nuestro país. El hecho de que los pacientes quieran recuperar sus funciones anteriores aumenta el número de candidatos que decidirán someterse a esta cirugía.
¿En qué consiste la articulación de la rodilla? ¿Cuál es su anatomía?
La articulación de la rodilla está formada por tres huesos. Está formado por unos huesos llamados fémur, que es el hueso del muslo, tibia, que es la espinilla, y rótula, que es la rótula. Hay cuatro ligamentos principales que conectan estos huesos. Estos aseguran que la articulación de la rodilla se mantenga unida y estable. Estos ligamentos son el ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento lateral interno (medial) de la rodilla y los ligamentos externos (laterales) de la rodilla. Estos ligamentos laterales también se llaman ligamentos colaterales. En lenguaje médico, se llama ligamento. Por ejemplo, el ligamento cruzado anterior se llama ligamento cruzado anterior en latín. Mientras que el ligamento cruzado posterior se llama ligamento cruzado posterior, los ligamentos laterales se llaman colateral medial y ligamento colateral lateral.
- El ligamento cruzado anterior evita que la rodilla se deslice adelante
- El ligamento cruzado posterior impide que corra hacia atrás
- Ligamentos laterales (colaterales); Los ligamentos laterales evitan que las rodillas se doblen hacia los lados y hacia adentro.
Todos estos ligamentos aumentan la resistencia de la rodilla contra fuerzas opuestas y aseguran que la rodilla funcione como una articulación estable.
- < s Los ligamentos cruzados anterior y posterior están ubicados uno al lado del otro en el medio de la articulación de la rodilla y se llaman ligamentos cruzados porque se cruzan entre sí en forma de X. El que se encuentra detrás de la rodilla y el que está delante de ella se llama ligamento cruzado anterior. Estas estructuras controlan el movimiento hacia adelante y hacia atrás de la rodilla y proporcionan la estabilidad de la rodilla para rotar alrededor de su propio eje.
- Ligamento cruzado anterior (LCA) = (LCA-ligamento cruzado anterior)
El LCA conecta los huesos del muslo y la tibia en la mitad de la rodilla y mide aproximadamente 2-3 cm de largo.Es un ligamento duro, blanco, inelástico, de cm de largo y 8 mm de diámetro, que parte de la protrusión de la tibia, llamada eminencia. , y se adhiere hacia la superficie exterior y la parte posterior de la muesca del fémur. La imagen también se puede ver mediante artroscopia. La marca roja es el LCA, mientras que la marca azul muestra el ligamento cruzado posterior.
Además, el ligamento cruzado anterior consta de dos bandas principales: anteromedial y posterolateral. Mientras una de estas bandas controla el movimiento de la rodilla en el fondo anterior, la otra impide que la rodilla gire alrededor de su propio eje. . En las roturas parciales del ligamento cruzado anterior, sólo una o una parte de esta banda o una banda puede romperse por completo y la otra banda puede romperse parcialmente. A veces, con un desgarro parcial, puede haber un alargamiento en la parte intacta restante, lo que puede alterar la estabilidad de la rodilla. En resumen, el LCA no debe considerarse como un ligamento único. Consta de dos bandas, en estudios recientes también existe una tercera banda y esta se llama intermedia.
- Menisco
Muslo y espinilla: Si bien existen cuatro ligamentos principales que conectan los huesos, existen dos estructuras anatómicas llamadas meniscos, ubicadas en el interior de la articulación, en forma de cartílago en forma de media luna, una en el interior y otra en el exterior. Estos reducen la carga sobre las articulaciones de la rodilla y aumentan la resbaladiza de las articulaciones de las rodillas entre sí. Funcionan casi como amortiguadores de coches. Absorben los golpes y también contribuyen a la estabilidad de la rodilla.
En las rodillas inestables, los meniscos se dañan cada vez que la rodilla se disloca o el ligamento cruzado anterior se rompe. Se pueden quitar. Esta situación puede traer otros problemas. Con el tiempo, los mecanismos de absorción de impactos de la rodilla disminuyen, lo que puede provocar problemas graves como daño al cartílago y artritis en la rodilla. En resumen, una rodilla inestable puede provocar desgarro de menisco y artritis de rodilla.
¿Cómo romper el ligamento cruzado anterior? ¿Cuáles son las razones de la rotura?
El ligamento cruzado anterior puede romperse por muchas razones.
- Giros repentinos al correr rápido
- Detenerse rápidamente, por ejemplo, mientras juega paintball, ponerse en cuclillas y golpearse la rodilla mientras lo hace (yo personalmente lo experimenté, pero el edema solo se produjo en el ligamento cruzado anterior)
- Sin saltar mal (jumpin ) al descender
- Pero es más común en deportes de contacto duro directo como fútbol, baloncesto y esquí.
- En nuestro país se ve con mayor frecuencia en aquellos que ocasionalmente juegan un partido de astroturf sin calentar. Es importante saber cómo caer al caer en combate doble durante un combate.
- Generalmente se ve con frecuencia en hombres. Pero el atletismo también es común entre las mujeres. Esto puede deberse a una condición diferente, a una fuerza y flexibilidad muscular diferente o a una falta de control neuromuscular. Se ha demostrado que otras razones son diferentes alineamientos de la estructura ósea y ligamentos débiles y elásticos debido a la hormona estrógeno.
El grado y la gravedad del cruzado anterior ¿Rotura del ligamento? strong>
En más del 50% de las lesiones del ligamento cruzado anterior, otras estructuras como cartílago, menisco y ligamento colateral acompañan a la lesión. strong>
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Las lesiones del ligamento cruzado anterior tienen sus propias Se clasifica según su gravedad;
- Desgarros en etapa 1; Se presenta en forma de estiramiento leve y hay dolor en la rodilla pero no hay pérdida de estabilidad.
- Desgarros en etapa 2; Hay un desgarro parcial en el ligamento cruzado anterior y casi la mitad está desgarrado.
- Desgarros en etapa 3; Se produjo un desgarro total en el ligamento cruzado anterior. Hay una pérdida de estabilidad en la rodilla. Pérdida de estabilidad; Significa pérdida de equilibrio junto con una sensación de inseguridad en la rodilla del paciente al correr o bajar escaleras.
¿Cuáles son los síntomas de la rotura del ligamento cruzado anterior o cómo entenderlos? ¿Cuáles son las quejas o síntomas clínicos?
General Especialmente cuando el LCA se rompe, se puede escuchar un chasquido o chasquido desde la parte frontal de la rodilla y es posible que sienta como si algo se estuviera desgarrando dentro de la rodilla. Puede sentir como si su rodilla se alejara de usted y girara sin control en una dirección. Muchas personas no pueden continuar con sus actividades deportivas tras una situación así. Además;
- Dolor e hinchazón: la rodilla puede hincharse y tensarse dentro de las 24 horas. Aunque la hinchazón no es mucha, y en ocasiones debido a una hinchazón tardía y lenta, la persona puede sentirse parcialmente bien y por tanto querer continuar con la actividad deportiva. Sin embargo, la inestabilidad de la rodilla puede provocar inseguridad y dislocación de la rodilla, así como daños en el cartílago y el menisco. Por lo tanto, si existe alguna duda, se debe tener precaución y cautela.
- Pérdida y bloqueo en los movimientos de la rodilla
- Dulzura en la línea articular
- Puede haber síntomas como dolor e inquietud al caminar y soportar peso.
¿Cómo se diagnostica la rotura del ligamento cruzado anterior?
La estabilidad de la rodilla se examina con pruebas especiales. Sin embargo, aproximadamente 3 semanas después del traumatismo, una vez que la inflamación de la rodilla haya disminuido, se puede realizar un examen de estabilidad significativo.
Los pacientes suelen acudir a nosotros con las quejas anteriores. A largo plazo, se produce inseguridad, sensación de luxación y bloqueo en la rodilla.
El examen físico y la historia del trauma son muy importantes. Se comparan ambas rodillas. Se comprueba el rango de movimiento de las articulaciones. Evaluamos la estabilidad de la rodilla, especialmente con pruebas como cajón anterior, Lachman y Pivot-Shift. Especialmente valiosa la prueba de Lachman. Con esta prueba, se comprueba la holgura de la espinilla hacia adelante en relación con el fémur. En ocasiones se realiza un examen de estabilidad importante 2 semanas después del traumatismo, es decir, después de que la inflamación de la rodilla ha disminuido.
Radiológicamente se deben tomar radiografías y resonancias magnéticas. Aunque la rotura del ligamento cruzado anterior no es visible en la radiografía, a veces es necesario diagnosticar fracturas óseas acompañantes, grietas, que a veces causan fracturas de los ligamentos laterales del hueso, o fracturas por avulsión de la eminencia en el sitio de unión de la tibia del anterior. ligamento cruzado. Sin embargo, la resonancia magnética es indispensable para el diagnóstico definitivo de rotura del LCA. Tiene un lugar muy importante en el diagnóstico.
Los rayos X también se utilizan en adolescentes que no han completado su crecimiento y cuyas placas de crecimiento no se han cerrado. También es importante evaluar la Como se ve en la Figura 11, si las placas de crecimiento están abiertas, se utiliza una técnica quirúrgica diferente.
Debido a que las líneas abiertas que se muestran con flechas azules tienen una consistencia de cartílago, son placas de crecimiento. placas y hacer que los huesos se alarguen. Si estas líneas se dañan durante la cirugía, la placa de crecimiento se cierra y hace que el fémur permanezca corto, lo que provocará desigualdad entre las piernas.
Imágenes por resonancia magnética ( MRI)
El LCA no es visible en la radiografía. Sin embargo, en la resonancia magnética se pueden evaluar en detalle todos los tejidos blandos, incluidos meniscos, cartílagos, todos los ligamentos cruzados anteroposteriores, mediales y laterales externos. Es el estándar de oro en el diagnóstico y planificación de la cirugía. En la imagen 12, el LCA está intacto en el lado izquierdo y completamente roto en el izquierdo.
¿Debo someterme a una cirugía?
Usted y su médico toma esta decisión de acuerdo a tu vida. Pero si tienes una vida joven y activa, definitivamente deberías tenerla.
¿Qué pasa si no me hago la cirugía?
Si no la tienes Si no se somete a una cirugía, normalmente podrá caminar cómodamente. Sin embargo, dado que no tiene un ligamento cruzado anterior, los huesos del muslo y la espinilla se moverán más libremente en la articulación de la rodilla de manera incontrolada, lo que dañará el cartílago y los meniscos. Provocará daños en tu rodilla y esta situación provocará calcificación día a día.
¿Cómo tratar si se rompe el ligamento cruzado anterior?
El tratamiento es de dos tipos. Cirugía o tratamiento no quirúrgico.
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento definitivo de una rotura completa del LCA es la cirugía. Sin embargo, en ocasiones puede no ser necesaria la cirugía en caso de desgarros parciales y en los casos en los que la estabilidad de la rodilla no esté afectada. Recomendamos seguimiento con fisioterapia y fortalecimiento muscular en estos pacientes.
No suele suponer un problema en sus vidas, sobre todo si su estilo de vida es sedentario e inactivo. Si es un desgarro agudo;
- Se debe aplicar hielo alrededor de la rodilla.
- Fisioterapia: A medida que la hinchazón en la rodilla disminuye, debemos iniciar el programa de rehabilitación. Iniciamos ejercicios específicos de fortalecimiento y estiramiento muscular con nuestros equipos especiales. Una vez que la hinchazón de la rodilla disminuya, se deben realizar ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla.
- Habrá sugerencias para cambios en la actividad y el estilo de vida.
- Tiene
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