En casos de infertilidad leve, a veces intentamos lograr el embarazo mediante el control de los óvulos y, con mayor frecuencia, mediante la inseminación. Estas parejas pueden ser parejas con problemas de sincronización, aquellas que tienen que trabajar fuera de la ciudad, aquellas con problemas leves de ovulación, aquellas con trastornos límite en su espermiograma y aquellas con factor masculino leve.
Los factores que causan la infertilidad pueden originarse tanto en hombres como en mujeres, y en ocasiones ambos factores pueden estar presentes en la misma pareja.
En primer lugar, si hay un motivo de infertilidad, la investigación comienza intentando identificarlo.
La detección de factores masculinos se hace más fácil realizando una prueba de espermiograma relativamente simple. En el espermiograma se evalúan porcentajes de recuento, motilidad y morfología de espermatozoides. Si hay un problema grave de factor masculino se solicita consulta de urología. En casos de trastornos leves y límite en factores masculinos, se puede realizar la vacunación, y en trastornos moderados y graves, el tratamiento del embarazo se puede realizar con fertilización in vitro - microinyección. En los hombres cuyos espermatozoides no se encuentran en el espermiograma, nuestros médicos urólogos primero buscan espermatozoides mediante los métodos tese, tesa y microtese, y si se encuentran los espermatozoides, se congelan y se elabora un plan de tratamiento de fertilización in vitro.
En las mujeres, la investigación es un poco más exhaustiva. En primer lugar, se debe determinar el perfil hormonal de las mujeres que no pueden menstruar regularmente, y se debe determinar si existe un trastorno hormonal que afecte la regularidad menstrual y la ovulación. Estos trastornos pueden estar en las hormonas FSH y LH, que proporcionan la regularidad menstrual, así como en las hormonas tiroideas o la prolactina, también conocida como hormona de la leche.
Con la HSG, conocida como película uterina medicada, se revela como objetivo principal tanto la forma del útero, como el diagnóstico de una masa que ocupa espacio en el interior del útero y el estado de las trompas. Si se detecta algún problema en el útero se extirpan pólipos o miomas mediante histeroscopia, si hay tabique se corta y se corrige, si hay adherencias se abre y se preparan los quistes uterinos para el embarazo intrauterino, quistes de chocolate y Los endometriomas deben evaluarse según su diámetro y se debe realizar una investigación separada para los quistes ováricos que se consideran característicos.
A pesar de todos estos estudios, no se puede identificar ninguna causa en al menos el 15% de las parejas. Este La situación se llama infertilidad inexplicable. A veces podemos tener dificultades con nuestras parejas para explicarles esta situación y otras veces para elegir el tratamiento mientras elaboramos el plan de tratamiento. Porque tenemos parejas en las que no se pueden detectar problemas, entonces ¿por qué? Pueden quedarse estancados en la pregunta. El embarazo requiere armonía, a veces el óvulo y el espermatozoide no se pueden unir, a veces la falta de adherencia al útero aunque se produzca la fecundación puede deberse a motivos inexplicables.
Si no hay problemas en las trompas y ovarios que Puede corregirse mediante tratamiento quirúrgico, el factor masculino. Si no existen condiciones urológicas que requieran tratamiento quirúrgico o médico, las parejas que cumplen estas condiciones y no pueden tener hijos ahora son candidatas a un tratamiento de fertilización in vitro.
Parejas con un largo período de incapacidad para concebir, parejas con al menos dos tratamientos de inseminación fallidos, aquellas con baja reserva ovárica, aquellas con recuento, motilidad y morfología de espermatozoides deficientes y aquellas con ambas trompas bloqueadas o extirpadas son candidatos directos al tratamiento de fertilización in vitro. .
El tratamiento de fertilización in vitro consiste en las etapas de multiplicación, crecimiento y recolección de los óvulos de las futuras madres con algunos medicamentos hormonales, creación de embriones mediante la fertilización de los óvulos recolectados con el esperma de los futuros padres mediante el método de microinyección. y finalmente transferir el embrión o embriones. Este tratamiento suele iniciarse el 2º o 3º día de la menstruación. El proceso de desarrollo y seguimiento de los huevos dura aproximadamente entre 9 y 12 días. Cuando se cree que los óvulos han alcanzado la madurez, se aplica una inyección de craqueo y se realiza el proceso de recolección de óvulos, llamado OPU, en el momento planificado. Al mismo tiempo, se toma una muestra de esperma del futuro padre y se fertilizan óvulos maduros con el método de microinyección ICSI. Al día siguiente se determina cuántos embriones han sido fecundados en nuestro laboratorio de embriología y se sigue el desarrollo de los embriones.
La transferencia de embriones se realiza entre los días 2-5, dependiendo del número y calidad. de embriones. El método preferido es transferir el embrión de 5º día, al que llamamos blastocisto, siempre que el número y la calidad de los embriones sean buenos.
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