Paralelamente al desarrollo de la tecnología, la aplicación del sistema de cobertura y colocación es cada año más sencilla. Hoy en día se ha aplicado a más de 10.000 pacientes en todo el mundo.
¿Qué es la colocación de válvula aórtica mediante catéter?
En pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica por desgaste, que están en el grupo de riesgo debido a otras enfermedades acompañantes. TAVI (método de colocación de válvula aórtica mediante catéter), que se desarrolló como un nuevo método de tratamiento para pacientes con alto riesgo de cirugía a corazón abierto y cirugía a corazón abierto, comenzó a usarse en todo el mundo. mundo después de 2005. similar a la colocación de válvulas bioprotésicas.
¿Cómo se realiza la colocación de la válvula aórtica con el método del catéter TAVI?
Aplicación de TAVI en el laboratorio de catéteres; Los equipos de cardiología intervencionista, cirugía cardiovascular, ecocardiografía y anestesiología trabajan juntos. El trabajo conjunto de los equipos es el principio más importante. Se llega al corazón a través de la aorta (arteria carótida), y después de expandir la válvula aórtica calcificada con un globo, se coloca la válvula protésica de tejido biológico. Se controla mediante ecocardiografía desde el esófago durante todo el procedimiento. De esta forma es posible medir con precisión.
¿Qué es la aplicación transapical en válvula aórtica?
Colocación de válvula aórtica por método de catéter (TAVI) debido a arteriosclerosis y calcificación en venas inguinales y aorta) no es posible, se hace una pequeña incisión debajo del seno y se coloca la válvula de tejido bioprotésico desde la región del ápice (superior) del corazón. Colocación de una válvula de tejido bioprotésico desde la región del ápice (superior) del corazón.
¿Cuáles son los éxitos y riesgos de la colocación de una válvula aórtica con el método del catéter TAVI?
Procedimiento TAVI; Se aplica en edades avanzadas, cuando el riesgo de sustitución valvular quirúrgica es alto. Se sabe que existe un riesgo de vida de más del 50% en 1 año si se deja solo a estos pacientes. Este riesgo está asociado con el reemplazo valvular quirúrgico. Aunque no se logró una reducción suficiente en los estudios PARTNER US y PARTNER EU, se observó que este riesgo para la válvula Edwards se redujo a alrededor del 30 % con el procedimiento TAVI.
Después de CoreValve, la tasa de supervivencia a 1 año se observó entre el 72 % y 82% en importantes estudios europeos. En el grupo de pacientes, existen riesgos que se pueden experimentar después de TAVI como en cirugía y otras intervenciones.
Las complicaciones reportadas en importantes estudios científicos incluyen; accidente cerebrovascular 4,5%, problemas graves relacionados con el sitio de acceso vascular 17%, hemorragia grave 22%.
La tasa de complicaciones como daño renal agudo, infarto, reintervención cardíaca e irregularidad del ritmo ronda el 1-2%.
>La probabilidad de inserción permanente de la batería después del procedimiento es diferente entre las válvulas y se reporta entre 4% y 40% en diferentes series.¿Cómo se decide el procedimiento de colocación de la válvula aórtica (TAVI) mediante el método?
El punto de partida en la preparación del paciente para este procedimiento es la evaluación clínica. Se evalúan las quejas, los resultados de los exámenes y las pruebas de laboratorio para determinar si son adecuados para el procedimiento TAVI. El grupo de riesgo del paciente se determina con las puntuaciones EuroScore y STS (Society of Thoracic Surgeons), que son puntuaciones internacionales de determinación de riesgo. Si se detecta un riesgo superior a 20 para el EuroScore y superior al 10% para el puntaje STS, se evalúa el indicador beneficio-riesgo de que el procedimiento TAVI será más beneficioso.
Colocación de válvula aórtica (TAVI) con los preparativos del método del catéter
La ecocardiografía antes del TAVI se considera el estándar de oro en el examen de la válvula aórtica. El diámetro de la válvula, la gravedad de la calcificación, las mediciones realizadas al inicio de la aorta y la evaluación de la fuerza de contracción del corazón son los pasos más importantes. Este procedimiento se realiza colocando el receptor (sonda) de las válvulas y cavidades del corazón en el esófago con un método similar a la gastroscopia. De esta forma, la evaluación se realiza desde el punto más cercano al corazón. proceso TAVI Durante la operación se prefiere la monitorización continua de la válvula con ecocardiografía transesofágica. Al mismo tiempo, se deben realizar mediciones de la válvula aórtica mediante un cateterismo. Si hay estenosis en las arterias coronarias, se debe tratar previamente. Si existe la posibilidad de colocar un stent, se recomienda aplicar un stent un tiempo antes del procedimiento TAVI y luego colocar la válvula en la segunda sesión.
Se recomienda una angiografía por TC de la aorta y los vasos de la pierna antes del procedimiento TAVI. . La medición de los diámetros de los vasos es de gran beneficio en términos del diámetro de la aorta y los vasos de la pierna, la tasa de calcificación, el examen de la angiografía realizada principalmente con tomografía computarizada y la permeabilidad de la válvula y el sistema de inserción.
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