Los problemas masculinos son el único factor en aproximadamente el 20% de las parejas sin hijos, y son un factor contribuyente en el otro 30-40% de las parejas (50-60% en total).
El testículo , que es el ovario masculino, tiene 2 partes separadas.tiene un deber. La primera es la producción de esperma, que es la célula de fertilización masculina, y la segunda es la producción de testosterona, la hormona masculina. Hay dos grupos de células separadas en el testículo para realizar estas funciones:
- Células de Sertoli (producción de esperma)
- Células de Leydig (producción de testosterona)
Mientras que la hormona LH (hormona luteinizante) secretada por la glándula pituitaria ubicada en la parte media del cerebro en los hombres asegura la producción de testosterona a partir de las células de Leydig, la otra hormona secretada por la pituitaria, FSH (hormona folículo estimulante) , estimula los receptores de andrógenos en las células de Sertoli y crea un ambiente androgénico (hormona masculina) en el testículo. También aumenta los receptores de LH en las células de Leydig.
En las parejas que solicitan tener hijos, la evaluación del hombre comienza primero con una historia clínica detallada y un examen de esperma. Si hay algún problema en la historia durante la primera evaluación o si los resultados del análisis de esperma no son normales, se deriva al paciente a un urólogo para que le realice una historia médica y reproductiva completa, un examen físico, un examen de los órganos sexuales y otras pruebas.
Causas de la infertilidad masculina
Cuando el urólogo toma el historial médico y reproductivo del hombre, examina los factores de riesgo que pueden conducir a la infertilidad masculina, su comportamiento y estilo de vida, la salud reproductiva de su familia. , si la persona ha consumido alguna droga hormonal en el pasado o actualmente, drogas altamente estimulantes como cocaína, marihuana o metanfetamina, cigarrillos y alcohol, y también cuestiona los síntomas de salud de todos los órganos y evalúa los resultados del examen.
- Frecuencia y momento de las relaciones sexuales
- Duración de la infertilidad e historial de fertilidad de la pareja anterior, si corresponde
- Enfermedades del período infantil e historial de desarrollo
- Otras enfermedades (diabetes, enfermedades del sistema respiratorio superior)
- Cirugías previas
- Uso de medicamentos y alergias
- Tóxicos ambientales y químicos y calor
- Historia sexual, incluidas enfermedades de transmisión sexual
- Estado de salud general: dieta, ejercicio, etc.
- Defectos congénitos
El examen de los órganos sexuales se realiza junto con el examen físico general. Si los parámetros espermáticos no son normales, existen disfunciones sexuales o hallazgos clínicos sugestivos de algún trastorno hormonal, se realiza un examen endocrino (pruebas hormonales). Si es necesario se solicita ecografía.
Los trastornos genéticos provocan infertilidad al afectar la producción o el transporte de espermatozoides, lo cual es importante ya que también puede afectar a los hijos de la pareja. Los más comunes en hombres infértiles son los trastornos cromosómicos numéricos o estructurales y las microdeleciones del cromosoma Y. Los trastornos cromosómicos se encuentran en -15 en hombres azoospérmicos (sin espermatozoides en el semen), en el 5% de los hombres con un recuento de espermatozoides muy bajo y en el 1% de los hombres con análisis de esperma normales. Los trastornos de los cromosomas sexuales (47 XXY, síndrome de Klinefelter) representan 2/3 de los trastornos cromosómicos en hombres infértiles. Los trastornos estructurales de los cromosomas (inversiones, translocaciones equilibradas) son más comunes en hombres infértiles que en la población normal.
Las esposas de hombres con cromosomas dañados tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo y de tener hijos con trastornos cromosómicos y Defectos congénitos. Por estos motivos, los hombres con azoospermia o recuento severo de espermatozoides deben examinar sus cromosomas antes de la fertilización in vitro.
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