Aunque no es el cáncer más común del cuerpo humano, la incidencia del cáncer de tiroides ha ido aumentando en todo el mundo en los últimos años. En Estados Unidos, entre 20 y 25 mil personas son diagnosticadas cada año con esta enfermedad. Como todas las enfermedades de la glándula tiroides, el cáncer de tiroides es más común en las mujeres. Aproximadamente el 75% de estos cánceres se ven en mujeres, pero cuando se ven en hombres, su evolución es peor que en las mujeres.
Aunque las estadísticas sobre el cáncer en nuestro país no se llevan tan bien Al igual que en los países occidentales, comparando la población de nuestro país con la de EE.UU., es aproximadamente de al menos 5 casos por año. -Podemos predecir que 6 mil personas desarrollarán este cáncer. Esta cifra puede ser aún mayor porque la deficiencia de yodo es lo suficientemente grave como para constituir un problema de salud pública en algunas regiones de nuestro país y la yodación de las sales no es lo suficientemente común.
Un aspecto importante La característica de estos cánceres es que ocurren en el grupo de edad de 40 a 45 años. Cuando se diagnostican bajo ciertas condiciones, tienen un muy buen curso con el tratamiento adecuado y a menudo brindan al paciente la oportunidad de vivir una vida normal.
¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE CÁNCER DE TIROIDES?
Si bien los cánceres de tiroides se desarrollan a partir de las células de la glándula tiroides de las que se originan, se examinan en 2 grupos según su grado de diferenciación de la célula original:
Cánceres bien diferenciados: Aquellos que imitan bastante bien la estructura celular y el orden celular del que se originan. Es un tipo de cáncer que ofrece más opciones de tratamiento y mejor pronóstico.
'Cáncer papilar' (75-80% de los cánceres de tiroides y el tipo con mejor pronóstico)
'Cáncer folicular' y 'Cáncer de células de Hürthle' (5-15% de los cánceres de tiroides y un tipo con un curso muy benigno)
Cánceres poco diferenciados: es un tipo de cáncer que imita menos la estructura celular y el orden celular del que se originó, responde menos a los métodos de tratamiento y tiene un pronóstico menos satisfactorio.
'Cáncer medular' (5-10% de los cánceres de tiroides)
'Cáncer anaplásico' (alrededor del 5% de los cánceres de tiroides y el peor tipo)
Estos dos grupos de cánceres constituyen los cánceres de tiroides más comunes, y el primer grupo cubre hasta el 90% del total de cánceres de tiroides. El hecho de que los tumores con un pronóstico relativamente benigno se observen con más frecuencia que aquellos con un pronóstico malo es un signo de cáncer de tiroides. Significa opciones de tratamiento más diversas y una esperanza de vida más larga para la mayoría de los pacientes.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL CÁNCER DE TIROIDES?
Cáncer de tiroides Pueden ocurrir diferentes tipos por diferentes razones. Mientras que algunos tipos se producen debido a una ingesta insuficiente de yodo con los alimentos, otros tipos se producen como resultado del deterioro de los genes y se heredan de generaciones posteriores (transmisión genética). Además, la radioterapia (terapia de rayos, radioterapia) aplicada en la zona del cuello para algunas enfermedades, especialmente en la infancia, o la radiación de las centrales nucleares o de las explosiones que se mezcla con el aire que respiramos y los alimentos que ingerimos, también provoca algunos tipos de cáncer de tiroides.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE TIROIDES?
El cáncer de tiroides a menudo se presenta como un 'nódulo' (bulto , masa) en la glándula tiroides. Si este nódulo tiroideo es lo suficientemente grande, el paciente o sus familiares pueden notarlo. A veces, el nódulo se detecta durante un examen médico para un control de salud o durante una ecografía del cuello realizada por otro motivo. A veces, el cáncer de tiroides se disemina a los ganglios linfáticos del cuello y aparece como un agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello que el paciente nota sin ningún agrandamiento perceptible en la glándula tiroides. En algunos pacientes, la presencia de cáncer se detecta cuando los especialistas en patología examinan la tiroides extirpada después de una cirugía de tiroides realizada por otro motivo.
Si el cáncer de tiroides crece demasiado, puede ejercer presión sobre el esófago y la tráquea y causar dificultad para tragar y respirar. Además, los nervios que permiten el movimiento de las cuerdas vocales en la laringe pueden estar rodeados de cáncer a medida que viajan detrás de la glándula tiroides, lo que puede causar ronquera.
CÓMO ES ¿CÁNCER DE TIROIDES DIAGNOSTICADO?
Los compañeros más cercanos del cirujano de tiroides en el diagnóstico y tratamiento de los cánceres de tiroides son el 'especialista en endocrino' (especialista en enfermedades hormonales), el 'especialista en patología' y el 'especialista en radiología'. ' y 'especialista en medicina nuclear'. Además de estos médicos, el "especialista en radioterapia" (especialista en radioterapia) y el "especialista en oncología" (especialista en cáncer general) también pueden apoyar al equipo cuando se necesitan métodos de tratamiento adicionales en cánceres avanzados.
La glándula tiroides en la persona. El método más eficaz que se utiliza hoy en día para detectar si existe un nódulo es la ecografía de tiroides. El método de imágenes por ultrasonido no solo permite la detección detallada de nódulos en la glándula tiroides, sino que también ayuda a tomar muestras con una aguja de nódulos que no se pueden detectar manualmente dirigiendo la aguja al objetivo correcto. El método de gammagrafía tiroidea, que se utilizaba en el pasado, ahora no se utiliza para detectar nódulos, sino para determinar la actividad.
Método de gammagrafía tiroidea, que se localiza en la tiroides glándula y excede 1 cm de tamaño o muestra hallazgos sospechosos en las imágenes de ultrasonido. Los nódulos más pequeños deben examinarse para ver si contienen cáncer. El cáncer se diagnostica con gran precisión ingresando al nódulo con una aguja fina y tomando muestras de las células, y mediante patólogos experimentados que examinan estas células bajo un microscopio. Después de detectar un nódulo en la glándula tiroides, si hay alguna duda, la biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides realizada en el nódulo determina si los nódulos tiroideos son malignos o no. La PAAF es el estándar de oro en el diagnóstico y, en manos experimentadas, la sensibilidad es del 98% y el valor predictivo positivo es del 99%. TIAB; En buenas manos, es un método de bajo riesgo, rápido rendimiento y fácil de aplicar. La realización de PAAF bajo guía ecográfica aumenta el valor diagnóstico. Si el resultado de la biopsia es benigno y el paciente no tiene otras quejas, se puede realizar un seguimiento de los nódulos tiroideos. Si el resultado de la biopsia es sospechoso o maligno, se inicia tratamiento quirúrgico. Si el material tomado es insuficiente se debe repetir la biopsia, y si el material aún es insuficiente se debe considerar la intervención quirúrgica evaluando el estado clínico y de riesgo actual del paciente.
En los últimos años, el avance de los métodos de diagnóstico de las enfermedades de la tiroides y el desarrollo de instalaciones técnicas, por esta razón, en muchos casos se puede realizar la ecografía de tiroides y la biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides. Por esta razón, la probabilidad de diagnóstico incluso de cánceres de tiroides incipientes es muy alta hoy en día.
¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA PREVENIR EL CÁNCER DE TIROIDES?
La yodación de sales es una práctica que se ha utilizado en muchos países recientemente. Sin embargo, si bien este método reduce la frecuencia de algunos tipos de cáncer de tiroides, aumenta la incidencia de otros tipos de cáncer de tiroides. Puede aumentar la frecuencia de los cánceres. Considerando que algunos tipos de cáncer de tiroides pueden mostrar transmisión familiar, se ha convertido en una práctica común en nuestro país que los familiares consanguíneos de pacientes con este tipo de tumores se sometan a pruebas de detección genética. De este modo, se pueden identificar los miembros de la familia que portan genes que provocan el desarrollo de cáncer en el futuro y se puede extirpar quirúrgicamente la glándula tiroides antes de que se desarrolle el cáncer.
¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER DE TIROIDES?
El tratamiento básico para casi todos los tipos de cáncer de tiroides es la cirugía. El principio de la cirugía es preservar cuidadosamente los nervios que van a la laringe y las cuerdas vocales mientras se extirpa la glándula tiroides y las glándulas paratiroides del tamaño de una lenteja, que se encuentran justo detrás de la glándula tiroides y secretan la hormona llamada "parathormona", que mantiene el nivel de calcio mineral en la sangre constante. En el caso de algunos tumores muy pequeños limitados a un lado de la glándula tiroides, la extirpación de esa mitad de la glándula y la posterior suplementación oral de hormonas constituyen un tratamiento suficiente. En otros casos, se debe extirpar completamente la glándula tiroides sin dañar las estructuras mencionadas anteriormente, y aplicar tratamientos adicionales dependiendo del tipo, tamaño y extensión del tumor: suplementación con hormona tiroidea, terapia con 'yodo radiactivo' (atómica), 'radioterapia' externa. (terapia de rayos, radioterapia), se pueden agregar tratamientos como 'quimioterapia' (tratamiento con medicamentos contra el cáncer).
En caso de que los nervios que van a la laringe estén cortados o gravemente dañado, el paciente puede experimentar ronquera permanente, tos al comer y beber e incluso dificultad respiratoria grave, lo que genera problemas muy molestos. Para corregir esta situación, en ocasiones pueden ser necesarias cirugías de laringe y cuerdas vocales, que sólo pueden ser realizadas por otorrinolaringólogos. El daño a las cuatro glándulas paratiroides provoca una disminución de los niveles de calcio en sangre; Puede provocar entumecimiento y espasmos en las manos, alrededor de los labios y en los pies. En este caso, el paciente se ve obligado a utilizar pastillas de calcio y vitamina D de por vida.
Estas cirugías son realizadas por personas con experiencia en este tipo de cirugía, que tienen conocimientos de conocimiento de la "anatomía" y el conocimiento "endocrino" (enfermedades hormonales) de la región de la anatomía del cuello. ) aplicación por parte de los cirujanos como se mencionó anteriormente. Puede minimizar las 'complicaciones' (malos resultados no deseados de una cirugía o método de tratamiento).
La mayoría de los cánceres de tiroides consisten en células que absorben yodo de la sangre, y la radiación radiactiva es utilizado en el tratamiento de estas enfermedades. Ha llevado al uso de yodo como método de tratamiento.
Si este método de tratamiento se va a utilizar en el paciente, el tejido tiroideo sano que absorberá yodo radiactivo debe minimizarse, es decir, preferiblemente se debe extirpar toda o casi toda la glándula tiroides.
Así, el yodo radiactivo que se administra al cuerpo se absorbe sólo por las células tiroideas que se han diseminado a tejidos circundantes u órganos distantes y provoca su destrucción.
INNOVACIONES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE TIROIDES
Hoy en día las cirugías de tiroides se realizan con incisiones estilo collar que antiguamente se hacían y cubrían casi toda la parte frontal del cuello, en lugar de realizar incisiones en forma de collar que cubren casi toda la parte frontal del cuello, a veces hasta 2,5 cm por encima de la mitad de la tiroides y se extrae para diagnóstico en la línea media o en los lados, y se puede realizar a través de incisiones largas. Estas pequeñas incisiones reducen el dolor posoperatorio y permiten que la cicatriz de la incisión en el cuello sane de una manera apenas perceptible.
Además, la longitud de la incisión necesaria para eliminar la La glándula tiroides se puede acortar aún más con la ayuda de instrumentos ópticos llamados endoscopios. En este método, llamado tiroidectomía endoscópica, se reducen el dolor postoperatorio del paciente y los problemas relacionados con grandes cicatrices que puedan aparecer en el futuro. Naturalmente, la cirugía se puede realizar a través de estas pequeñas incisiones sólo si el nódulo y la tiroides están por debajo de cierto tamaño.
¿CUÁL ES EL PROCESO POST-TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES?
El cáncer de tiroides puede reaparecer años después de completar el tratamiento. Por esta razón, los pacientes deben estar bajo control y realizarse algunas pruebas y pruebas de imagen periódicamente. Una de las características únicas de los cánceres de tiroides es que producen sustancias "proteínas" que no son producidas por otros tejidos y células. Esto es muy útil para comprender si quedan células tumorales después del tratamiento y para el reconocimiento temprano de recurrencias. Por ejemplo, la tiroides se extirpa por completo y es visible.
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