Los pequeños vasos de los riñones filtran la sangre y garantizan que los materiales de desecho y el exceso de agua se excreten a través del tracto urinario y la vejiga. Estos pequeños vasos forman parte de estructuras llamadas glomérulos que se encargan de filtrar la sangre. Si se produce daño glomerular por diversas razones, las sustancias proteicas no se filtran y pueden pasar a la orina. Esta afección se llama síndrome nefrótico.
¿Qué es el síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico es un problema de salud que puede afectar tanto a adultos como a niños pequeños y es tratable.
El síndrome nefrótico es una enfermedad independiente, no es una enfermedad. Puede expresarse como un grupo de síntomas causados por el no funcionamiento completo de los riñones. En este síndrome clínico, se produce una fuga excesiva de proteínas a la orina. Dado que la proteína llamada albúmina, que es responsable del transporte de diversas sustancias en el cuerpo, también pasa a la orina, el nivel en sangre de esta sustancia cae por debajo de lo normal. Aparte de estos hallazgos, también pueden aparecer otros síntomas como hiperlipidemia y edema. La aparición de estas afecciones se debe al aumento de la permeabilidad de los glomérulos dañados debido a una embolia o una enfermedad infecciosa.
El síndrome nefrótico puede afectar a personas de todas las edades. Cuando se desarrolla un cuadro de síndrome nefrótico en niños, suele presentarse como primer síntoma un edema facial.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrótico?
Después del desarrollo del síndrome nefrótico, pueden ocurrir muchos signos y síntomas en las personas:
- Gran cantidad de fuga de proteínas a la orina, que se expresa como proteinuria
- Aumento de sustancias grasas como el colesterol y los triglicéridos en el torrente sanguíneo (hiperlipidemia)
- Disminución del nivel de albúmina, que es la principal proteína responsable del transporte de diversas sustancias en el torrente sanguíneo (hipoalbuminemia)
- Formación importante de edemas en zonas como cara, manos y tobillos
- Orina espumosa
- Aumento de peso debido a la retención de agua en el cuerpo
- Debilidad
- Pérdida de apetito
¿Cuáles son las causas del síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico se encuentra entre los trastornos crónicos (a largo plazo) importantes en el grupo de edad pediátrica. Esta afección, que puede detectarse en una tasa de 2 a 7 por 100.000 en niños sanos menores de 18 años, se presenta con mayor frecuencia en los niños que en las niñas. A medida que aumenta la edad, esta diferencia entre sexos disminuye. En general se puede mencionar que el síndrome nefrótico se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino. En el resto de los pacientes, entre las causas subyacentes se encuentran diversos factores, como reacciones alérgicas, picaduras de insectos, vacunas o estrés, que pueden clasificarse como secundarias.
Las causas del síndrome nefrótico primario son enfermedades que afectan únicamente al riñón. La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS), la nefropatía membranosa, la enfermedad de cambios mínimos (glomerulonefritis) y la trombosis de la vena renal se encuentran entre las principales causas del síndrome nefrótico.
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria se refiere a la lesión de las estructuras glomerulares debido a problemas genéticos o diversas enfermedades. En la nefropatía membranosa se produce un engrosamiento de estas estructuras glomerulares. Aunque no se conoce con exactitud la causa real de esta afección, enfermedades como el lupus, la hepatitis b, la malaria o el cáncer pueden ser responsables del engrosamiento de los glomérulos. La glomerulonefritis de cambios mínimos es la primera patología entre las causas del síndrome nefrótico en los niños. Este cambio mínimo Las infecciones intestinales, las enfermedades infecciosas virales, las reacciones alérgicas, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y el uso de algunos otros medicamentos también pueden influir en la aparición del asma. Se refiere a la obstrucción de los coágulos sanguíneos.
Las causas secundarias del síndrome nefrótico son Trastornos que afectan a todo el cuerpo. La diabetes (diabetes), el lupus y la amiloidosis se encuentran entre las causas secundarias del síndrome nefrótico. Los niveles altos de azúcar en sangre en los diabéticos causan daño a los vasos sanguíneos. En el lupus, una enfermedad autoinmune, hay inflamación en las articulaciones, los riñones y varios otros órganos. La amiloidosis, que es una enfermedad poco común, se caracteriza por la acumulación de la proteína llamada amiloide en varias partes del cuerpo. El depósito de amiloide también puede dañar el sistema de filtrado del riñón, lo que lleva al desarrollo del síndrome nefrótico. Algunos bebés pueden tener una afección llamada síndrome nefrótico congénito, que ocurre en los primeros 3 meses de vida. Se cree que este trastorno es causado por un trastorno genético familiar o una enfermedad infecciosa que ocurre poco después del nacimiento. El trasplante de riñón puede ser necesario en el futuro en niños afectados de esta forma.
¿Cómo es el Diagnóstico del Síndrome Nefrótico?
En la primera etapa del abordaje diagnóstico del síndrome nefrótico síndrome, el médico debe revisar la historia clínica de los pacientes que acuden a instituciones de salud con quejas de este síndrome. Durante la anamnesis se cuestionan todos los síntomas de la persona, los medicamentos utilizados y otras condiciones médicas actuales.
Después de la anamnesis, se examina la presencia de diversos síntomas del síndrome nefrótico en el examen físico realizado por los médicos. Entre los síntomas clásicos de los pacientes con síndrome nefrótico se encuentran un importante edema facial en la zona de los ojos en las primeras horas del día y la progresión de este edema hacia los pliegues de la piel y las articulaciones hacia el final del día. examen físico La hipertensión (presión arterial alta) se puede detectar en aproximadamente 1 de cada 4 pacientes durante el embarazo. La detección de hipotensión (presión arterial baja) puede indicar que la cantidad de líquido corporal en la persona ha disminuido por debajo de lo normal.
Pueden ser necesarias varias pruebas además del examen físico y la anamnesis para el diagnóstico del síndrome nefrótico:
Pruebas de orina
Las pruebas de orina pueden ser útiles para detectar diversas anomalías, como alta fuga de proteínas. En las pruebas realizadas con el método de la tira reactiva, la proteinuria a nivel nefrótico se define mediante expresiones como +3 y +4. Un resultado de +3 indica una fuga de proteínas de aproximadamente 300 mg por decilitro y más. En este caso, puede haber una pérdida de 3 gramos de proteína al día.
Además del método con tira reactiva, también se puede recolectar una muestra de orina de 24 horas del paciente. La cantidad de proteinuria detectada en estas muestras es de 3 gramos o más, lo que puede considerarse entre los criterios diagnósticos del síndrome nefrótico. También se pueden detectar sustancias grasas en la orina de pacientes con síndrome nefrótico. Esta condición, llamada lipiduria, puede indicar una enfermedad glomerular. En estos pacientes, la albúmina sérica suele ser inferior a 2,5 gramos por decilitro. Aparte de la albúmina, puede haber una variabilidad en los niveles de creatinina dependiendo del nivel de afectación renal. Los niveles totales de colesterol y triglicéridos son altos en pacientes con síndrome nefrótico. Los médicos pueden tener una idea de los cambios estructurales examinando las imágenes del riñón con este examen.
Biopsia de riñón
Se toma una pequeña muestra de tejido de este órgano en el procedimiento de biopsia de riñón. En esta muestra se investiga la presencia de cambios que puedan conducir al desarrollo del síndrome nefrótico, la cual se envía al laboratorio para su posterior examen. Médicos cuando sea necesario También se pueden realizar cambios en diversas prácticas de estilo de vida, como los medicamentos o los hábitos dietéticos utilizados por el paciente para sus afecciones médicas actuales.
Los niños con síndrome nefrótico generalmente son tratados con esteroides. La terapia con esteroides, que inicialmente se inicia con dosis altas según la superficie corporal, se reduce gradualmente y se interrumpe en unas semanas. En los casos resistentes a los esteroides, se pueden aplicar fármacos inmunológicos con el ingrediente activo rituximab.
Además de estos medicamentos, también se pueden incluir en el tratamiento varios medicamentos para la presión arterial, diuréticos (diuréticos), medicamentos del grupo de las estatinas para reducir el nivel de colesterol o medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes).
Hacer cambios en la dieta en pacientes con síndrome nefrótico puede ser muy importante para prevenir la progresión del daño renal. Con el conocimiento y sugerencias de médicos y dietistas especialistas, diversos cambios dietéticos que puedes realizar pueden contribuir a mantener esta dolencia bajo control. Se recomienda a los pacientes con síndrome nefrótico que tengan cuidado con la cantidad de proteínas y sal que consumen en general.
Existe una asociación entre el síndrome nefrótico y las verduras, que también puede ser beneficiosa. Carnes blancas, legumbres, verduras y frutas frescas, patatas, arroz, productos integrales y snacks sin sal son ejemplos de alimentos que pueden incluirse en el plan nutricional de los pacientes con síndrome nefrótico. Los productos de queso procesado, las carnes con alto contenido de sal, los alimentos enlatados, los encurtidos y la comida chatarra con alto contenido de sal se encuentran entre los alimentos que se recomienda evitar a los pacientes con síndrome nefrótico.
El curso del síndrome nefrótico puede variar según la causa subyacente. Algunas causas del síndrome nefrótico pueden curarse espontáneamente, mientras que otras pueden empeorar y progresar a insuficiencia renal, lo que requiere intervenciones de tratamiento como diálisis o trasplante de riñón. Puede preguntar al equipo de expertos de Group Florence Nightingale Hospitals sobre los temas que le interesen sobre el síndrome nefrótico, y puede solicitar sugerencias respecto a su pregunta. Puede utilizar el formulario de contacto de nuestro sitio web para comunicarse con nosotros.
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