El nervio mediano es un nervio responsable del movimiento de algunos músculos del brazo y la palma. También es responsable de recibir sensaciones desde el exterior de la palma. A medida que el nervio mediano llega a la palma, pasa a través de un túnel formado por huesos y ligamentos en la muñeca llamado túnel carpiano. Una compresión en esta zona provoca el problema llamado Síndrome del Túnel Carpiano.
CAUSAS
La causa del Síndrome del Túnel Carpiano es un estrechamiento en el túnel por donde pasa el nervio. A veces este túnel es estrecho desde el nacimiento. Otros factores que con el tiempo estrechan ligeramente el túnel provocan quejas. Traumatismos en la muñeca, lesiones, fracturas, trabajo manual continuo y trabajar con una computadora durante demasiado tiempo se encuentran entre los factores que causan el estrechamiento en esta área. A veces, la acromegalia, la artritis reumatoide, el embarazo, la menopausia, los quistes y el desarrollo de tumores en el túnel también pueden provocar el síndrome del túnel carpiano.
SÍNTOMAS
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano comienzan lentamente y progresan lentamente . . En la palma se produce ardor, entumecimiento y hormigueo. Se ve especialmente en el pulgar, el índice, el dedo medio y parcialmente en el anular. A veces los pacientes pueden sentir que sus manos están hinchadas y entumecidas. En la mayoría de los pacientes, estos síntomas aparecen por primera vez durante la noche mientras duermen. Despierta al paciente del sueño. Al estrecharle la mano, las molestias se reducen y vuelve a dormirse. A medida que aumenta la compresión, comienzan a aparecer las mismas molestias durante el día. Siente que empieza a tener dificultades para sostener un objeto con la mano y los dedos.
El diagnóstico precoz es importante
Como en muchas enfermedades , el diagnóstico precoz es importante en el síndrome del túnel carpiano. De esta manera, se puede prevenir el daño permanente al nervio mediano. El factor más importante en el diagnóstico es investigar a fondo las características de las quejas del paciente. En este punto, es posible hacer un diagnóstico basado en la historia del paciente. Sin embargo, se realizan pruebas si se observa una pérdida de función en el nervio mediano durante el examen.
En la prueba llamada prueba de Tinel, la presión y los golpecitos repentinos sobre el nervio a la altura de la muñeca crean una descarga eléctrica. . Esta prueba también ayuda al diagnóstico. En la prueba de Phalen, doblar las muñecas hacia atrás mientras los brazos están extendidos hacia adelante aumenta las molestias. A veces se utiliza EMG (electromiografía) para respaldar los resultados del examen. También se realiza un examen para mostrar los nervios y las funciones nerviosas. La EMG muestra cuánto está afectado el nervio mediano. Si la EMG es normal, se puede diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. La ecografía y la resonancia magnética rara vez se utilizan para el diagnóstico.
TRATAMIENTO
Si hay un factor que causa el síndrome del túnel carpiano, se debe tratar primero. Pero tal factor no puede detectarse en la mayoría de los pacientes. En este caso, el paciente recibe ayuda mediante uno de los métodos quirúrgicos o no quirúrgicos, dependiendo de la gravedad del problema.
Fármacos: Analgésicos, reducen el edema y la inflamación. se utilizan drogas. No se suele utilizar cortisona. Los antiinflamatorios simples (analgésicos) suelen ser suficientes.
Férula: una férula mano-muñeca, que se utilizará especialmente por la noche, ayuda a reducir el edema al estabilizar la muñeca. 2-3 semanas de uso pueden ser suficientes.
Ejercicio: cuando el dolor y otras molestias disminuyen, se pueden utilizar ejercicios sencillos de estiramiento.
Cirugía: si las molestias no disminuyen con métodos no quirúrgicos o si las molestias disminuyen pero luego aumentan nuevamente, se requiere una intervención quirúrgica. Durante la cirugía, el área de la muñeca se anestesia con anestesia local. Después de pasar la piel y los tejidos subcutáneos, se corta el ligamento carpiano transversal engrosado que forma la parte frontal del túnel carpiano y se alivia el nervio. El proceso dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos. El paciente es dado de alta el mismo día. El paciente no debe realizar trabajos pesados con esa mano durante 3-4 semanas después de la cirugía. La tasa de éxito del tratamiento quirúrgico es muy alta. El riesgo de recurrencia de la enfermedad es muy bajo. Si se requiere cirugía en ambas manos, es conveniente dejar un intervalo de 2-3 meses entre dos intervenciones quirúrgicas.
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