Definición:
La aterosclerosis (arteriosclerosis) es una condición clínica caracterizada por el estrechamiento de las arterias de mediano y gran tamaño como resultado de la acumulación de lípidos en el cuerpo. .
La aterosclerosis puede provocar diversas afecciones clínicas dependiendo del vaso al que afecte. La enfermedad de las arterias coronarias es una de estas condiciones clínicas.
Las arterias coronarias son vasos que alimentan el músculo cardíaco. Como resultado del estrechamiento de estos vasos, disminuye el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Con el tiempo, este estrechamiento de las arterias coronarias puede progresar y provocar un bloqueo completo del vaso. Esta condición puede causar dolor severo en el pecho, dificultad para respirar y disminución de la capacidad de ejercicio, ataque cardíaco y muerte cardíaca súbita.
El ataque cardíaco es la muerte celular en el músculo cardíaco que ocurre como resultado de una nutrición inadecuada del corazón debido a varias razones. Como resultado de un ataque cardíaco, el músculo cardíaco se ve gravemente afectado, dependiendo del estado de la oclusión vascular.
Es posible que no sea tan típico como el dolor en el pecho en todos los pacientes. De hecho, en algunos pacientes, la enfermedad progresa de forma insidiosa y es posible que no se observen síntomas durante años. La progresión de la enfermedad y los síntomas observados varían de un paciente a otro.
La enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte en todo el mundo. Por lo tanto, conocer los factores de riesgo de esta enfermedad y examinar cuidadosamente a los pacientes en riesgo es importante para el diagnóstico temprano y el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias.
Factores de riesgo
La hiperlipidemia, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo y la presencia de enfermedad de las arterias coronarias en la familia son factores de riesgo típicos de la enfermedad de las arterias coronarias.
Aunque no se comprende completamente el efecto de los factores genéticos sobre la enfermedad de las arterias coronarias, las personas cuyos familiares de primer grado tienen enfermedad de las arterias coronarias a una edad temprana (<45 en hombres, <55 en mujeres) corren un riesgo grave.
La hiperlipidemia es un factor de riesgo importante para la enfermedad de las arterias coronarias y se recomienda que todas las personas mayores de 20 años controlen sus niveles de lípidos una vez cada 5 años.
También se han descrito síndromes de hiperlipidemia familiar asociados a enfermedad arterial coronaria. Reconocimiento temprano y tratamiento de estos síndromes. La prevención temprana de la enfermedad de las arterias coronarias es muy importante.
Aparte de estos, existen datos de laboratorio como la homocisteína, la lipoproteína a, el fibrinógeno y la proteína C reactiva (PCR) que se utilizan para determinar las personas con riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Entre ellas, la PCR es una molécula muy estudiada y se utiliza con frecuencia en el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias y la respuesta al tratamiento.
Diagnóstico
Las personas con factores de riesgo deben ser evaluadas por un cardiólogo una vez al año para detectar enfermedad de las arterias coronarias.
Los perfiles lipídicos y los electrocardiogramas de los pacientes deben examinarse en cada visita. En los pacientes que se consideren necesarios, se deben realizar exámenes adicionales como prueba de esfuerzo, gammagrafía de perfusión miocárdica y angio-TC coronaria.
Se debe realizar una angiografía coronaria en aquellas personas con hallazgos altamente sospechosos de enfermedad de las arterias coronarias en estas pruebas para confirmar el diagnóstico y planificar el tratamiento necesario. La angiografía coronaria es la obtención de imágenes de las arterias coronarias mediante la administración de material de contraste. Durante el procedimiento se detecta estenosis en los vasos coronarios y se planifica el tratamiento de los pacientes.
Tratamiento
Los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias detectada después de una angiografía coronaria tienen varios opciones de tratamiento dependiendo de la gravedad de la estenosis en sus vasos. Estos se agrupan bajo tres títulos.
1. Cambio de vida
2. Tratamiento farmacológico
3. Intervención coronaria (aplicaciones de balón+stent)
4. Cirugía (Bypass)
Cambio de vida: Diagnóstico de arteria coronaria enfermedad Se recomienda a los pacientes que lo han tomado que dejen definitivamente de fumar, se mantengan alejados de ambientes donde se fuma, realicen ejercicio regular (45 minutos de caminata rápida al menos tres veces por semana), sean evaluados por un dietista y sigan una dieta adecuada. .
Tratamiento farmacológico:Principales fármacos utilizados para la enfermedad coronaria; aspirina, clopidogrel, betabloqueantes, inhibidores de la ACE, nitratos y bloqueadores de los canales de calcio. Estos fármacos se utilizan en diferentes combinaciones en pacientes adecuados.
Intervención en arterias coronarias: Aplicaciones de balón y stent para estenosis en vasos coronarios en pacientes adecuados. Se puede abrir con . Los cambios de vida y la terapia con medicamentos después del procedimiento son muy importantes para que los pacientes con stents permanezcan abiertos. Los pacientes sometidos a este tratamiento deben estar bajo estrecho seguimiento por parte de los médicos.
Cirugía: Aquellos con estenosis grave en los tres vasos, aquellos con lesiones graves en el tronco de la arteria coronaria izquierda, y los pacientes diabéticos son los principales candidatos a la cirugía. Los pacientes adecuados se benefician enormemente de este tratamiento.
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