La fisura anal, conocida popularmente como fisura, es un desgarro que se produce en la mucosa de la zona anal, debido a que esta zona es rica en nervios sensoriales, provoca dolor y en ocasiones dolor durante la defecación, se manifiesta con sangrado. Se ve en personas jóvenes y de mediana edad. Los pacientes a veces lo confunden con hemorroides (almorranas). Dividimos la fisura en 2 grupos. Llamamos fisuras agudas a los desgarros superficiales que pueden curar con tratamiento médico o incluso de forma espontánea. El otro grupo es el grupo de fisuras crónicas, que es más profunda y requiere tratamiento médico y, a menudo, incluso cirugía. En general, las grietas que no sanan en 4 semanas a pesar del tratamiento médico se incluyen en el grupo de fisuras crónicas.
- Mecanismo de formación de fisuras
Heces y gases en la zona anal.Existen 2 grupos de músculos que impiden la abducción. Esencialmente, el grupo de músculos externos previene la fuga de heces y gases, mientras que el grupo de músculos internos funciona para ayudar a retener los gases. El grupo de músculos internos consta de 3 anillos. Este grupo de 3 anillos tiene una zona débil en la posición de las 12 en punto en la posición de la persona de pie. El lagrimeo ocurre principalmente en esta área.
Por lo general, las heces duras después del estreñimiento causan desgarros en la piel muy delgada del ano durante la defecación. Si este desgarro ocurre una vez, el desgarro tiene la oportunidad de sanar. A medida que continúa el estreñimiento y, por lo tanto, las heces duras, el desgarro se repite con cada defecación y el desgarro no tiene la oportunidad de sanar. Cuando se abre el ano durante la defecación, la grieta también se abre, provocando un dolor intenso. Los pacientes que temen este dolor no quieren defecar. Esto hace que las heces que esperan en el interior se vuelvan aún más sólidas. Con el tiempo, las heces que salen se vuelven más duras e irritantes para la herida. Esto continúa en un círculo vicioso.
- Quejas de fisuras
La queja principal es el dolor al defecar. Este dolor ocurre durante un pocas horas después de la defecación y puede continuar más adelante. A veces puede ocurrir una pequeña cantidad de sangrado. También puede haber quejas de estreñimiento y gases por miedo al dolor. También puede ir acompañado de quejas de picazón e inquietud en el área anal.
- Diagnóstico
Un médico con experiencia en este tema consideración debe Al cirujano mundial le basta con observar la zona anal. Al separar suavemente las nalgas, se pueden ver fácilmente las grietas y la protuberancia centinela. Si la fisura crónica se observa con frecuencia en la región anal y es única, no es necesario realizar otro examen. No se recomienda el examen de los dedos ya que puede resultar doloroso. Sin embargo, si está en una ubicación anormal y son más de uno, se pueden realizar exámenes adicionales como una colonoscopia, pensando que puede ser síntoma de otra enfermedad.
- Tratamiento
El tratamiento de la fisura aguda consiste en corregir el estreñimiento y preparar el terreno para la curación mediante el uso de baños de agua caliente y ungüentos analgésicos. Sentarse en agua caliente alivia el dolor y aumenta el flujo sanguíneo al área anal para curar las heridas. También se recomienda una dieta rica en fibra para aliviar el estreñimiento. Con este tratamiento las fisuras agudas curan en gran medida.
Sin embargo, en las fisuras crónicas, estos métodos sólo reducen los síntomas pero no proporcionan curación. El tratamiento definitivo de las fisuras crónicas sólo es posible mediante cirugía. Se han informado mejoras bajas y no permanentes con cremas que contienen nitroglicerina o bloqueador de los canales de calcio (nifedipina) o toxina del botilismo (botox)..
- Cirugía
La cirugía se realiza con anestesia local o general o preferiblemente epidural. La mayoría de las veces, las fisuras y protuberancias crónicas se eliminan o se queman hasta que emerge tejido sano y, en ocasiones, esa parte no se toca en absoluto. La cirugía principal consiste en cortar en un solo lugar una parte del músculo interno que causa dolor debido al espasmo. Así, se elimina el espasmo y aumenta el flujo sanguíneo a esta zona y desaparece el dolor. El corte muscular se puede realizar donde se encuentra la fisura, o preferiblemente a las 3 o 9 horas.
La cirugía se completa en 15 - 20 minutos. Si bien el paciente puede volver a casa al cabo de 6-7 horas, se recomienda que preferentemente pase la noche en el hospital. Después de un período de recuperación de 2 a 3 días, las personas vuelven a su vida normal. Puede producirse una fuga de gas en el período postoperatorio temprano. Cuando lo realizan correctamente cirujanos experimentados, esto no es permanente y la enfermedad no recurre. La tasa de éxito supera el 9%5. En casos muy raros, si las molestias no desaparecen dentro de 1 mes después de la cirugía, significa que no se ha realizado un corte muscular insuficiente y la primera La cirugía se puede repetir en el lado opuesto de la cirugía.
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