¿Cómo diagnostica la enfermedad un reumatólogo?
*Para diagnosticar la enfermedad se utiliza una historia clínica detallada, un examen del paciente, evaluaciones de laboratorio e imágenes. El más básico de ellos es la historia clínica y el examen físico.
*Las pruebas de laboratorio pueden diferir según el tipo de enfermedad que el médico esté considerando. Por ejemplo, se pueden solicitar autoanticuerpos como ANA y sus subgrupos en personas con enfermedad del tejido conectivo, mientras que se pueden solicitar pruebas genéticas como HLA-B27 en caso de sospecha de enfermedad del grupo de espondiloartritis. De manera similar, las pruebas de diagnóstico genético pueden usarse en enfermedades autoinflamatorias como la fiebre mediterránea familiar (FMF). Además de realizar un diagnóstico, las pruebas de laboratorio también son fundamentales para evaluar la prevalencia, la actividad (gravedad) de la enfermedad y los efectos secundarios de los fármacos utilizados. Si bien algunos pacientes pueden ser diagnosticados con una radiografía directa (rayos X), en otros pueden ser necesarias pruebas adicionales como tomografía, resonancia magnética o incluso PET. La medición de la densidad mineral ósea (DMO) es otra imagen solicitada con frecuencia en términos de la resorción ósea acompañante (osteoporosis).
*En algunos casos, pueden ser necesarios métodos de intervención invasivos (como la angiografía) y muestras de biopsia.
SÍNTOMAS
¿Cuáles son los síntomas de las enfermedades reumáticas?
Dolor en las articulaciones
El hallazgo más importante de las enfermedades reumáticas es la queja de dolor. El dolor puede estar en áreas como las articulaciones, los músculos y la columna. A veces los síntomas ocurren en más de una región, mientras que una sola región se ve afectada. Algunas características del dolor reumático son:
El dolor se presenta durante el reposo y se alivia con el movimiento
Se despierta del sueño por la noche y provoca la necesidad de moverse
Es intenso al levantarse por la mañana y tiende a disminuir durante el día.
Rigidez o rigidez de las articulaciones
Además del dolor, la rigidez en las articulaciones y la columna es también un hallazgo importante. En este sentido, cuando el paciente se levanta por la mañana, tiene dificultad para mover las articulaciones, tiene dificultad para agacharse y levantarse, y esta rigidez se alivia parcialmente con el movimiento. Esta condición, también conocida como rigidez matutina, es una cura para el reumatismo inflamatorio durante media hora o más. Lleva tiempo y puede tardar hasta 3 o 4 horas en algunos pacientes.
Hinchazón de las articulaciones
Hinchazón en las zonas de las articulaciones que acompaña al dolor. Estas inflamaciones son persistentes y generalmente persisten durante seis semanas o más. Pueden verse afectadas las articulaciones pequeñas, como las de las manos y los pies, así como las grandes, como la rodilla y el tobillo.
Dolor de columna
La presencia de dolor de columna también es un hallazgo común durante el curso de la enfermedad reumática. Las enfermedades inflamatorias de la columna deben considerarse en el dolor de columna acompañado de rigidez de la columna que disminuye con el movimiento, aumenta con el descanso o el reposo y dura al menos media hora. Hallazgos como la hinchazón también son signos de advertencia de enfermedades reumáticas. El mejor ejemplo de entesitis es el dolor en el tendón de Aquiles (talón) y las plantas de los pies. El paciente tiene dificultad para mantenerse en pie, especialmente cuando permanece quieto (lo más evidente es al levantarse por la mañana), y se observa alivio con el tiempo.
Otros hallazgos
Varios sistemas de órganos pueden verse afectados en el curso de enfermedades reumáticas. El ojo es un órgano diana importante a este respecto. En presencia de ojo seco, uveítis ocular y escleritis, es posible que el médico deba realizar un diagnóstico diferencial.
La incidencia de reumatismo inflamatorio ha aumentado en personas con psoriasis o en personas con familiares con psoriasis, y las enfermedades reumáticas deben considerarse en los dolores inexplicables de columna y articulaciones en estos pacientes.
La fiebre mediterránea familiar debe investigarse en pacientes con enfermedad de Behçet, fiebre inexplicable, dolor abdominal o torácico recurrente o inflamación pericárdica en pacientes con heridas en la boca y el área genital y estos hallazgos recurren.
La enfermedad de Rayno se puede considerar en personas con hallazgos secuenciales desencadenados por el frío, como blanqueamiento, hematomas y enrojecimiento, síndrome antifosfolípido en mujeres embarazadas con abortos espontáneos recurrentes e inexplicables y trastornos de la coagulación recurrentes, enfermedad de la mariposa (lupus) en personas con exposición al sol. -Erupción cutánea provocada e hinchazón dolorosa en la articulación.
Como resultado, los síntomas de las enfermedades reumáticas son muy diversos y f Puede provocar efectos en diferentes órganos y tejidos. Por esta razón, se requiere un examen médico y un diagnóstico diferencial en caso de dolor inexplicable en articulaciones, columna, cadera y afectación de sistemas orgánicos.
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