Cáncer uterino

Existen básicamente dos tipos de cáncer que se originan en el útero. El primero de ellos es el cáncer de útero (endometrio) y el otro son los sarcomas uterinos. En este artículo, básicamente brindaré información sobre el cáncer de endometrio uterino, mucho más común.

Útero

El útero es una parte del sistema reproductivo femenino. Es el órgano al que se adhiere y crece el feto durante todo el embarazo. El tamaño y la forma de un útero normal es aproximadamente del tamaño de una pera y contiene la cavidad uterina. Otros elementos del sistema reproductor femenino son los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. Hay una trompa de Falopio y un ovario a cada lado del útero. Las trompas de Falopio están conectadas al útero en el nivel superior del útero. El nivel inferior del útero, donde se une a la javina, se llama cuello uterino. Aunque el cuello uterino es parte del útero, el cáncer de cuello uterino se diagnostica y trata de manera diferente al cáncer de útero.

Para comprender el cáncer de útero, es necesario comprender la estructura del útero.

• La capa que cubre la cavidad dentro del útero se llama pared interna del útero, también conocida como endometrio. Una gran parte de los cánceres de útero se originan a partir de este tejido.

• La capa muscular que constituye la mayor parte de la pared del útero se llama miometrio

• La estructura tipo membrana que lo recubre, si está fuera del útero, también se llama serosa.

Factores de riesgo del cáncer de endometrio

El punto común de los factores de riesgo del cáncer de endometrio es que aumentan la exposición al estrógeno de por vida. Es un importante factor de riesgo de cáncer de endometrio, especialmente en el caso de obesidad, ya que la conversión de esteroides en estrógenos se produce en el tejido adiposo del cuerpo.

Existen otros tipos de cáncer uterino más raros pero más agresivos. (cáncer endometrial. Ejemplos de estos incluyen:

• Cánceres serosos

• Cánceres de células claras

• Carcinosarcomas, también conocidos como tumores mullerianos mixtos malignos

Cuando le diagnostican cáncer, es natural que le preocupe el por qué y cómo ocurrió. La predisposición genética juega un papel en el desarrollo de algunos cánceres, es decir, se hereda de los padres. Ciertas características de los genes que se han escaneado pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer. Los factores ambientales desempeñan un papel más importante en el desarrollo de algunos otros cánceres. En general, tanto los factores genéticos como los ambientales desempeñan un papel en el desarrollo de casi todos los cánceres. Los factores que desempeñan un papel en el desarrollo del cáncer se denominan factores de riesgo.

La mayoría de los factores de riesgo del cáncer de útero (endometrio) están relacionados con una mayor cantidad de estrógeno.

Resumen:

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• El cáncer más común en el tracto genital femenino

• Suele diagnosticarse después de la menopausia

• El síntoma más común es el sangrado vaginal posmenopáusico

• Se desarrolla a partir del tejido que rodea la cavidad interna del útero (endometrio)




Planificación del tratamiento en cáncer de útero

Tu médico elaborará el plan de tratamiento más adecuado para ti. Para poder elaborar el plan de tratamiento más preciso, serán necesarias algunas pruebas.

Biopsia:

Si tiene hallazgos que sugieran cáncer de útero, su médico puede tomarle una biopsia de útero. . Este procedimiento generalmente se puede realizar de forma ambulatoria sin necesidad de anestesia. En el procedimiento de biopsia, se toma una muestra de tejido de la pared interna del útero (capa de endometrio) y se envía para la evaluación del patólogo.

Historia médica y examen físico:

Su médico le proporcionará información detallada sobre su condición médica y enfermedades pasadas. Después de eso, realizará un examen pélvico tanto sistémico como específico. Además, el examen ecográfico realizado por el cirujano ginecólogo oncológico brindará información valiosa sobre el estado actual de la enfermedad.

Exámenes de sangre:

Para ayudar a determinar el estado médico general, así como Para tener una idea de la prevalencia de la enfermedad, se solicitan algunos análisis de sangre. Entre estos se pueden contar el hemograma completo, los valores bioquímicos y los marcadores tumorales CA-125.

Métodos de imagen

Después del diagnóstico de cáncer de útero (endometrio), se pueden utilizar algunos métodos de imagen será aplicado por su médico. Radiografía de tórax, pulmón Otras tomografías, tomografía abdominal, resonancia magnética abdominal y PET/CT son algunas de ellas.

Su médico puede derivarle algunas o todas estas pruebas para determinar el alcance de la enfermedad y las alternativas de tratamiento.

En cáncer de útero, la necesidad de tratamientos adicionales después de la cirugía depende del grado de la paciente. La extensión de la enfermedad se puede determinar después del procedimiento de estadificación realizado durante la cirugía. El procedimiento de estadificación incluye la extirpación del útero y los ovarios, así como la obtención de líquido de lavado intraabdominal, la extirpación de los ganglios linfáticos y, cuando sea necesario, la biopsia del peritoneo y el epiplón llamado peritoneo.

El principal Los factores que determinan el estadio de la enfermedad son los siguientes:

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• Cantidad de invasión de la capa muscular uterina

• Tumor diseminado en el cuello uterino

• Tumor en los tejidos circundantes y ovarios fuera del útero

• Tumor diseminado en la vagina

• Tumor diseminado en los ganglios linfáticos

• Tumor diseminado a órganos distantes




Tratamiento del cáncer de útero

Es muy importante determinar el estadio y la extensión de la enfermedad antes de iniciar el tratamiento. Existen básicamente tres tipos de escenarios:

• El cáncer está confinado al útero, no se ha extendido al cuello uterino

El cáncer también se ha diseminado al cuello uterino

• El cáncer se ha diseminado fuera del útero, a los ganglios linfáticos o a otros órganos

Las opciones de tratamiento varían para cada afección.

Cáncer de endometrio endometrioide:

Es el tipo de cáncer más común y con mejor pronóstico entre los cánceres de útero.

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Si el cáncer se limita al útero:

Los cánceres de endometrio endometrioides generalmente se diagnostican en una fase temprana. etapa, y cuando se diagnostica, la enfermedad se limita al útero en la mayoría de los pacientes.

Si se extirpa el útero, el niño No es posible poseer. Sin embargo, incluso si se diagnostica cáncer de útero en pacientes adecuadas, es posible continuar el tratamiento preservando el útero. Definitivamente debe discutir esto con su médico.

Es posible que sea necesario evaluar los ganglios linfáticos pélvicos (ingle) y paraaórticos (nivel superior) durante la cirugía. Este proceso se llama estadificación quirúrgica.

Protección de los ovarios:

Los ovarios secretan las hormonas estrógeno y progesterona. La extirpación de los ovarios antes de la menopausia provoca la menopausia quirúrgica. Esta situación tiene riesgos a corto y largo plazo que afectan la vida. Los sofocos, los problemas de sueño y los efectos psicológicos de la menopausia quirúrgica son más graves que en la menopausia natural. El adelgazamiento del epitelio vaginal puede provocar sequedad vaginal, ardor y picazón. A largo plazo, el efecto más común de la menopausia quirúrgica es la rápida pérdida ósea y, como resultado, la resorción ósea. Si se brindan las condiciones adecuadas, los ovarios pueden preservarse durante la cirugía en mujeres diagnosticadas con cáncer de útero antes de la menopausia. Estas condiciones son las siguientes:

• En cánceres de tipo endometrioide

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Si el cáncer se limita al útero

Si no hay antecedentes familiares de cáncer de mama-ovario

En los casos en los que se conservan los ovarios, las trompas de Falopio aún se extirpan.

Preservación de la fertilidad:

Normalmente no es posible para preservar la fertilidad en el tratamiento quirúrgico del cáncer de útero. Sin embargo, si se cumplen las condiciones adecuadas, algunas pacientes pueden recibir tratamiento contra el cáncer de útero protegiendo el útero. Sin embargo, se debe saber que en los casos en los que se conserva el útero, existe el riesgo de que el tratamiento fracase y, eventualmente, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del útero y los ovarios.

La fertilidad se puede preservar en pacientes de bajo riesgo. pacientes con cáncer de útero si se presentan las siguientes condiciones:

• El tipo de tumor debe ser de tipo endometrioide

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La invasión del tumor en el tejido muscular del útero mediante métodos de imagen (ultrasonido y/o resonancia magnética) no debe ser

El grado patológico del tumor debe ser Grado 1

• El paciente debe tener menos de 40 años




• No debe haber contraindicaciones para la terapia hormonal en dosis altas (trastorno de la coagulación, hipertensión resistente al tratamiento, antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular)




• Se debe realizar un seguimiento con biopsia uterina a ciertos intervalos




Las pacientes en las que se planea preservar la fertilidad definitivamente deben ser evaluadas junto con un especialista en FIV.

La base del tratamiento en pacientes en los que se planea preservar la fertilidad es la administración de altas dosis de progesterona. Modalidades de tratamiento disponibles en Turquía:

• Acetato de megestrol, en forma de tableta oral diaria

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• Sistema de dispositivo intrauterino (DIU) que contiene levonorgestrel

Hormona Después del tratamiento Se inicia el tratamiento, se evalúa el éxito del tratamiento con una biopsia uterina que se realizará al 3.º o 6.º mes.

Tratamiento después de la cirugía

No hay necesidad de tratamiento adicional en los cánceres en etapa temprana donde el tumor está confinado al útero, mientras que en los cánceres de alto grado tumores (tumores de grado 3 o no endometrioides), es posible que se requiera radioterapia (radioterapia) y/o quimioterapia después de la cirugía en tumores que están ubicados profundamente en el tejido muscular uterino, en casos con diseminación a los ganglios linfáticos y en casos en que el tumor se detecta diseminación en órganos fuera del útero. Las decisiones deben tomarse en consejos de tumores que incluyan a oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas y patólogos.


La vida después del útero tratamiento del cáncer

Se debe seguir de cerca a las pacientes después del tratamiento del cáncer de útero. El objetivo de este seguimiento es detectar el cáncer en una fase temprana y tratable si éste reaparece. Si se detectan hallazgos sospechosos durante el seguimiento, se puede cambiar la frecuencia del seguimiento.

Cuando llegue al seguimiento, su médico primero cuestionará sus síntomas y quejas. Luego viene un examen físico detallado. Físico

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