- Estenosis del flujo de salida del riñón (estenosis de la unión ureteropélvica-estenosis UP)
La sangre que llega al riñón se filtra y los materiales de desecho se convierten en La orina y esta orina se transfiere al riñón y se envía a la vejiga urinaria desde el charco de la parte media a través del conducto urinario (uréter) (pelvis renal). La estenosis en la unión de la piscina y el conducto se llama estenosis de salida renal - estenosis UP. Es el defecto congénito más común del riñón. A menudo se culpa al desarrollo muscular inadecuado en la unión. Sin embargo, la causa también puede ser factores externos que ejercen presión sobre la unión (como estructuras vasculares anormales). Como resultado, el riñón se inflama y se agranda porque la orina, que debe enviarse hacia abajo desde el riñón hasta la vejiga urinaria a través del conducto, no puede evacuarse fácilmente.
- Síntomas y hallazgos y diagnóstico
Mientras se realiza el seguimiento de rutina del embarazo en el útero, se puede notar que el riñón del bebé está agrandado en la ecografía de control. Este hallazgo, que se puede notar más fácilmente, especialmente en los últimos 3 meses, se ha convertido en la afección de estenosis del flujo renal más frecuentemente diagnosticada en la actualidad. Por supuesto, existen otras enfermedades como el reflujo urinario que provocan inflamación del riñón fetal. Sin embargo, en los exámenes posnatales realizados en bebés con riñones agrandados, teniendo en cuenta otras posibilidades, el trastorno más común es la estenosis del flujo renal.
En los niños que no se notan antes del nacimiento, infecciones del tracto urinario acompañadas de fiebre alta en la infancia, sangrado en la orina e hinchazón abdominal. Se puede sospechar estenosis del flujo renal. En edades más avanzadas pueden aparecer dolores abdominales, dolores en los flancos e infecciones del tracto urinario frecuentemente recurrentes. El riesgo de formación de cálculos renales aumenta en estos pacientes debido a la presencia de orina que no puede excretarse fácilmente en el riñón.
En caso de duda, la primera evaluación radiológica a realizar es la ecografía renal. Dependiendo de la gravedad de la estenosis de salida, se puede obtener un resultado de dilatación leve, moderada o grave (hidronefrosis). Comprender la gravedad de la estenosis de forma más objetiva y decidir qué hacer en el tratamiento. Se requiere gammagrafía renal. Con la ayuda de las imágenes obtenidas durante el paso de una sustancia administrada por vía venosa a través del riñón, se puede obtener información sobre la gravedad de la estenosis, si la hubiera, y la función del riñón.
En los casos en que hay sospecha de presión externa en la salida renal (como compresión vascular)
Fuerte>, la resonancia magnética puede ser útil cuando se sospecha la presencia de otros defectos congénitos (como el riñón en herradura).
p>- Tratamiento
Se puede realizar seguimiento en casos de estenosis leve o moderada. Especialmente si se diagnostica en el período neonatal, existe la expectativa de mejora en el área estenótica con el crecimiento y desarrollo. Para aquellos a seguir, está previsto realizar ecografía y gammagrafía a intervalos dependiendo de la gravedad de la estenosis. Se recomienda la corrección quirúrgica en los casos en los que hay agrandamiento e hinchazón renal grave en el momento del diagnóstico inicial, en los casos en los que la excreción del riñón al canal es extremadamente prolongada en la gammagrafía y en los casos en los que hay una disminución grave de la función renal. El objetivo principal de la cirugía es ampliar la salida del riñón y la unión del conducto (pieloplastia) y eliminar la presión externa, si la hubiera. Esta cirugía se puede realizar mediante métodos laparoscópicos abiertos, laparoscópicos o asistidos por robot. Existe otra alternativa, que es entrar por el tracto urinario sólo con endoscopia y abrir la sección estrecha desde el interior, pero este método no es adecuado para todos los pacientes.
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