Las dificultades que experimentan los usuarios de implantes cocleares en la población pediátrica son de desarrollo y los enfoques multidisciplinarios para la rehabilitación auditiva son más comunes en este grupo que en los adultos. Para las personas con implantes cocleares pediátricos prelingüísticos, la habilitación se basa en la escucha y el habla apropiados para su edad, y en el aprendizaje auditivo para mejorar las habilidades lingüísticas. La situación es diferente para los adultos, ya que muchos adultos con implantes cocleares tienen dificultades para procesar habilidades lingüísticas postlingualmente, con habilidades lingüísticas establecidas donde es necesario mapear la entrada de nuevas señales. Además, estos adultos enfrentarán dificultades de comunicación más amplias además del procesamiento cognitivo y la audición.
Papel de los terapeutas del habla y del lenguaje
Los terapeutas del lenguaje y del habla para diversos tipos de comunicación Los trastornos y las poblaciones clínicas están capacitados específicamente en rehabilitación guiada por médicos y enfoques educativos, y estas amplias habilidades de rehabilitación se pueden aplicar de manera efectiva a adultos con pérdida auditiva. Las habilidades de los DKT incluyen facilitar el aprendizaje a través de la teoría del aprendizaje y los principios de plasticidad neuronal. DKT;
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Ajustar la dificultad de la terapia al individuo
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Proporcionar consejos y comentarios
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Capacitados para adquirir habilidades motivando a las personas a crear un entorno de aprendizaje exitoso.
Las sesiones individuales con un DKT ofrecen la oportunidad de evaluar las habilidades de cada individuo. nivel de habilidad actual; esto puede facilitar la participación a través de discusiones personalizadas sobre objetivos, progreso y expectativas.
Enfoque de rehabilitación auditiva integral
El modelo del Enfoque de rehabilitación auditiva integral, el enfoque de Boothroyd para La rehabilitación auditiva se puede evaluar en Incluye cuatro elementos: manejo sensorial, instrucción, asesoramiento y educación perceptiva. Se basa en los conocimientos y habilidades complementarios de cirujanos, audiólogos y DKT.
La gestión sensorial se consigue mediante la implantación del dispositivo por parte del cirujano y su activación y programación por parte del audiólogo. El audiólogo evalúa a los individuos en áreas de habilidades auditivas y reconocimiento del habla. Sin embargo, estos pasos yin no proporciona información sobre su potencial para evolucionar con el tiempo. En el Enfoque de Rehabilitación Auditiva Integral; DKT puede evaluar las habilidades de procesamiento lingüístico cognitivo subyacentes de una persona para guiar las expectativas y objetivos durante la rehabilitación. Además, el terapeuta recopila de forma rutinaria medidas autoinformadas de capacidad de escucha, confianza en la comunicación, funcionamiento psicosocial, calidad de vida y objetivos personales para guiar y adaptar el enfoque de rehabilitación. En conjunto, los resultados de estas evaluaciones brindan a los médicos y usuarios de implantes cocleares un mejor progreso en el reconocimiento del habla, las necesidades y habilidades individuales.
En los campos de la instrucción y el asesoramiento, el audiólogo y el DKT pueden identificar tanto las contribuciones del conocimiento del dispositivo como la contribución del uso de estrategias de comunicación óptimas a las dificultades autopercibidas. DKT en Abordaje de Rehabilitación Auditiva Integral; juega un papel principal en el establecimiento de objetivos con los individuos, la gestión de expectativas colectivas y la fijación de objetivos de rehabilitación. Muchas personas adultas con implante coclear requieren múltiples sesiones de DKT para reforzar el entrenamiento previo; esto proporciona al médico informes sobre el programa casero, recomendaciones y capacitación para progresar y desarrollar nuevas áreas objetivo, y brinda una oportunidad para la práctica guiada.
Entrenamiento perceptivo, el componente final del modelo de rehabilitación auditiva de Bootroyd
strong> rara vez está dirigido por un médico. Sin embargo, cada vez hay más evidencia científica que respalda el beneficio del entrenamiento auditivo en usuarios adultos de implantes cocleares, y el entrenamiento auditivo guiado por DKT como parte de un enfoque de rehabilitación auditiva integral produce resultados positivos en usuarios adultos individuales de implantes cocleares. p>El entrenamiento auditivo puede consistir tanto en enfoques ascendentes (mejorar el reconocimiento de los elementos fonéticos acústicos del habla) como en objetivos descendentes (utilizar el conocimiento lingüístico y el contexto durante el reconocimiento del habla, así como optimizar las funciones neurocognitivas). Los DKT demuestran un fuerte procesamiento del habla de los individuos durante el entrenamiento auditivo, según lo determinado por la evaluación lingüística cognitiva. y tener en cuenta sus debilidades. Varios aspectos de los estímulos del entrenamiento auditivo (p. ej., contenido, características del hablante, relación señal-ruido) se ajustan para personalizar el entrenamiento auditivo en función del nivel actual de función, rendimiento y objetivos de cada individuo. Con base en las respuestas individuales a las sesiones de entrenamiento auditivo en la clínica, los DKT pueden crear actividades de entrenamiento auditivo (p. ej., visualización de textos, finalización de entrenamiento auditivo por computadora, práctica telefónica, seguir instrucciones), así como programas en el hogar para la práctica diaria. La naturaleza altamente estructurada y respaldada por el médico de la práctica diaria contribuye a resultados positivos al proporcionar altos niveles de motivación y cumplimiento, aumentando así el tiempo que los individuos dedican a las tareas.
Barreras para la implementación
Un enfoque de rehabilitación auditiva integral que incluya una DKT puede ayudar a los adultos con un implante coclear. Pero hay pocos DKT disponibles para trabajar con niños y adultos con problemas del habla y el lenguaje. Los cirujanos, audiólogos y DKT pueden trabajar juntos para promover servicios integrales de rehabilitación auditiva en esta población. Al trabajar dentro del equipo, los DKT pueden aumentar sus conocimientos y habilidades a través de capacitación relevante, experiencia clínica y oportunidades de educación continua.
Conclusión
Terapeutas del lenguaje y del habla ' conocimiento Un enfoque de educación auditiva integral, guiado por un médico, que recopila y aborda las habilidades de procesamiento lingüístico cognitivo, las necesidades de comunicación, las expectativas y los resultados significativos de la vida real de los individuos permite la entrega de un tratamiento individualizado hacia objetivos centrados en el usuario del implante coclear. Si bien existen barreras, la creación de equipos interprofesionales de atención auditiva más integrales puede ser un paso adelante para aumentar los resultados positivos.
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