Definición: El término craneosnestosis es el nombre que se le da al cierre temprano de las articulaciones (suturas) del cráneo durante el embarazo antes del nacimiento. Los bebés generalmente nacen con una circunferencia de la cabeza de 36 cm al nacer, la circunferencia de la cabeza de los bebés alcanza los 49 cm cuando tienen 2 años, la misma cantidad de suturas, que son las articulaciones del cráneo, o la zona de la fontanela (fontanela). en la parte delantera y trasera, están abiertas, las articulaciones son abiertas y fibróticas. Sin embargo, los bebés que nacen con craneosinostosis nacen con estas articulaciones abiertas y fibróticas cerradas. Este crecimiento alrededor de la cabeza permite que crezca el volumen cerebral del bebé y el desarrollo de las funciones cerebrales. El cierre prematuro de las articulaciones del hueso del cráneo alrededor del cerebro dificulta el desarrollo cerebral del bebé y provoca deformidades estéticas o cosméticas como resultado de la deformidad de la cabeza. Este grupo de enfermedades, que se engloban bajo el título de deformidades del cráneo, la cara, la nariz y la frente, tiene dos tipos: primarias y secundarias. Los de tipo primario ocurren debido a causas hereditarias (genéticas) o al uso por parte de la madre de medicamentos teratogénicos (valporato) durante el embarazo o por razones desconocidas. El tipo secundario son los bebés con enfermedades sanguíneas y endocrinas, deficiencia de vitamina D o microcefálicos (circunferencia de la cabeza pequeña). Este tipo secundario no es una enfermedad quirúrgica; sólo se diagnostica determinando la causa de la enfermedad y se trata médicamente. La craneosinostosis de tipo primario o deformidades del cráneo es una enfermedad quirúrgica. Cuando las articulaciones del cráneo se cierran prematuramente, aparte de la deformidad de la cabeza, la presión intracerebral aumenta dependiendo del número y ubicación de las articulaciones afectadas, y lamentablemente, como consecuencia de este aumento de la presión cerebral, a medida que el niño crece, provoca una insuficiencia cerebral. desarrollo, retraso mental u otros daños cerebrales. Entre las deformidades del cráneo más comunes, el cierre prematuro de la articulación en el medio del cráneo (sutura sagital) es de alrededor del 55% y se observa en 1/5000 nacidos vivos, mientras que la apariencia de la cabeza de estos bebés es alargada en el diámetro anteroposterior. . La segunda más común es la trigonocefalia, con cierre prematuro de la articulación en la parte frontal del cráneo (sutura metópica), y la parte frontal de la cabeza y la zona de la frente de estos bebés tienen forma triangular y no se pueden ver. Su frecuencia se observa en 1/7000 nacimientos. En tercer lugar, el cierre prematuro de las articulaciones a los lados del cráneo (sutura coronaria) se produce de forma unilateral o bilateral, y la forma de la cabeza aquí tiene una apariencia de cráneo más en forma de torre. Más raramente se trata del cierre unilateral o bilateral de las articulaciones en la parte posterior del cerebro (sutura lambdoidea). Este tipo de craneosinostosis es muy similar a la forma de la cabeza, especialmente en bebés que se acuestan unilateralmente en la misma posición, y su diagnóstico diferencial es muy importante.
¿Cómo se diagnostica la deformidad del cráneo?
El diagnóstico de craneosinostosis comienza con un examen especial realizado por los pediatras, como la forma de la cabeza del niño al nacer, la permeabilidad de la fontanela, las medidas de la circunferencia de la cabeza y la hinchazón de la fontanela. Si hay una irregularidad en la forma de la cabeza y el crecimiento del diámetro de la cabeza en el seguimiento mensual del desarrollo infantil, y si hay un crecimiento asimétrico de la cabeza tanto en la parte delantera como en la trasera, es una sospecha de deformidad del cráneo. La deformidad de la cabeza y el desarrollo del cerebro, la circunferencia de la cabeza y las medidas de la fontanela deben compararse con mucho cuidado con las fotografías del niño después del nacimiento. En los casos en los que se sospecha deformidad del cráneo y craneosinostosis, el diagnóstico y especialmente su tipo se confirma mediante ecografía cerebral y tomografía computarizada 3D cerebral.
¿Cuál es el tratamiento para la deformidad del cráneo?
Existen dos tipos de tratamiento, médico y quirúrgico. Mientras que el tipo secundario de craneosinostosis o bebés microcefálicos se trata médicamente, el tipo primario se trata quirúrgicamente.
La finalidad del tratamiento quirúrgico es aumentar la presión intracraneal de las articulaciones cerradas del cráneo o de los huesos de la zona de la fontanela, impidiendo así el desarrollo volumétrico y fisiológico del cerebro. Además del objetivo de corregir el aumento de la presión cerebral, el tratamiento quirúrgico también tiene una finalidad cosmética o estética: corrección de deformidades de la cabeza, la cara, la nariz y la frente.
Cráneo tratamiento quirúrgico de la deformidad. momento;
1: procedimientos quirúrgicos endoscópicos dentro de los primeros 3 meses de vida,
2: reconstrucción del cráneo del vértice de la sinostosis sagital dentro de los primeros 3 meses de vida,
3: En sinostosis frontal y otras sinostosis del cráneo, 4-12 a años,
4: la cirugía de hipertelorismo es a la edad de 4-5 años,
5: para anomalías combinadas del cráneo, nariz, cara y frente, la cirugía de avance craneofacial es a la edad 5-7 años de edad.
Conclusión las deformidades del cráneo (craneosinestosis) son una enfermedad relativamente común en el recién nacido y en el período de la infancia. El diagnóstico de esta enfermedad lo realizan en ocasiones las madres que sospechan de la forma de la cabeza de sus bebés. Generalmente, durante el seguimiento mensual de los bebés, el Pediatra sospecha deformidad de la cabeza o falta de crecimiento del diámetro de la cabeza, el diagnóstico definitivo se realiza mediante el examen neurológico y físico del Neurocirujano, así como pruebas de imagen y examen de Tomografía Computarizada 3D.
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