Infección del tracto urinario significa que hay bacterias en el riñón o en el tracto urinario y estas bacterias se multiplican. La infección del tracto urinario es un problema común e importante de la infancia. Especialmente cuando la inflamación está en el riñón (pielonefritis), a menudo causa síntomas como fiebre alta, náuseas, vómitos y, si no se trata adecuadamente a tiempo, deja tejido cicatricial (cicatriz) en el riñón a medida que sana y puede llevar a consecuencias negativas que afectan la vida, como presión arterial alta e insuficiencia renal en el futuro.
La infección en el tracto urinario inferior, como en la vejiga (cistitis), no suele progresar con fiebre, pero más bien causa síntomas como ardor en la orina, micción frecuente y sensación de urgencia. La cistitis no conduce a hipertensión o insuficiencia renal en el futuro.
Sin embargo, dado que es difícil distinguir pielonefritis y cistitis en niños pequeños, especialmente niños menores de 2 años, basándose en los síntomas clínicos, sería Sería apropiado tratar a todos estos niños como si la inflamación estuviera en el riñón (pielonefritis).
La circuncisión de los niños reduce significativamente el riesgo de infección del tracto urinario.
En los niños, una bacteria que ingresa al tracto urinario desde abajo generalmente se mueve hacia arriba, causando una infección hasta el riñón. Por lo tanto, en presencia de reflujo (reflujo vesicoureteral - RVU), que hace que parte de la orina suba al riñón debido al aumento de presión en la vejiga durante la micción, las bacterias que ingresan al tracto urinario desde abajo llegan fácilmente al riñón. . Por lo tanto, la infección febril del tracto urinario (pielonefritis) reaparece con frecuencia en niños con reflujo (RVU) y aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión e insuficiencia renal en el futuro.
En los bebés y niños pequeños, a veces la fiebre puede ser la único síntoma de infección del tracto urinario. Si la temperatura es superior a 390 ° C, la posibilidad de infección del tracto urinario es mayor. Además de la fiebre, los vómitos, la diarrea, la dificultad para alimentarse y la orina con mal olor también son síntomas de infección del tracto urinario.
Los síntomas de infección del tracto urinario en niños mayores incluyen fiebre, dolor al orinar, necesidad repentina de orinar (urgencia ), micción frecuente, micción nocturna, incontinencia urinaria, hematuria (sangre en la orina) y dolor abdominal. Fiebre, escalofríos y dolor en el costado indican pielonefritis (inflamación del riñón) en niños mayores.
Diagnóstico de infección del tracto urinario. Se diagnostica mediante la detección de leucocitos (células inflamatorias blancas) y grupos de leucocitos en el examen microscópico de la orina y el crecimiento bacteriano en un urocultivo limpio. Las tiras reactivas de orina también dan una idea sobre la infección del tracto urinario.
Para el tratamiento de la infección del tracto urinario, los antibióticos (preferiblemente el antibiótico al que las bacterias son sensibles en el antibiograma de cultivo) se administran en la dosis adecuada. , durante un tiempo suficiente y por la vía adecuada. Los bebés que vomitan constantemente, tienen fiebre y están gravemente enfermos son hospitalizados y tratados.
Dado que el riesgo de reinfección es alto una vez finalizado el tratamiento, los pacientes deben acudir a controles periódicos. Se debe realizar una ecografía del sistema urinario en los pacientes para investigar anomalías en los riñones y el tracto urinario.
Se debe realizar una cistouretrografía miccional (MCUG-VCUG) a todo niño que tenga dos o más infecciones febriles del tracto urinario para descartar reflujo, que causa infección del tracto urinario y recurrencia. Además, se debe realizar cistouretrografía en niños con cualquier anomalía estructural detectada en la ecografía renal o cicatrización en la gammagrafía con DMSA.
Aunque sus beneficios son controvertidos, muchos expertos aplican la terapia de supresión con antibióticos orales en dosis bajas para prevenir la recurrencia de la infección en niños con infecciones recurrentes del tracto urinario.
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