El síndrome del túnel carpiano es una afección que se produce como resultado de la compresión de un nervio llamado "nervio mediano" a nivel de la muñeca. El paciente puede presentar dolor, entumecimiento, hormigueo o incluso pérdida de destreza en la mano. Los síntomas pueden despertar al paciente, especialmente por la noche. Durante el día, puede provocar dolores insoportables durante las horas de trabajo.
En primer lugar, conozcamos este "nervio mediano". El nervio mediano es un nervio que pasa por la zona de nuestra muñeca y proporciona sensación cutánea a los 3 primeros dedos de nuestra mano y la mitad del 4º dedo (dedo anular). También proporciona alimento a los músculos que realizan muchos movimientos del pulgar, que tiene una función muy importante en las funciones de la mano. Este nervio pasa por la zona de la muñeca entre los tendones que van hacia los dedos y llega a la mano. Si esta zona está bajo presión y hay un trastorno en su conducción, se desarrolla una enfermedad llamada Síndrome del Túnel Carpiano.
¿Por qué este nervio está bajo presión? Lo primero que me viene a la mente son situaciones de uso excesivo. A medida que la muñeca se mueve hacia arriba y hacia abajo, los cambios de presión en el área por donde pasa el nervio hacen que el nervio permanezca bajo presión. Están en riesgo quienes tienen que usar mucho sus muñecas y quienes trabajan en trabajos que requieren movimientos exigentes en las manos. Es especialmente común en personas que trabajan en computadoras, cocineros, quienes tienen que escribir constantemente y quienes usan mucho sus manos y muñecas, como para tejer y hacer manualidades.
Otra razón importante son las razones hormonales. . El ejemplo más llamativo de esto es el embarazo. El edema (acumulación de agua) en los tejidos blandos por motivos hormonales durante el embarazo hace que el nervio quede presionado en la zona por donde pasa. Aparte de esto, factores hormonales como el hipotiroidismo (hipoactividad de la glándula del bocio) y la menopausia también pueden causar esta enfermedad.
Además de los factores hormonales, los trastornos metabólicos también pueden causar trastornos de la conducción en el nervio mediano. En la diabetes, insuficiencia renal crónica, algunas sustancias se acumulan en la vaina nerviosa y debido a tratamientos como la quimioterapia, se puede producir un trastorno de la conducción nerviosa y el síndrome del túnel carpiano.
Fracturas, luxaciones y lesiones de tejidos blandos que involucran el área de la muñeca también son otro factor. A veces, durante la curación de una fractura, la formación de tejido de fusión hacia la zona por donde pasa el nervio hace que los huesos de esta zona se desalineen. El aumento de tejido cicatricial que se desarrolla durante la curación de los tejidos blandos también puede causar la compresión del nervio en el área por donde pasa.
En enfermedades reumáticas inflamatorias que afectan la muñeca (como la artritis reumatoide), hinchazón en las articulaciones y tendones de el área de la muñeca puede ejercer presión sobre el nervio.
>Aunque las razones se enumeran de esta manera, es común que no se pueda encontrar ninguna causa, y esta condición se llama síndrome del túnel carpiano idiopático (causa desconocida). , y la mayoría de las condiciones entran en este grupo.
El Síndrome del Túnel Carpiano ocurre en aproximadamente el 2% de la población. Se detecta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y las edades de 40 a 60 años son las más frecuentes. edades más habituales. Es relativamente más común en la mano dominante (como el lado izquierdo en zurdos y el lado derecho en diestros).
El edema aumenta con la inactividad en el canal de la muñeca y los pacientes se despiertan con entumecimiento. en sus manos, especialmente de noche. Despertarse por la noche y sentirse relajado al estrechar la mano es un síntoma muy típico. Los pacientes pueden experimentar dolor que se irradia a la mano, el antebrazo o incluso hasta la parte superior del codo. Se puede observar incompetencia en tareas como abrochar botones que requieren una fina destreza en la mano, lo cual es signo de enfermedad avanzada.
Al realizar el diagnóstico se realizan maniobras que aumentan la presión en la zona por donde pasa el nervio. a través de la muñeca se realizan para ver si aparecen síntomas. Se deben excluir otras posibles causas examinando cuidadosamente el cuello, el hombro, el codo y la muñeca. Se debe realizar cuidadosamente un examen neurológico del brazo y la mano para determinar si hay debilidad en los músculos alimentados por el nervio. Porque si hay debilidad en estos músculos (parálisis parcial), se debe operar inmediatamente al paciente y se debe aliviar la presión en la zona por donde pasa el nervio y liberar el nervio. De lo contrario, la debilidad puede ser permanente. La debilidad permanente es importante ya que causará un deterioro grave en la destreza manual del paciente. Una vez más, también se debe evaluar cuidadosamente la pérdida de sensación en el área de la piel alimentada por el nervio. Debido a que la disminución de la sensibilidad en los primeros 3 dedos puede causar pérdida de destreza, el riesgo de lesionarse la mano aumenta porque el paciente no se siente bien.
El método de diagnóstico más importante es la EMG (electroneuromiografía). Los pacientes con afectación moderada y grave en este examen deben ser evaluados cuidadosamente para la cirugía. Como mencionamos anteriormente, la afectación severa y la fuerza muscular Es importante proteger al paciente de una posible pérdida de destreza manual. Si el paciente no requiere cirugía, el tratamiento comienza con el reposo de la muñeca. Se debe utilizar un dispositivo que estabilice la muñeca (férula de reposamuñecas) durante al menos 3 semanas. En la mitad de estas 3 semanas la férula se debe utilizar tanto de día como de noche, y en la otra mitad se debe utilizar sólo por la noche. Además, las combinaciones de tratamiento que consisten en métodos de fisioterapia, aplicaciones locales de ozono o cortisona, terapia neuronal, acupuntura, electroacupuntura, ejercicios de estiramiento del nervio mediano y ejercicios de desplazamiento de tendones también proporcionan muy buenos resultados.
Además de todo estos esfuerzos de tratamiento, en la vida diaria, se deben tomar algunas precauciones para evitar que el nervio mediano y la región en la que se ubica estén bajo presión. Por ejemplo, los trabajadores informáticos o las personas que hacen buenos trabajos con las manos necesitan de 3 a 5 minutos después de 30 minutos de trabajo. El paciente debe descansar, realizar suaves movimientos circulares en la muñeca y cerrar y abrir los puños. También se pueden agregar al equipo de trabajo el uso de modelos ergonómicos de teclados de computadora y alfombrillas de mouse compatibles. El uso de una férula para la muñeca mientras trabaja evitará movimientos inadecuados de la muñeca. Quienes trabajan con herramientas manuales deben engrosar los mangos de las herramientas y asegurarse de que los patrones de sujeción y movimiento cambien al trabajar con diferentes herramientas.
Aquellos con enfermedades hormonales deben asegurarse de que sus niveles hormonales sean normales mediante un control cuidadoso .
Espero que esta información te haya ayudado a controlar la enfermedad si tienes síndrome del túnel carpiano.
Espero que te mantengas saludable.
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