En psicología clínica, al examinar la personalidad, se trata básicamente de en qué nivel se encuentra la persona; Primero se evalúa si es neurótico, psicótico o límite. La personalidad límite se puede expresar en su forma más resumida como el estado de existencia entre la neurosis y la psicosis. Para decirlo con más detalle, podemos hablar de una estructura que tiene características tanto psicóticas como neuróticas, es más severa que la neurosis, pero no tiene disociaciones intensas como la psicótica.
Este término (personalidad límite) tiene Se ha discutido durante muchos años y otros al definirse en el mismo grupo que los trastornos de la personalidad ha provocado que se perciba como un tipo de trastorno de la personalidad. De hecho, la organización límite pretende expresar el nivel de patología. Los analistas han discrepado sobre si el estado límite indica el tipo de personalidad patológica (trastorno de personalidad límite) o el nivel de personalidad patológica (organización de personalidad límite). Si aceptamos que el concepto de personalidad límite expresa el nivel de patología, podemos crear un concepto como personalidad narcisista límite y así expresar el nivel de patología (McWilliams, 2013). En este caso, podemos entender que la personalidad narcisista límite es una situación diferente a la personalidad narcisista conocida, y que la persona tiene una estructuración narcisista que es a la vez psicótica y neurótica.
La diferencia entre el tipo de personalidad límite y El trastorno límite de la personalidad lo explican Köroğlu y Bayraktar en Personality Disorders Book y lo mencionan en . Por tanto, una persona es entusiasta, comprometida, tiende a apegarse a la otra persona en todas sus relaciones, se toma muy en serio sus relaciones, vive intensamente sus emociones, es reactiva, le gusta la diversión, es valiente, creativo y activo puede mostrar un tipo de personalidad límite. Por otro lado, aquellos con estilos de relación inconsistentes; El trastorno límite de la personalidad se define como un estado de exaltación y desprecio, comportamiento impulsivo en al menos dos áreas, cambios emocionales rápidos, sentimientos frecuentes de vacío e ira, incertidumbre y falta de identidad en al menos dos áreas, y un esfuerzo constante por evitar el abandono (Köroğlu ) y Bayraktar, 2010). Resulta que al definir la diferencia entre el tipo de personalidad límite y el trastorno límite de la personalidad, en realidad el énfasis está en la dosis de los comportamientos. se está haciendo. Si lo miramos desde esta perspectiva, podemos incluso agrupar las dosis del trastorno límite de la personalidad según la gravedad de los síntomas de la enfermedad.
Como en otras patologías, podemos hablar de biopsico- causas sociales en la estructura estatal límite. Sin embargo, a diferencia de otros, especialmente en organizaciones fronterizas, se habla más de los traumas y abusos infantiles. Además, se menciona el efecto de las dificultades que se presentan en el proceso de separación e individuación definido por Mahler. Aunque hablamos de motivos biopsicosociales, el abandono, el abuso, los politraumatismos y los problemas de apego, especialmente en la infancia, pueden crear una personalidad límite.
Como se desprende de las características de las personas límite. De hecho, un proceso de apego seguro y saludable en la primera infancia en su mayoría no sucedió. Cuando se toma una historia del cliente, que generalmente tiene una personalidad límite, describe historias de relaciones inconsistentes y traumáticas con su cuidador (generalmente la madre). Es común encontrar historias que comienzan en la primera infancia, donde las necesidades no se satisfacen plenamente y por tanto no se forma apego. Además, como comentábamos, se evidencian historias de vida e infancia traumáticas.
Muchas veces tienen la sensación de que serán abandonados en sus relaciones. Piensan que serán tragados cuando sientan que se acercan y que serán abandonados cuando sientan que se alejan. Cuando lo miramos de esta manera, el bloqueo en la separación y la individuación en el estado límite es bastante evidente. El estado límite es que una persona es buena o mala a través de sus ojos. Además, desde la perspectiva de la persona límite, una persona puede ser buena y otro día la misma persona puede ser muy mala. Puede exaltar mucho a una persona y luego devaluarla. De manera similar, algo es todo o nada. Cuando miramos todo esto en su conjunto, la transferencia es evidente en las personalidades límite y se evalúa como buena o mala. Por otro lado, los procesos de contratransferencia también pueden resultar desafiantes. La mayoría de las veces, el terapeuta puede asumir el papel de un padre punitivo o abnegado mediante contratransferencia.
Las personalidades límite generalmente pueden tener un estado continuo de depresión. En el estado límite, pueden ocurrir disociaciones y distorsiones en la evaluación de la realidad porque también pueden ocurrir características psicóticas. Puede que haya algunos. Los intentos de suicidio pueden ocurrir con frecuencia. Tienen un miedo constante al abandono y, por lo tanto, a menudo son abandonados, aunque hacen un gran esfuerzo por no ser abandonados. Las características más destacadas son la facilidad para enojarse, la impulsividad (puede ocurrir en muchas áreas como la sexualidad, el uso de sustancias, el gasto de dinero), las conductas manipuladoras, la inconsistencia de la identidad y la afectividad variable. Como se mencionó anteriormente, a menudo se cita el trauma como la causa. Además, también se mencionan causas como daño cerebral en el nacimiento o en un accidente. Tienden a evaluar a las personas como completamente buenas o completamente malas. Hay falta de amor propio, sentimientos extremos de inutilidad y disgusto por uno mismo. Se produce un deterioro de la fuerza del ego. Su comportamiento cambia de humor con frecuencia y de repente. Puede fluctuar entre estados de ánimo completamente opuestos. Estas personas pueden desarrollar arrepentimiento después de un comportamiento impulsivo. Los individuos límite también pueden ser muy dependientes. Además, como se mencionó anteriormente, se esfuerza mucho en no ser abandonado. En relación con esto, la ansiedad por separación también se hace evidente. Las personas con trastorno límite de la personalidad experimentan mucha más confusión que otros trastornos de la personalidad.
El trastorno límite de la personalidad se puede confundir con otros trastornos de la personalidad porque tiene características comunes. Por ejemplo, en el trastorno de personalidad histriónico se pueden observar cambios emocionales repentinos, conductas manipuladoras, estructuras inmaduras y dependientes, al igual que la personalidad límite. Sin embargo, lo que cabe señalar aquí es que las personas límite, además de estos comportamientos, tienen distintos estados como ira intensa, sentimientos de inutilidad y vacío, y tendencias o intentos suicidas. Otro ejemplo es el trastorno límite de la personalidad, temen el abandono, como el trastorno de personalidad dependiente. Aunque existen tantas similitudes, los trastornos límite de la personalidad se diferencian de otras personalidades por sus arrebatos de ira y sus esfuerzos frenéticos por evitar ser abandonados. Dado que tiene características comunes con muchos otros trastornos de la personalidad, se pueden mencionar muchos otros ejemplos como estos (Öztürk y Uluşahin, 2016). También puede resultar difícil distinguir entre pacientes límite y pacientes psicóticos. La razón de esto es que las personas límite a veces pueden desmoronarse y tener características psicóticas. Eso es porque se nota. Pero claro, las personas borderline muchas veces no tienen dudas sobre su existencia, como los psicóticos. Las personas límite saben que existen y, a menudo, se dan cuenta de la verdad. Aunque en algunos momentos pueden darse cuenta de la verdad, los intentos de suicidio debido a intensos sentimientos de inutilidad pueden ser comunes. Los mecanismos de defensa en la organización de la personalidad límite son defensas primitivas como la negación, la escisión y la identificación proyectiva. Además, no existe integridad de identidad en el estado límite. Es fácil ver estas características del estado límite en pruebas proyectivas como Rorschach.
Dado que los problemas de identidad son especialmente evidentes, nosotros, como médicos, podemos reconocer a los individuos límite más fácilmente que otras pruebas y evaluaciones, ya que no pueden definir la integridad de la identidad en pruebas proyectivas como Rorschach. Al mismo tiempo, dado que podemos ver las distorsiones en la evaluación de la realidad en las cartas de esta prueba, podemos diagnosticar bien a las personas límite. A pesar de esto, puede ser apropiado seguir a la persona durante algunas sesiones, a veces incluso más, para diagnosticarla.
La decisión clínica respecto a la terapia con personas límite varía dependiendo de a qué extremo se encuentre más cerca la persona límite. a. Si la persona está más cerca del extremo psicótico, la terapia de apoyo será funcional, y si la persona está más cerca del extremo neurótico, serán funcionales otras psicoterapias expresionistas que aumentan el insight. Básicamente, el objetivo es crear un sentido positivo de uno mismo. La personalidad límite se puede tratar con psicoterapia a largo plazo, al igual que otros trastornos de la personalidad. Además de la psicoterapia, se puede recibir apoyo farmacológico en colaboración con la psiquiatría para equilibrar la impulsividad y los rasgos psicóticos. Para las personas límite, los tratamientos que combinan medicación y psicoterapia pueden producir resultados más positivos.
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