El cáncer de vejiga es el crecimiento de tejido anormal (tumor) en la vejiga. El cáncer de vejiga se desarrolla lentamente y es más común en personas mayores (60 años o más). Los cigarrillos y los productos del tabaco contienen muchas sustancias nocivas y son responsables de casi la mitad de los casos de cáncer de vejiga.
Otra fuente conocida de riesgo es la exposición ocupacional a productos químicos utilizados en la producción de pintura, metal y aceite. Tener un mayor riesgo no significa necesariamente que alguien vaya a padecer cáncer. A veces, el cáncer de vejiga ocurre sin ninguna causa conocida.
Etapas de la enfermedad
Los tumores que crecen en el espacio dentro de la vejiga y no han avanzado a los tejidos profundos se denominan tumores no invasivos musculares (tumores Ta-T1) (ver figura). Estos tumores son superficiales y representan la etapa temprana. El 75% de los pacientes son diagnosticados en esta etapa. En la mayoría de los casos, estos tumores no son agresivos y rara vez se diseminan a otros órganos, por lo que no suelen ser mortales, pero pueden reaparecer (= recurrencia) o desarrollar características agresivas (= progresión).
A medida que el cáncer crece hacia el músculo de la vejiga y se propaga a los músculos circundantes, se convierte en cáncer de vejiga que invade los músculos. Este tipo de cáncer tiene más probabilidades de propagarse a otras partes del cuerpo (enfermedad metastásica) y es más difícil de tratar. En algunos casos puede ser fatal.
Si el cáncer de vejiga se propaga a otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos u otros órganos, se denomina cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico. Es poco probable que haya cura en esta etapa y el tratamiento se limita a controlar la propagación de la enfermedad y reducir los síntomas.
Signos y síntomas
• Sangre en la orina (hematuria) es el síntoma más común. (Es importante que sea indoloro, sin coágulos y de forma intermitente.)
• Síntomas del tracto urinario como dolor al orinar o micción más frecuente (Deben excluirse infecciones y litiasis).
• Dolor pélvico en En etapas más avanzadas del cáncer de vejiga, se pueden observar algunos síntomas como dolor en el costado, pérdida de peso o sensación de masa en la parte inferior del abdomen.
Pruebas que su médico le solicitará:
• Análisis de Orina
• Citología de Orina (Necesidad determinada por su médico). se determina.)
• Ultrasonido transabdominal (puede visualizar masas de más de 5 a 10 mm en una vejiga llena. No puede detectar tumores muy pequeños o superficiales (CIS). El ultrasonido no puede reemplazar la urografía por TC ni la cistoscopia.)
• Urografía Computarizada con Tomografía (Da información sobre posibles tumores en el riñón o uréteres, y además en los ganglios linfáticos y órganos abdominales. La exploración dura unos 10 minutos y utiliza rayos X. Esta técnica de imagen es la forma más precisa de diagnosticar cánceres en el sistema urinario.)
• Imágenes por resonancia magnética (las exploraciones por resonancia magnética también muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X. Las imágenes por resonancia magnética son especialmente útiles para mostrar si el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos o a los ganglios linfáticos fuera de la vejiga).
• Cistoscopia (esta es la prueba principal utilizada para diagnosticar el cáncer de vejiga. Le permite al médico observar el interior de la vejiga y la uretra usando un tubo delgado e iluminado). llamado cistoscopio.)
TRATAMIENTO
ENG -MT (extirpación endoscópica de tumores de vejiga)
TURMT es la extirpación quirúrgica (resección) de tumores de vejiga. . Este procedimiento es tanto diagnóstico como terapéutico. Se aplica por vía endoscópica. El cirujano extirpa el tumor y cualquier tejido adicional que deba examinarse bajo un microscopio (evaluación histológica). TURMT también es terapéutico porque la extirpación completa de todos los tumores visibles es un tratamiento para este cáncer. La TURMT completa y precisa es importante para una buena progresión de la enfermedad. En algunos casos, es necesario repetir la cirugía después de 4 a 6 semanas.
Dosis única, instilación inmediata en la vejiga después de la TURMT
Si un tumor superficial se puede extirpar de forma completa y segura mediante TURMT y no hay signos de crecimiento invasivo profundo, la instilación inmediata (instilación) puede realizarse después del procedimiento. Destruye las células tumorales que flotan en el líquido después de la TURMT y mata las células tumorales residuales en el sitio de extirpación y de los tumores pequeños que se pasaron por alto. Esto reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Se recomienda la instilación única si tiene más de un tumor, si se requiere extirpación profunda dentro de la pared de la vejiga, si la vejiga puede estar perforada o Si el sangrado postoperatorio es muy intenso no se realiza.
Instilación vesical adicional después de la TURMT
La quimioterapia intravesical adicional depende de la progresión de la enfermedad después de la cirugía. Si tiene un riesgo bajo de recurrencia y progresión de la enfermedad, una instilación de dosis única será suficiente para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad y esta es la forma estándar de tratamiento. Si tiene un tumor de riesgo medio, es posible que una instilación de una sola dosis no sea suficiente y que se requieran instilaciones adicionales de quimioterapia. No se ha definido el número y la frecuencia ideales de instilaciones de quimioterapia.
Cistectomía radical:
El tratamiento principal para el cáncer de vejiga con invasión muscular (diseminación) es la extirpación quirúrgica de la vejiga urinaria. (Ver figura)
Hay varias razones por las que su médico puede recomendar la extirpación de toda la vejiga:
• Presencia de un tumor con invasión muscular
• Múltiples áreas cancerosas (multifocales) , de crecimiento agresivo (alta Presencia de un tumor que es superficial o superficial pero que recae después de la quimioterapia o la inmunoterapia
• Fracaso o recurrencia o aparición de efectos secundarios graves después de un enfoque para preservar la vejiga (quimiorradiación) que tiene síntomas como
La extirpación de la vejiga implica extirpar la vejiga, los extremos de los uréteres y los ganglios linfáticos pélvicos. Dependiendo de factores como la ubicación del tumor y el tipo de derivación urinaria, se extirpan algunos de los órganos adyacentes específicos del sexo (próstata y vesículas seminales en los hombres, toda la uretra, la vagina adyacente y el útero en las mujeres). Los hombres deben tener en cuenta que el cáncer de próstata a veces se encuentra en la próstata extirpada, pero generalmente no afecta la supervivencia ni el tratamiento a largo plazo.
Enfoques de conservación de la vejiga
El enfoque de conservación de la vejiga todavía se utiliza en un pequeño número de casos en todo el mundo. Pero merece consideración. La preservación de la vejiga se puede lograr a expensas de múltiples terapias y sus efectos secundarios. La resección transuretral del tumor de vejiga (TURMT) y la radiación se utilizan para tratar o controlar el tumor localmente. La quimioterapia mata las células cancerosas que pueden haberse diseminado ya por el cuerpo (sistema Se utiliza para tratar microenfermedades. El objetivo es preservar la calidad de vida preservando la vejiga y su función sin comprometer el tratamiento del cáncer.
Los estudios en grupos de pacientes seleccionados han mostrado buenos resultados para los enfoques que preservan la vejiga; Después del fracaso del tratamiento conservador de la vejiga, aproximadamente un tercio de los pacientes todavía se someten a una cistectomía.
Quimiorradiación
La radioterapia combinada con quimioterapia sensibilizante es una alternativa razonable para pacientes que no son candidatos a cistectomía o que rechazan la cirugía. Para evaluar este enfoque, se deben tener en cuenta el estado general (esperanza de vida), la función renal, la radiación previa, las operaciones abdominales previas y otros antecedentes de cáncer. Se recomienda consultar a un oncólogo radioterapeuta antes de decidirse por este tratamiento.
Radioterapia
La radioterapia es una opción para la preservación de la vejiga en pacientes que no son candidatos a cirugía o no desean cirugía. Los resultados de la radioterapia sola son peores que la extirpación completa de la vejiga, pero si se combina con quimioterapia (quimiorradioterapia), se pueden lograr resultados aceptables. Efectos secundarios; Incluyen irritación leve a grave de la vejiga y el tracto digestivo, así como incontinencia urinaria, mayor riesgo de infección y fístulas (conductos anormales entre órganos).
Prevención del cáncer de vejiga
Tener un mayor riesgo no significa necesariamente que una persona contraerá cáncer. A veces, el cáncer de vejiga se desarrolla sin una causa conocida. Es importante mantener un estilo de vida saludable. Si fumas, intenta dejar de hacerlo. Siga las reglas de seguridad en el lugar de trabajo y evite la exposición a productos químicos nocivos. Alguna evidencia sugiere que beber muchos líquidos, especialmente agua, puede reducir el riesgo de cáncer de vejiga. Llevar una dieta equilibrada con muchas frutas y verduras tiene beneficios para la salud y puede proteger contra el cáncer.
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