Nuestra cadera es una articulación esférica. La cabeza redonda del fémur encaja perfectamente en la cavidad de la pelvis (acetábulo) en forma de cavidad. Normalmente, la cabeza del fémur se desliza fácilmente en todas direcciones dentro del encaje. Algunos problemas con este mecanismo de rótula pueden alterar la fluidez del movimiento. El tejido cartilaginoso en el borde de la fosa puede dañarse como resultado de movimientos excesivos que implican doblar (flexión) la cadera. En este caso, puede ocurrir un problema llamado pinzamiento de cadera o pinzamiento femoroacetabular (FAI). El síndrome de pinzamiento de cadera es una de las causas de calcificación de la cadera (osteoartritis) que ocurre antes de los 40 años.
Síntomas de pinzamiento de cadera
El pinzamiento de cadera existe durante mucho tiempo sin causar dolor, podría serlo. Cuando causa dolor, se llama síndrome de pinzamiento de la cadera. El dolor se produce en la parte anterior de la cadera, en la ingle, especialmente al caminar y cuando se flexiona la cadera. El dolor en el costado de la cadera y el muslo es raro. Se reduce el rango normal de movimiento de la articulación de la cadera. Inicialmente, el dolor ocurre sólo cuando la cadera se acerca al límite de su rango normal de movimiento, por ejemplo cuando está demasiado doblada. A medida que el problema avanza, puede causar dolor en las actividades diarias, como estar sentado durante largos períodos de tiempo y subir cuestas. El dolor continuo al caminar por una carretera llana y por la noche indica que el tejido cartilaginoso de la articulación está dañado y perdido en algunos lugares. Con el tiempo, se puede desarrollar osteoartritis, también conocida como calcificación de las articulaciones.
Los síntomas del pinzamiento de la cadera pueden tener un inicio insidioso que aumenta con el tiempo debido al uso excesivo o pueden aparecer repentinamente después de una lesión aguda.
Cadera. ¿Por qué se produce el pinzamiento de la cadera?
El pinzamiento de la cadera puede ocurrir por dos motivos principales, dependiendo de si el problema está en el hueso del muslo (parte de la bola) o la pelvis (parte de la cavidad).
La compresión del hueso del muslo (fémur) debido a una deformidad en la cabeza se llama "tipo vidrio". Si la cabeza femoral, que normalmente tiene una forma esférica suave, no está recta, la parte anormal se atasca en el borde de la cavidad durante los movimientos en los que se flexiona la cadera, como atarse los zapatos o pedalear. Es más común en hombres jóvenes.
La compresión causada por el problema en el acetábulo, que es la boca de la pelvis, se llama "tipo pinza". Se llama "yo". Si el borde frontal del acetábulo es más largo de lo que debería ser, el cuello del fémur puede golpear aquí cuando se dobla la cadera y causar compresión. Es más común en mujeres de mediana edad.
A veces, puede haber problemas tanto en la pelvis como en el fémur. Esto se llama tipo mixto.
El pinzamiento de la cadera puede ocurrir debido a actividades demasiado desafiantes de los atletas debido a ligeras irregularidades existentes en el desarrollo en las superficies de las articulaciones mencionadas anteriormente.
También hay otros Problemas que pueden causar pinzamiento de cadera. En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, la cabeza femoral no puede nutrirse adecuadamente debido a problemas circulatorios y el tejido óseo muere. Se produce deformidad ósea. El problema llamado deslizamiento de la epífisis capital femoral es una condición caracterizada por la separación de la cabeza femoral del cartílago de crecimiento en la adolescencia. La "Coxa vara" es otra causa del síndrome de pinzamiento de la cadera en niños, que se caracteriza por una disminución del ángulo del cuello femoral como resultado del trabajo de los cartílagos de crecimiento del fémur a diferentes velocidades.
¿Cómo se diagnostica el pinzamiento de cadera?
En primer lugar, se cuestionan las quejas. Durante el examen físico, se miden los movimientos de la articulación de la cadera. En la prueba de pinzamiento de cadera se realizan movimientos de flexión-aducción y rotación interna de la cadera y se comprueba si se producen molestias.
Las radiografías muestran la alineación y la forma de los huesos. La resonancia magnética de la articulación de la cadera (MRI) puede mostrar en detalle los tejidos blandos y el edema óseo, incluida la estructura del cartílago (labrum) que rodea el acetábulo. La tomografía computarizada proporciona imágenes tridimensionales detalladas de los huesos.
FISIOTERAPIA
El primer paso del tratamiento es el reposo y la reducción de las actividades que causan dolor. Luego, se recomiendan ejercicios para estirar y fortalecer los músculos alrededor de la cadera CON FISIOTERAPIA. Durante el período doloroso, se pueden usar analgésicos durante un período breve.
Con la movilización de la articulación de la cadera, se pueden estirar los tejidos tensos, como la cápsula articular y los músculos. Pueden ser útiles los ejercicios que aumentan el sentido de la posición de las articulaciones y el control dinámico de la cadera.
Se pueden utilizar métodos de fisioterapia como TENS y ultrasonido para reducir el dolor y aumentar el rango de movimiento de las articulaciones.
Reparación de daños en el cartílago. Los métodos de medicina regenerativa, como las células madre y la inyección de PRP, se utilizan cada vez más para el tratamiento.
Si no se puede lograr una mejoría con fisioterapia, la cirugía puede estar en la agenda. El médico determina qué cirugía se realizará según el tipo de compresión y el daño al tejido del cartílago. Si el problema no ha progresado, se puede tratar con cirugía cerrada (artroscópica). Si hay un daño extenso en el cartílago y si la calcificación de la articulación está avanzada, puede ser necesaria una cirugía de prótesis de articulación de cadera.
La fisioterapia es muy importante para volver a la vida normal después de la cirugía.
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