Información general
La intolerancia a la histamina es el resultado del desequilibrio entre la histamina acumulada en el organismo y su capacidad de degradación, esta enfermedad no está mediada por IgE anticuerpos fuertes; por lo tanto, las pruebas cutáneas y las dosis deIgEespecíficas pueden presentar resultados negativos.
La histamina es una amina biogénica que se encuentra en cantidades variables en muchos alimentos. Los nutrientes de la histamina normalmente se desintoxican rápidamente mediante aminooxidasas; Las personas con actividad disminuida de estas enzimas corren el riesgo de desarrollar intolerancia a la histamina. La principal enzima implicada en el metabolismo de la histamina ingerida es la daimino oxidasa (DAO).Se trata de una proteína almacenada en estructuras vesiculares adheridas a la membrana plasmática de las células epiteliales y liberada a la circulación en presencia de estímulos suficientes.
Debido a una baja actividad de DOA, como resultado, la disminución de la capacidad de degradación de la histamina provoca una serie de síntomas clínicos similares a una reacción alérgica: diarrea, dolor de cabeza, urticaria, prurito, enrojecimiento de la piel, síntomas rinoconjuntivales, broncoespasmo. hipotensión, arritmias cardíacas. La intolerancia a la histamina se manifiesta clínicamente cuando el cuerpo está cargado de más histamina de la que puede catalizar (consumo de alimentos ricos en histamina, alcohol o fármacos liberadores de histamina o supresores de DAO). Las enfermedades alérgicas como la fiebre del heno o la sensibilidad a los hongos son una fuente adicional de histamina. Las mujeres entre 30 y 55 años son las más comúnmente afectadas.
La histamina se forma mediante la descarboxilación de aminoácidos debido a la actividad bacteriana en los alimentos. Por tanto, se puede encontrar en grandes cantidades en alimentos fermentados (p. ej. queso, chucrut o vid) y alimentos ricos en proteínas (p. ej. pescado, carne, embutidos). También se encuentra en niveles elevados en alimentos en mal estado.
Los niveles de histamina aumentan con el tiempo de almacenamiento de los alimentos, por lo que deben procesarse rápidamente, no almacenarse durante mucho tiempo y no recalentarse. Debido a su sensibilidad al calor, la histamina no puede destruirse al congelarla, hervirla, freírla u hornearla.
En la mayoría de los casos, se debe a enfermedades gastrointestinales que reducen la producción de DAO o bien por inhibición de enzimas por el consumo de alcohol y diferentes drogas se adquiere el déficit de DAO. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que las células epiteliales intestinales reveló una amplia variabilidad individual en la expresión de DAO y varios polimorfismos en el gen DAO asociados con trastornos gastrointestinales. Se ha demostrado la existencia de una predisposición genética en el subgrupo de pacientes con intolerancia a la histamina.
Los pacientes diagnosticados con déficit de DAO pueden beneficiarse de una dieta adecuada que excluya alimentos con alto contenido en histamina. . Dado que el alcohol aumenta la permeabilidad intestinal y, por tanto, el nivel de histamina, se deben evitar las bebidas alcohólicas durante las comidas. Los analgésicos también provocan un aumento de la permeabilidad intestinal.
Alimentos ricos en histamina
Vino y otras bebidas alcohólicas
La histamina también se forma durante el proceso de fermentación alcohólica. Se ha descubierto que bacterias acidificantes como Pediococcus cerevisiae producen histamina. El contenido de histamina es un criterio de calidad del vino. Los vinos tintos suelen tener un alto contenido de histamina. En vinos que provocan dolores de cabeza se suelen detectar concentraciones de histamina de hasta 3000 µg/l.
Contenido medio de histamina:
- Vino tinto: 60- 3800 µg/l
- Champán: ~ 670 µg/l
- Vino espumoso: 15-80 µg/l
- Vino de postre: 80-400 µg/l
- Vino tinto: 3-120 µg/l
- Cerveza: 20-300 µg/l
Pescado
Las categorías de pescado en las que suelen aparecer síntomas de intoxicación tras su consumo pertenecen a la familia Scombridae (caballa). Por este motivo, las situaciones de intoxicación se definen como “intoxicación escombroide” en la literatura inglesa. Los pescados de esta familia (especialmente el atún y la caballa) tienen mucha carne roja con un alto contenido de histamina. También se han medido niveles elevados de histamina en otras especies de peces, como el arenque, las sardinas y las anchoas. La producción de histamina se ve afectada por el grado en que se almacena el pescado hasta su procesamiento. Si bien se han detectado grandes cantidades de histamina en el atún enlatado o en la caballa ahumada, los estudios han demostrado que el pescado no se transportó adecuadamente congelado o se almacenó incorrectamente. Sorprendentemente, se detectó más histamina en el adobo que en la carne del pescado.
- Atún. i: hasta 8000 mg/kg
- Caballa ahumada: hasta 788 mg/kg
- caballa (enlatada): 15 mg/kg' hasta
- Sardinas: hasta 1.500 mg/kg
- Anchoas: hasta 180 mg/kg
- Arenque: hasta 12 mg/kg (especialmente marinada)
Leche/queso
Aunque la leche no procesada y la leche potable contienen cantidades mínimas de histamina, algunos tipos de queso tienen niveles altos niveles. Generalmente se acepta que los niveles de histamina aumentan con la maduración y el almacenamiento. Las bacterias acusadas son diversos lactobacilos y estreptococos.
- Queso emmental: 10-500 mg/kg
- Queso azul inglés (queso mohoso): aproximadamente 160 mg/kg
- Queso italiano mohoso: hasta 160 mg/kg
- Peralte: 10-300 mg/kg
- Parmesano: 10 -580 mg/kg
Carne/embutidos
El contenido de aminas biogénicas en los productos cárnicos es bastante denso. Mientras que algunos tipos de salchichas contienen cantidades bastante altas de histamina, los productos frescos rara vez alcanzan niveles críticos. Sin embargo, también se encuentran otras aminas biogénicas en la carne. El estudio demostró que las diaminas cadaverina y putresciina, ambos sustratos de la DAO, son un indicador de la frescura de la carne
- Salama: hasta 280 mg/kg
- Salchicha de cerveza: 100 mg/ hasta kg
- Jamón de Westfalia: 40-270 mg/kg
Otros alimentos
Vinagre de vino tinto Contiene hasta 4000 µg/l de histamina. En el chocolate, según el tipo, el contenido varía entre 5-100 mg/kg.
Fármacos que liberan histamina o inhiben la DAO
- relajantes musculares:
- narcóticos:
- analgésicos y antiinflamatorios:
- antihipertensivos:
- antiarrítmicos
- diuréticos:
- antieméticos
- antibióticos:
- mucolíticos
- broncolíticos:
- Antagonistas de los receptores H2:
- fármacos de quimioterapia:
- antidepresivos:
Recomendaciones para la determinación de la actividad de la DAO
Otros trastornos gastrointestinales Pruebas tras exclusión de mastocitosis sistémica (resultado negativo para triptasa) y alergias alimentarias (pruebas cutáneas e IgE específicas negativas), diagnóstico clínico de intolerancia a la histamina. Indicado en pacientes sospechosos (presencia de ≥2 síntomas típicos con respuesta positiva a una dieta no rica en histamina).
Preparación del paciente- en sobre vacío estómago.
Muestra recolectada– sangre venosa.
Receptor de recolección– vacutainer con/sin gel de separación sin anticoagulante.
Cantidad de muestra: mínimo 0,5 ml de suero.
Razones del rechazo de la muestra: muestra muy hemolizada, ictérica, lipémica o contaminada con bacterias1.
Manipulación requerida después de la recolección: el suero se separa mediante centrífuga y se transporta congelado.
Estabilidad de la muestra: el suero es estable durante 1 semana a 4-8ºC.
>Método – REA (radioextracción): se añade putrescina marcada con C, un sustrato de alta afinidad para la DAO, a muestra de suero del paciente, efecto DAO a continuación, la putrescina se convierte en delta-pirrolina; La cantidad de pirrolina obtenida se correlaciona con la actividad DAO en el suero del paciente.
Valores de referencia -14-33 UI/mL.
Interpretación de los resultados
Valores bajos de actividad DAO indican una baja capacidad de degradación de la histamina.
Valores altos de actividad DAO sugieren inducción enzimática en un proceso alérgico activo.
Los valores de actividad DAO en el límite inferior normal excluyen la presencia de una deficiencia genética; Sin embargo, si el cuerpo está cargado de histamina, por ejemplo a través de alergias al flúor o alimentos ricos en histamina, se producen síntomas clínicos(deficiencia latente).
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