LABIO PALADAR LESIONADO
La afección conocida como deformidad del labio y paladar hendido se observa en promedio en 1/1000 nacimientos y ocurre entre 8 y 12 semanas durante el desarrollo. del bebé en el útero. Es una anomalía que se produce debido a trastornos del desarrollo que se pueden observar en semanas.
El mayor problema que se observa en los bebés que nacen con esta anomalía en el período temprano (los primeros meses después del nacimiento) es que el desarrollo de estos niños es lento debido a la dificultad para alimentarse y a las frecuentes infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Esta anomalía, que es bastante común, se puede corregir completamente con un buen y organizado equipo multidisciplinario, y los niños que nacen con esta anomalía viven una vida completamente normal.
Razón< br />
Las causas del labio leporino y paladar hendido se han estudiado en detalle y se ha visto que tanto factores genéticos como ambientales juegan un papel en su formación. Los factores genéticos desempeñan un papel en el 5-10% de todas las fisuras. Si hay una anomalía del labio y paladar hendido en la familia, el riesgo para el bebé también aumenta. Si no existe tal historia en la familia, la hendidura puede ocurrir con genes mutantes y deleciones cromosómicas o con una anomalía genética aislada con anomalías sindrómicas como la trisomía D y la trisomía E. Los factores ambientales desempeñan un papel más activo en la formación de hendiduras y la mayoría de las veces no se puede encontrar una causa específica. Experimentalmente, altas dosis de cortisona pueden causar labio y paladar hendido en las crías de animales preñados. Una vez más, una infección de rubéola experimentada por la madre en los primeros 3 meses del embarazo provoca la formación de fisuras. Se ha demostrado que el tabaquismo y algunas deficiencias vitamínicas también influyen en la formación de fisuras. Además, el riesgo de sufrir labio y paladar hendido es mayor en los casos en que el nivel socioeconómico es bajo.
Conviene subrayar con atención el siguiente punto; En muchos casos, los padres, especialmente la madre, no son responsables de la formación del labio y paladar hendido. Después del nacimiento, los padres a menudo se culpan entre sí y a sí mismos por haber dado a luz a un niño así, pero ese enfoque no es correcto y no tiene ningún efecto positivo en el tratamiento del niño.
Epidemiología
Labio leporino y paladar hendido aproximadamente:
- Labio leporino puro: 25%
- Labio leporino y paladar hendido puro: 25%
- Labio leporino y paladar hendido combinados: 50%.
Labio leporino y paladar hendido ocurren aproximadamente en 1/1000. se observa al nacer, el paladar hendido aislado se observa a una tasa de 1/2500, y mientras que el labio y paladar hendido es 2 veces más común en los niños, el paladar hendido aislado es 2 veces más común en las niñas. La razón de esto es que las protuberancias mesodérmicas en la boca se fusionan una semana más tarde en el período embrionario en las bebés, y si estas protuberancias mesodérmicas no se fusionan, se produce paladar hendido, mientras que el paladar y el labio leporino son más comunes en los habitantes del Lejano Oriente. y es más raro en afroamericanos, no existe tal distinción en el paladar hendido aislado.< br />
Anatomía de la anomalía del labio y paladar hendido:
- Hendidura se observa anomalía labial en el labio superior.
- Labio leporino incompleto unilateral
- Labio leporino completo unilateral
- Labio leporino incompleto bilateral
- Labio leporino completo unilateral y labio leporino incompleto unilateral
- Labio leporino completo bilateral
- Labio leporino en la línea media (rara vez se ve)
Paladar Hendido:
- Paladar Hendido
- Paladar Hendido
- Submucoso hendiduras
- Se presenta como una úvula bífida. (separación de la úvula en dos)
- Estas son las clasificaciones de labio leporino y paladar hendido que generalmente las familias deben conocer, y los Cirujanos Plásticos utilizan una clasificación más anatómica.
< br /> Tratamiento del labio leporino La cirugía debe realizarse dentro de la primera semana, es un método más difícil. Porque en este período, el bebé aún no está estable y conlleva riesgos en cuanto a la anestesia. Además, dado que las estructuras labiales aún no han alcanzado un tamaño suficiente, es muy difícil realizar una operación sobre ellas. Los bebés con labio hendido suelen ser operados entre 2 y 3 meses después del nacimiento. Es importante que el peso del bebé aumente y se desarrolle antes de la operación. Es mejor no operar a bebés cuyo desarrollo no sea bueno hasta que se resuelva el problema. Se debe realizar un análisis preoperatorio del bebé para demostrar que los valores sanguíneos como hemoglobina, hematocrito, tiempo de coagulación del sangrado se encuentran en niveles normales. este caso Dado que las cirugías siempre se operan bajo anestesia general, es fundamental que el bebé esté muy bien preparado antes de la cirugía. Los pacientes generalmente reciben tratamiento el día de la cirugía, permanecen en el hospital durante la noche y son enviados a casa a la mañana siguiente. Los bebés se alimentan con cuchara en posición sentada, a partir del día de la cirugía. Se debe evitar la contaminación de las líneas de incisión con secreción nasal y alimentos. Para ello, la incisión se cubre con una pomada antibiótica todos los días. Es importante mantener secas las líneas de la herida. 5-7 días después de la cirugía. Todas las suturas se retiran en los días siguientes. La anomalía presente en el paladar hendido varía desde hendiduras completas donde se encuentran las cavidades oral y nasal. abiertos entre sí, hasta hendiduras sólo en la arcada dentaria y varía desde hendiduras sólo en el paladar blando o úvula hasta hendiduras. Otra condición del paladar hendido son las hendiduras submucosas. Estas hendiduras sólo pueden ser diagnosticadas por cirujanos plásticos y son hendiduras que forman una cortina mucosa entre las cavidades nasal y oral. Sin embargo, dado que los músculos están separados entre sí debajo de esta mucosa, el bebé experimentará rinolalia abierta o habla con paladar hendido, en la que sonidos provienen de la nariz, como "hum hum". Aunque no hay una hendidura visible en estos bebés, la reparación de la hendidura submucosa es necesaria para que el bebé pueda hablar correctamente en el futuro. Las cirugías de labio y paladar hendido son operaciones realizadas por cirujanos plásticos. En las cirugías de labio y paladar hendido, las expectativas de la familia son tener un rostro completamente impecable y sin cicatrices, una nariz normal y un habla como puede hablar un niño sin labio y paladar hendido, pero los resultados muchas veces están lejos de ser perfectos. Es inevitable que queden cicatrices en el área de la hendidura, especialmente después de la cirugía de labios. Los pacientes definitivamente tendrán deformidades nasales, y una vez que se complete el desarrollo de estas deformidades, necesitarán una cirugía estética de la nariz (17-18 años de edad)
La reparación quirúrgica del labio leporino tiene como objetivo normalizar la anatomía de los rasgos faciales. Dado que el labio es un órgano tanto cosmético como funcional, el resultado debe ser a la vez cosmético y funcional. Dado que en los casos de labio hendido siempre se observará deformidad nasal, el objetivo es crear la mucosa del labio y la piel simétricamente con los músculos del labio que trabajan, mientras se crea el arco de Cupido de manera estética con las columnas del phytrum y el tubérculo bermellón. La simetría de las fosas nasales, un revestimiento nasal y una longitud de columela suficientes, una proyección de la punta nasal simétrica y suficiente y alas nasales simétricas son los objetivos del tratamiento de la nariz.
Edad de la operación
Op. Sería más exacto decir el momento de inicio del tratamiento en lugar de la edad de inicio. El tratamiento de los bebés con labio y paladar hendido comienza en las primeras 48 horas después del nacimiento. Mientras que algunos cirujanos realizan la cirugía del labio hendido en la primera semana después del nacimiento, otros cirujanos realizan esta operación entre 2 y 6 semanas después del nacimiento, teniendo en cuenta el desarrollo del niño. Lo hacen durante meses. Algunos cirujanos realizan una operación de labios temporal antes de la operación de labios real para preparar las estructuras anatómicas del bebé para la operación real (adherencia de labios). Estos métodos generalmente no difieren mucho entre sí. El Cirujano Plástico prefiere cualquier enseñanza que recibió durante su formación. Las familias no necesitan preocuparse por esto. Por otro lado, independientemente del nivel de deformidad, el bebé debe ser evaluado por un ortodoncista inmediatamente después del nacimiento, y se debe asegurar el desarrollo regular de las estructuras anatómicas con diversos dispositivos intraorales o extraorales según el tipo de deformidad. Si bien el tratamiento de ortodoncia preoperatorio se aplica muy bien en Extremo Oriente, donde esta deformidad es común, lamentablemente en nuestro país esta aplicación sólo se brinda en determinados centros. Además, estos bebés deben ser examinados por un pediatra inmediatamente después del nacimiento y se debe investigar si existe alguna anomalía adicional. Mientras tanto, se debe brindar apoyo psicológico a los padres (especialmente si la fisura labiopalatina no fue diagnosticada antes del nacimiento). Dado que la función de succión no es suficiente en estos bebés, se explica a la madre el método de alimentación del bebé (en su regazo y con cuchara o biberón especial, y utilizando un obturador intraoral para bebés con paladar hendido).
Cuidados Postoperatorios del Labio Leporino
Tratamiento del paladar hendido
Objetivos del tratamiento del paladar hendido:
Edad de la operación
El tratamiento es únicamente para bebés con paladar hendido, en los primeros meses después del nacimiento, comienza con tratamientos de ortodoncia a las 48 horas. Varios aparatos intraorales reducen el tamaño de la hendidura, lo que facilita la cirugía futura. Al igual que con la cirugía de labios, la edad de la cirugía de paladar varía según las diferentes enseñanzas. Mientras que un grupo considera que la edad de tratamiento adecuada es de 6 meses, otro grupo considera apropiada entre 12 y 18 meses. Como han demostrado varios estudios, estos son sólo Son discusiones académicas y cada grupo afirma que su propia cirugía es mejor. Si la operación se hace bien, no es gran cosa. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos plásticos sugieren que es necesario esperar al menos 9 meses para la cirugía.
Cuidados postoperatorios del paladar hendido
Cirugía en Bebés con paladar hendido El cuidado posterior es más importante y difícil que el labio leporino. Puede haber sangrado en forma de fuga de la boca a partir del período postoperatorio temprano y este sangrado debe controlarse de cerca ya que puede causar asfixia. Asimismo, una lengua hinchada puede caer hacia atrás y provocar asfixia. Al principio y al menos durante las primeras 48-72 horas, la comida del bebé no debe contener partículas y debe recibir alimentos claros. Aunque el cuidado es difícil al principio, las incisiones dentro de la boca sanan rápidamente en 3 o 4 días.
Tratamiento alternativo
No existe alternativa a la cirugía de labio y paladar hendido. Estas cirugías proporcionan una mejora funcional y estética del niño. Las cirugías deben realizarse a las edades recomendadas por su médico. Varias funciones para retrasar o anticipar la ejecución.
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